Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 28/07/2017
La apnea obstructiva del sueño (AOS) es un problema en el que su respiración se detiene durante el sueño. Esto ocurre debido a vías aéreas estrechas o bloqueadas.
Causas
Cuando duermes, todos los músculos de tu cuerpo se relajan. Esto incluye los músculos que ayudan a mantener su garganta abierta para que el aire pueda fluir hacia sus pulmones.
Normalmente, su garganta permanece lo suficientemente abierta durante el sueño para dejar pasar el aire. Algunas personas tienen una garganta estrecha. Cuando los músculos de la garganta superior se relajan durante el sueño, los tejidos se cierran y bloquean las vías respiratorias. Esta parada en la respiración se llama apnea.
El ronquido fuerte es un síntoma revelador de OSA. El ronquido es causado por aire comprimido a través de la vía aérea estrechada o bloqueada. Sin embargo, no todos los que roncan tienen apnea del sueño.
Otros factores también pueden aumentar su riesgo:
- Una mandíbula inferior que es corta en comparación con la mandíbula superior
- Ciertas formas del techo de su boca (paladar) o de las vías respiratorias que hacen que se colapse más fácilmente
- Cuello grande o cuello, 17 pulgadas (43 centímetros) o más en hombres y 16 pulgadas (41 centímetros) o más en mujeres
- Lengua grande, que puede caer hacia atrás y bloquear la vía aérea.
- Obesidad
- Grandes amígdalas y adenoides que pueden bloquear la vía aérea.
Dormir boca arriba también puede hacer que sus vías respiratorias se bloqueen o se estrechen.
La apnea central del sueño es otro trastorno del sueño durante el cual la respiración puede detenerse. Ocurre cuando el cerebro deja de enviar señales a los músculos que controlan la respiración temporalmente.
Los síntomas
Si tiene OSA, generalmente comienza a roncar mucho después de quedarse dormido.
- El ronquido a menudo se vuelve muy fuerte.
- El ronquido es interrumpido por un largo período de silencio mientras su respiración se detiene.
- El silencio es seguido por un fuerte resoplido y jadeo, mientras intentas respirar.
- Este patrón se repite durante toda la noche.
La mayoría de las personas con AOS no saben que su respiración comienza y se detiene durante la noche. Por lo general, un compañero de sueño u otros miembros de la familia escuchan los fuertes ronquidos, jadeos y resoplidos. Los ronquidos pueden ser lo suficientemente fuertes como para oír a través de las paredes. A veces, las personas con AOS se despiertan jadeando por aire.
Las personas con apnea del sueño pueden:
- Despierta sin refrescar por la mañana
- Siente sueño o somnolencia durante todo el día.
- Actúa de mal humor, impaciente o irritable.
- Ser olvidadizo
- Duerme mientras trabajas, lees o miras televisión
- Siente sueño mientras conduce o incluso se duerme mientras conduce
- Tiene dolores de cabeza difíciles de tratar
Otros problemas que pueden ocurrir incluyen:
- Depresión
- Comportamiento hiperactivo, especialmente en niños.
- Difícil de tratar la presión arterial alta
- Inflamación de la pierna (si la apnea es grave)
Exámenes y pruebas
Su proveedor de atención médica tomará su historial médico y le realizará un examen físico.
- Su profesional médico le revisará la boca, el cuello y la garganta.
- Se le puede preguntar sobre la somnolencia diurna, qué tan bien duerme y los hábitos para acostarse.
Tendrá que tener un estudio del sueño para confirmar la OSA. Esta prueba se puede hacer en su casa o en un laboratorio de sueño.
Otras pruebas que pueden realizarse incluyen:
- Gases de la sangre arterial
- Electrocardiograma (ECG)
- Ecocardiograma
- Estudios de la función tiroidea.
Tratamiento
El tratamiento ayuda a mantener abiertas las vías respiratorias mientras duerme para que su respiración no se detenga.
Los cambios en el estilo de vida pueden ayudar a aliviar los síntomas en las personas con apnea leve del sueño, como:
- Evite el alcohol o medicamentos que le den sueño antes de acostarse. Pueden empeorar los síntomas.
- Evite dormir sobre su espalda.
- Perder el exceso de peso.
Los dispositivos de presión positiva continua en la vía aérea (CPAP) funcionan mejor para tratar la apnea obstructiva del sueño en la mayoría de las personas.
- Usted usa una máscara sobre su nariz o sobre su nariz y boca mientras duerme.
- La máscara está conectada por una manguera a una pequeña máquina que se encuentra al lado de su cama.
- La máquina bombea aire a presión a través de la manguera y la máscara y en su vía aérea mientras duerme. Esto ayuda a mantener su vía aérea abierta.
Puede tomar algún tiempo acostumbrarse a dormir con la terapia con CPAP. Un buen seguimiento y apoyo de un centro del sueño pueden ayudarlo a superar cualquier problema al usar CPAP.
Los dispositivos dentales pueden ayudar a algunas personas. Se los pone en la boca mientras duerme para mantener la mandíbula hacia delante y las vías respiratorias abiertas.
Otros tratamientos pueden estar disponibles, pero hay menos evidencia de que funcionen.Es mejor hablar con un médico que se especialice en problemas de sueño antes de tratarlos.
La cirugía puede ser una opción para algunas personas. A menudo, es un último recurso si otros tratamientos no funcionaron y usted tiene síntomas graves. La cirugía puede ser usada para:
- Retire el tejido extra en la parte posterior de la garganta.
- Corregir problemas con las estructuras en la cara.
- Cree una abertura en la tráquea para evitar la vía aérea bloqueada si hay problemas físicos.
- Retirar las amígdalas y las adenoides.
La cirugía puede no curar completamente la apnea obstructiva del sueño y puede tener efectos secundarios a largo plazo.
Perspectiva (pronóstico)
Si no se trata, la apnea del sueño puede causar:
- Ansiedad y depresión
- Pérdida de interés en el sexo.
- Mal desempeño en el trabajo o en la escuela.
La somnolencia diurna debido a la apnea del sueño puede aumentar el riesgo de:
- Accidentes automovilísticos por conducir con sueño
- Accidentes industriales por quedarse dormido en el trabajo.
En la mayoría de los casos, el tratamiento alivia completamente los síntomas y problemas de la apnea del sueño.
Posibles complicaciones
La apnea obstructiva del sueño no tratada puede provocar o empeorar una enfermedad cardíaca, que incluye:
- Arritmias cardiacas
- Insuficiencia cardiaca
- Ataque al corazón
- Alta presion sanguinea
- Carrera
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame a su proveedor si:
- Te sientes muy cansado y con sueño durante el día.
- Usted o su familia notan síntomas de apnea obstructiva del sueño
- Los síntomas no mejoran con el tratamiento, o se desarrollan nuevos síntomas
Nombres alternativos
Apnea del sueño - obstructiva - adultos; Apnea - síndrome de apnea obstructiva del sueño - adultos; Respiración desordenada del sueño - adultos; OSA - adultos
Instrucciones para el paciente
- Cirugía de bypass gástrico - alta
- Banda gástrica laparoscópica - alta
- Eliminación de amígdalas y adenoides
- Cirugía para bajar de peso - después - qué preguntarle a su médico
- Cirugía para perder peso - antes - qué preguntarle a su médico
Imágenes
Apnea obstructiva del sueño
Referencias
Greenberg H, Lakticova V, Scharf SM. Apnea obstructiva del sueño: características clínicas, evaluación y principios de manejo. En: Kryger M, Roth T, Dement WC, eds. Principios y práctica de la medicina del sueño. 6ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 114.
Kapur VK, Auckley DH, Chowdhuri S, et al. Guía de práctica clínica para las pruebas de diagnóstico de la apnea obstructiva del sueño en adultos: una guía de práctica clínica de la Academia Americana de Medicina del Sueño. J Clin Sleep Med. 2017; 13 (3): 479-504. PMID 28162150 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28162150.
Kimoff RJ. Apnea obstructiva del sueño. En: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Libro de texto de Murray y Nadel sobre medicina respiratoria. 6ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 88.
Somers VK. La apnea del sueño y la enfermedad cardiovascular. En: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Enfermedad del corazón de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. 10ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 75.
Fecha de revisión 28/07/2017
Actualizado por: Allen J. Blaivas, DO, División de Medicina Pulmonar, Cuidados Críticos y del Sueño, Sistema de Atención de la Salud de Nueva Jersey, VA, Profesor Asistente Clínico, Escuela de Medicina de Nueva Jersey de Rutger, East Orange, NJ. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.