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La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) es una afección crónica, lo que significa que las personas que la padecen pasan por períodos de enfermedad y bienestar. El objetivo del tratamiento para las personas con enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa (dos de las principales formas de EII) es la remisión, que para muchos significa la resolución de la inflamación y los síntomas. El tratamiento puede tomar muchas formas, incluidos medicamentos, cirugía, terapias alternativas y complementarias y cambios en el estilo de vida.Muchas personas con EII piensan en la remisión como un momento para sentirse mejor, con menos o ningún síntoma de EII, como dolor abdominal, diarrea o sangre en las heces. Ese tipo de remisión a veces se denomina remisión clínica. Sin embargo, existe una definición ampliada de remisión que se está volviendo cada vez más importante para los pacientes y los médicos que se denomina remisión endoscópica.
Diferentes tipos de remisión
Piense en la remisión como un gran término general, con los diversos subtipos de remisión bajo él. Los médicos usarán los diferentes términos para describir la remisión en función de lo que esté sucediendo con la EII. No todos los gastroenterólogos harán esto en su práctica diaria, pero en los centros de especialidad de EII o en los ensayos clínicos, estos diferentes tipos de remisión se pueden hablar y considerar como un objetivo del tratamiento.Las personas con EII que tienen preguntas sobre el tratamiento pueden obtener información sobre su enfermedad al preguntar sobre estos diferentes tipos de remisión y si su EII se encuentra en alguna de estas categorías de remisión:
- Remisión clínica: "Sentirse mejor" con los síntomas de la EII disminuyendo o incluso desapareciendo.
- Remisión endoscópica: durante un endoscopio, como una colonoscopia o una sigmoidoscopia, no hay inflamación en los intestinos.
- Remisión bioquímica: las pruebas que se utilizan para medir cómo la EII afecta la sangre o las heces pueden no mostrar signos de inflamación.
- Remisión quirúrgica: cuando la cirugía se usa como tratamiento y da como resultado un período de menos o ningún síntoma. A veces, esto podría usarse para describir a las personas que se han sometido a una cirugía y que actualmente no experimentan ningún síntoma o inflamación.
- Remisión histológica: otro término general que incluye tanto la remisión clínica como la endoscópica. Además, cuando se toman biopsias de los intestinos y se examinan, no muestran ninguna de las características de la inflamación de la EII.
Remisión endoscópica
Las personas con EII deben someterse a pruebas periódicas para controlar cómo responde su cuerpo al tratamiento. Entre las diversas pruebas que se pueden utilizar se encuentran los procedimientos endoscópicos como una colonoscopia o una endoscopia digestiva alta. Durante estas pruebas, un médico puede ver el interior del colon o el intestino delgado y buscar signos de EII como inflamación, signo de adoquines, cicatrices o estenosis.
Si el tratamiento está funcionando y un gastroenterólogo no ve nada en los intestinos que sea típico de la EII, se podría considerar que un paciente está en remisión endoscópica. Si anteriormente había partes del intestino delgado y grueso que estaban inflamadas y ahora se están curando, un paciente podría estar experimentando una curación de la mucosa, que es cuando la inflamación en la capa mucosa de los intestinos comienza a curarse y vuelve a un estado más saludable. Este tipo de curación es muy importante porque podría significar que existe un menor riesgo de desarrollar complicaciones que podrían derivar en hospitalizaciones o en una menor calidad de vida.
Cuando afecta los síntomas
Estar en remisión endoscópica puede significar o no que los síntomas de la EII también hayan desaparecido. Se ha descubierto que algunas personas con EII pueden tener intestinos que se están curando, pero aún tienen síntomas. Si los síntomas continúan, un gastroenterólogo puede buscar otro motivo, como el síndrome del intestino irritable (SII), la enfermedad celíaca o la intolerancia a la lactosa. Lo contrario también es cierto: algunas personas pueden tener inflamación activa y es posible que no presenten síntomas.
Por qué es importante
Puede parecer arbitrario para los pacientes: ¿Qué importa la remisión endoscópica si significa que todavía podría haber síntomas de EII? La remisión endoscópica es importante porque la inflamación en el sistema digestivo podría provocar problemas mayores en el futuro. Si la inflamación disminuye o desaparece, significa que se reducen los riesgos de complicaciones. La inflamación que no se controla puede provocar una menor calidad de vida o complicaciones intestinales y extra intestinales más graves. Por eso, la remisión endoscópica es una parte importante para lograr la remisión en la EII.
Una palabra de Verywell
El cambio de remisión que significa solo "falta de síntomas" a tener una implicación más profunda está en curso y, por lo tanto, los médicos están trabajando para comprender las diferencias. Fuera de los centros de EII, es posible que los subtipos de remisión no se discutan fácilmente, pero es importante comprender si hay inflamación y cuánta inflamación está presente. Si se maneja la inflamación pero los síntomas continúan, eso es importante para los pacientes y es un problema que debe abordarse a través del tratamiento. Hable con su médico si tiene preguntas sobre su plan de tratamiento y cómo está progresando hacia el logro de los objetivos en remisión.