Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Nombres alternativos
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 30/04/2018
La parálisis supranuclear progresiva (PSP, por sus siglas en inglés) es un trastorno del movimiento que se produce por el daño a ciertas células nerviosas en el cerebro.
Causas
La PSP es una condición que causa síntomas similares a los de la enfermedad de Parkinson.
Implica daño a muchas células del cerebro. Muchas áreas se ven afectadas, incluida la parte del tronco cerebral donde se localizan las células que controlan el movimiento del ojo. El área del cerebro que controla la estabilidad al caminar también se ve afectada. Los lóbulos frontales del cerebro también se ven afectados, lo que lleva a cambios en la personalidad.
La causa del daño a las células del cerebro es desconocida. La PSP empeora con el tiempo.
Las personas con PSP tienen depósitos en los tejidos del cerebro que se parecen a los que se encuentran en las personas con enfermedad de Alzheimer. Hay una pérdida de tejido en la mayoría de las áreas del cerebro y en algunas partes de la médula espinal.
El trastorno se observa con mayor frecuencia en personas mayores de 60 años, y es algo más común en los hombres.
Los síntomas
Los síntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:
- Pérdida del equilibrio, repetidas caídas.
- Lunging hacia adelante al moverse, o caminar rápido
- Chocando con objetos o personas
- Cambios en las expresiones de la cara.
- Cara profundamente alineada
- Problemas oculares y visuales, como pupilas de diferentes tamaños, dificultad para mover los ojos (oftalmoplejía supranuclear), falta de control sobre los ojos, problemas para mantener los ojos abiertos
- Dificultad para tragar
- Temblores, mandíbulas o espasmos en la cara.
- Demencia leve a moderada
- Cambios de personalidad
- Movimientos lentos o rígidos.
- Dificultades en el habla, como un volumen de voz bajo, no puede decir las palabras con claridad, habla lenta
- Rigidez y movimiento rígido en el cuello, la mitad del cuerpo, los brazos y las piernas.
Exámenes y pruebas
Un examen del sistema nervioso (examen neurológico) puede mostrar:
- Demencia que empeora.
- Dificultad para caminar
- Movimientos limitados de los ojos, especialmente hacia arriba y hacia abajo.
- Visión normal, audición, sensación y control del movimiento.
- Movimientos rígidos y descoordinados como los de la enfermedad de Parkinson.
El proveedor de atención médica puede realizar las siguientes pruebas para descartar otras enfermedades:
- Las imágenes de resonancia magnética (IRM) pueden mostrar una reducción del tronco cerebral (signo de colibrí)
- La exploración PET del cerebro mostrará cambios en la parte frontal del cerebro
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es controlar los síntomas. No hay cura conocida para la PSP.
Se pueden probar medicamentos como la levodopa. Estas drogas elevan el nivel de un químico cerebral llamado dopamina. La dopamina interviene en el control del movimiento. Los medicamentos pueden reducir algunos síntomas, como extremidades rígidas o movimientos lentos por un tiempo. Pero generalmente no son tan efectivos como lo son para la enfermedad de Parkinson.
Muchas personas con PSP eventualmente necesitarán atención y monitoreo las 24 horas del día a medida que pierden las funciones del cerebro.
Perspectiva (pronóstico)
El tratamiento a veces puede reducir los síntomas por un tiempo, pero la condición empeorará. La función cerebral disminuirá con el tiempo. La muerte ocurre comúnmente en 5 a 7 años.
Se están estudiando medicamentos más nuevos para tratar esta condición.
Posibles complicaciones
Las complicaciones de la PSP incluyen:
- Coágulo de sangre en las venas (trombosis venosa profunda) debido a un movimiento limitado
- Lesión por caída
- Falta de control sobre la visión
- Pérdida de funciones cerebrales con el tiempo.
- Neumonía por dificultad para tragar
- Mala nutrición (desnutrición)
- Efectos secundarios de los medicamentos.
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame a su proveedor si se cae con frecuencia y si tiene rigidez en el cuello / cuerpo y problemas de visión.
Además, llame si un ser querido ha sido diagnosticado con PSP y la condición ha disminuido tanto que ya no puede cuidar a la persona en el hogar.
Nombres alternativos
Demencia - distonía nucal; Síndrome de Richardson-Steele-Olszewski; Parálisis supranuclear progresiva
Imágenes
Sistema nervioso central y sistema nervioso periférico.
Referencias
Enfermedad de Jankovic J. Parkinson y otros trastornos del movimiento. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurología de Bradley en la práctica clínica. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 96.
Ling H. Enfoque clínico de la parálisis supranuclear progresiva. J Mov Disord. 2016; 9 (1): 3-13. PMID: 26828211 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26828211.
Fecha de revisión 30/04/2018
Actualizado por: Amit M. Shelat, DO, FACP, neurólogo asistente y profesor asistente de neurología clínica, SUNY Stony Brook, Escuela de Medicina, Stony Brook, NY. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.