Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Nombres alternativos
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 19/04/2018
La preeclampsia es la presión arterial alta y los signos de daño hepático o renal que ocurren en las mujeres después de la semana 20 de embarazo. Aunque es raro, la preeclampsia también puede ocurrir en una mujer después de dar a luz a su bebé, con mayor frecuencia dentro de las 48 horas. Esto se llama preeclampsia posparto.
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Causas
La causa exacta de la preeclampsia es desconocida. Ocurre en alrededor del 3% al 7% de todos los embarazos. Se cree que la condición comienza en la placenta. Los factores que pueden llevar al desarrollo de preeclampsia incluyen:
- Trastornos autoinmunes
- Problemas de los vasos sanguíneos
- Tu dieta
- Tús genes
Los factores de riesgo para la condición incluyen:
- Primer embarazo
- Historia pasada de la preeclampsia.
- Embarazo múltiple (gemelos o más)
- Antecedentes familiares de preeclampsia.
- Obesidad
- Ser mayor de 35 años.
- Siendo afroamericano
- Antecedentes de diabetes, presión arterial alta o enfermedad renal.
Los síntomas
A menudo, las mujeres que tienen preeclampsia no se sienten enfermas.
Los síntomas de la preeclampsia pueden incluir:
- Hinchazón de las manos y la cara o los ojos (edema)
- Aumento repentino de peso durante 1 a 2 días o más de 2 libras (0.9 kg) por semana
Nota: la hinchazón de los pies y los tobillos se considera normal durante el embarazo.
Los síntomas de la preeclampsia severa incluyen:
- Dolor de cabeza que no desaparece o empeora.
- Dificultad para respirar.
- Dolor de vientre en el lado derecho, debajo de las costillas. El dolor también se puede sentir en el hombro derecho y puede confundirse con la acidez estomacal, el dolor de la vesícula biliar, un virus estomacal o las patadas del bebé.
- No orinar muy a menudo.
- Náuseas y vómitos (un signo preocupante).
- Cambios en la visión, incluyendo ceguera temporal, ver luces o puntos destellantes, sensibilidad a la luz y visión borrosa.
- Sentirse mareado o desmayarse.
Exámenes y pruebas
El médico hará un examen físico. Esto puede mostrar:
- Presión arterial alta, a menudo superior a 140/90 mm Hg
- Hinchazón en manos y cara.
- Aumento de peso
Se realizarán exámenes de sangre y orina. Esto puede mostrar:
- Proteínas en la orina (proteinuria)
- Enzimas hepáticas superiores a lo normal
- Recuento de plaquetas que es bajo
- Niveles de creatinina superiores a lo normal en su sangre
También se harán pruebas para:
- Mira lo bien que se coagula tu sangre
- Monitorea la salud del bebe
Los resultados de una ecografía de embarazo, una prueba sin estrés y otras pruebas ayudarán a su proveedor a decidir si su bebé debe ser entregado de inmediato.
Las mujeres que tenían presión arterial baja al inicio de su embarazo, seguidas de un aumento significativo de la presión arterial deben ser vigiladas de cerca para detectar otros signos de preeclampsia.
Tratamiento
La preeclampsia a menudo se resuelve después de que nace el bebé y se le entrega la placenta. Sin embargo, puede persistir o incluso comenzar después del parto.
Más a menudo, a las 37 semanas, su bebé se ha desarrollado lo suficiente como para estar sano fuera del útero.
Como resultado, es probable que su proveedor quiera que su bebé sea entregado para que la preeclampsia no empeore. Puede obtener medicamentos para ayudar a desencadenar el parto, o puede necesitar una cesárea.
Si su bebé no está completamente desarrollado y usted tiene preeclampsia leve, la enfermedad a menudo se puede tratar en casa hasta que el bebé haya madurado. El proveedor recomendará:
- Visitas frecuentes al médico para asegurarse de que usted y su bebé estén bien.
- Medicamentos para bajar su presión arterial (a veces).
- La gravedad de la preeclampsia puede cambiar rápidamente, por lo que necesitará un seguimiento muy cuidadoso.
Ya no se recomienda reposo completo.
Algunas veces, una mujer embarazada con preeclampsia es ingresada en el hospital. Esto le permite al equipo de atención médica observar al bebé ya la madre más de cerca.
El tratamiento en el hospital puede incluir:
- Vigilancia cercana de la madre y el bebé.
- Medicamentos para controlar la presión arterial y prevenir las convulsiones y otras complicaciones.
- Inyecciones de esteroides para embarazos de menos de 34 semanas de gestación para ayudar a acelerar el desarrollo de los pulmones del bebé
Usted y su proveedor continuarán discutiendo el momento más seguro para dar a luz a su bebé, considerando:
- Qué tan cerca estás de tu fecha de vencimiento.
- La severidad de la preeclampsia. La preeclampsia tiene muchas complicaciones graves que pueden dañar a la madre.
- Qué bien está haciendo el bebé en el útero.
El bebé debe ser entregado si hay signos de preeclampsia severa. Éstos incluyen:
- Pruebas que muestran que su bebé no está creciendo bien o que no recibe suficiente sangre y oxígeno.
- El número inferior de su presión arterial es superior a 110 mm Hg o superior a 100 mm Hg de manera constante durante un período de 24 horas.
- Resultados anormales de la prueba de función hepática.
- Dolores de cabeza severos.
- Dolor en la zona del vientre (abdomen).
- Convulsiones o cambios en la función mental (eclampsia).
- Acumulación de líquido en los pulmones de la madre.
- Síndrome de HELLP (raro).
- Bajo recuento de plaquetas o sangrado.
- Baja producción de orina, mucha proteína en la orina y otros signos de que sus riñones no funcionan correctamente.
Perspectiva (pronóstico)
Los signos y síntomas de la preeclampsia desaparecen con mayor frecuencia dentro de las 6 semanas posteriores al parto. Sin embargo, la presión arterial alta a veces empeora los primeros días después del parto. Todavía corre el riesgo de tener preeclampsia hasta 6 semanas después del parto. Esta preeclampsia posparto conlleva un mayor riesgo de muerte. Si nota algún síntoma de preeclampsia, comuníquese con su proveedor de atención médica de inmediato.
Si ha tenido preeclampsia, es más probable que la vuelva a desarrollar durante otro embarazo. En la mayoría de los casos, no es tan grave como la primera vez.
Si tiene presión arterial alta durante más de un embarazo, es más probable que tenga presión arterial alta a medida que envejece.
Posibles complicaciones
Las complicaciones inmediatas raras pero graves para la madre pueden incluir:
- Problemas de sangrado
- Convulsiones (eclampsia)
- Retraso del crecimiento fetal
- Separación prematura de la placenta del útero antes de que nazca el bebé
- Ruptura del hígado
- Carrera
- Muerte (raramente)
Tener un historial de preeclampsia hace que la mujer tenga un mayor riesgo de problemas futuros, como:
- Enfermedad del corazón
- Diabetes
- Enfermedad del riñon
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame a su proveedor si tiene síntomas de preeclampsia durante su embarazo o después del parto.
Prevención
No hay una forma segura de prevenir la preeclampsia.
- Si su médico cree que tiene un alto riesgo de desarrollar preeclampsia, pueden sugerirle que comience a tomar aspirina para bebé (81 mg) diariamente al final del primer trimestre o al comienzo del segundo trimestre de su embarazo. Sin embargo, NO inicie aspirina para bebés a menos que haya consultado primero con su médico.
- Si su médico piensa que su ingesta de calcio es baja, pueden sugerirle que tome un suplemento de calcio diariamente.
- No existen otras medidas preventivas específicas para la preeclampsia.
Es importante que todas las mujeres embarazadas comiencen el cuidado prenatal temprano y lo continúen durante el embarazo y después del parto.
Nombres alternativos
Toxemia; Hipertensión inducida por el embarazo (PIH); Hipertensión gestacional; Presión arterial alta - preeclampsia
Imágenes
Preeclampsia
Referencias
Colegio Americano de Obstetras y Ginecologos; Grupo de trabajo sobre hipertensión en el embarazo. Hipertensión en el embarazo. Informe del Grupo de Trabajo sobre Hipertensión en el Embarazo del Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos. Obstet Gynecol. 2013; 122 (5): 1122-31. PMID: 24150027 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24150027.
Markham KB, Funai EF. Hipertensión relacionada con el embarazo. En: Creasy RK, Resnik R, Iams JD, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, editores. Medicina materno-fetal de Creasy y Resnik: principios y práctica. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap 48.
Rosene-Montella K. Problemas médicos comunes en el embarazo. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 239.
Sibai BM. Preeclampsia y trastornos hipertensivos. En: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetricia: Embarazos normales y problemáticos. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2017: cap 31.
Fecha de revisión 19/04/2018
Actualizado por: John D. Jacobson, MD, Profesor de Obstetricia y Ginecología, Escuela de Medicina de la Universidad de Loma Linda, Centro de Fertilidad de Loma Linda, Loma Linda, CA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial. Actualización editorial 20/08/2018.