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La acropaquia es un cambio en la estructura de las uñas de las manos o de los pies en el que el dedo y la uña adquieren la apariencia de una cuchara al revés y se vuelven rojos y esponjosos. Puede ocurrir solo o con otros síntomas como falta de aire o tos.Hay varias causas posibles, que incluyen enfermedades pulmonares, enfermedades cardíacas y afecciones del tracto digestivo, aunque aproximadamente el 90% de los casos están relacionados con el cáncer de pulmón. Las discotecas también pueden ser un rasgo hereditario normal.
El diagnóstico se realiza principalmente mediante la observación de los dedos y, por lo general, alerta al médico para que solicite estudios adicionales, como una tomografía computarizada (TC) de tórax y más. El tratamiento dependerá de la causa subyacente de las discotecas.
Síntomas
Las discotecas es una condición médica descrita por primera vez por Hipócrates en la que los dedos de las manos (y / o pies) tienen la apariencia de cucharas al revés.Es causada por una acumulación de tejido en la parte distante de los dedos (falanges terminales), que hace que la punta de los dedos se agrande y las uñas se curven hacia abajo.
Además de un cambio en el ángulo de la uña y el lecho ungueal, las uñas pueden volverse esponjosas y blandas, y tener una decoloración rojiza. El "crecimiento" en los dedos parece ocurrir lateralmente; de lado a lado y longitudinalmente; a lo largo de los dedos.
Las discotecas suelen aparecer gradualmente, pero pueden ocurrir con bastante rapidez en algunas personas. Para las personas con hipoacusia secundaria, el síntoma puede desaparecer después de un tratamiento exitoso de la causa subyacente.
El término médico utilizado para describir las discotecas es osteoartropatía hipertrófica.
Causas
Si bien muchos médicos piensan primero en las causas pulmonares cuando se encuentran con personas con acropaquia, existen varias causas potenciales. Estos se dividen en algunas categorías:
Idiopático: Esta es una categoría en la que las discotecas ocurren sin una razón obvia y no es de ninguna preocupación desde el punto de vista médico: simplemente lo es.
Rasgo heredado: Hay algunas formas en las que las discotecas se pueden heredar. La mayoría de las veces, el rasgo se hereda de forma autosómica dominante, lo que significa que si uno de tus padres es portador del rasgo, existe una probabilidad de 50:50 de que tú también heredes el rasgo.
Clubbing secundario: Las discotecas secundarias se refieren a las discotecas que ocurren en asociación con una afección médica. Las condiciones que se asocian comúnmente con las discotecas incluyen:
- Cáncer de pulmón: Las discotecas es un signo que se encuentra en alrededor del 29 por ciento de las personas con cáncer de pulmón y es la causa más común de las discotecas (responsable de alrededor del 90 por ciento de los casos). Es mucho más común con el cáncer de pulmón de células no pequeñas que con el cáncer de pulmón de células pequeñas.
- Otros cánceres: Otros cánceres, especialmente la enfermedad de Hodgkin, pueden estar presentes con las discotecas.
- Condiciones pulmonares: Algunas afecciones pulmonares asociadas con las discotecas incluyen bronquiectasias, enfermedades pulmonares intersticiales como fibrosis pulmonar idiopática, empiema, tuberculosis pulmonar y fibrosis quística.
- Cardiopatía congénita: Las enfermedades cardíacas que están presentes desde el nacimiento, especialmente las "enfermedades cardíacas cianóticas", como la tetralogía de Fallot, suelen ir acompañadas de discotecas.
- Condiciones gastrointestinales: Algunas afecciones de esta categoría asociadas con las discotecas incluyen celiaquía, cirrosis, enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa.
- Problemas endocrinos: El hipertiroidismo, especialmente la enfermedad de Grave, puede ir acompañado de discotecas.
El proceso subyacente detrás de las discotecas aún no se comprende. Los científicos creen que puede estar relacionado con el factor de crecimiento derivado de plaquetas y el factor de crecimiento endotelial vascular, aunque se desconoce el mecanismo preciso.
Nadie sabe con certeza por qué se producen las discotecas y es probable que existan varios mecanismos. Se cree que, para muchas personas, la dilatación de los vasos sanguíneos en las regiones distantes de los dedos da como resultado la formación de tejido conectivo que conduce a la aparición de discotecas, pero es probable que haya muchas razones diferentes por las que esto sucede.
Diagnóstico
La mayoría de las veces, las discotecas se notan en un examen físico y se esperan en función de otros hallazgos (como la presencia de enfermedad pulmonar o cáncer).
Las discotecas suelen ser obvias, pero cuando son sutiles, se pueden realizar otros hallazgos y mediciones para confirmar el diagnóstico. Éstos incluyen:
- Ángulo de Lovibond: el ángulo entre la base de la uña y la uña misma
- Relación de profundidad distal / interfalángica
- Signo de Schamroth: Falta de una ventana (espacio) entre los dedos, cuando los dígitos de cada mano se colocan juntos con la parte superior de ambas manos tocándose.
Diagnóstico diferencial: Algunas afecciones reumatoides, como la artritis reactiva (síndrome de Reiter), pueden imitar la apariencia de dedos en palillo de tambor.
Pruebas de diagnóstico para las causas de las discotecas
Si su médico nota que tiene discotecas, o si le plantea esta inquietud a su médico, lo primero que hará es preguntarle sobre su historial familiar para determinar si puede ser un rasgo hereditario. Luego, el médico realizará una historia clínica y un examen físico cuidadosos, teniendo en cuenta las posibles causas asociadas con la hipocresía secundaria.
Algunas pruebas, según sus síntomas, pueden incluir:
- Una tomografía computarizada de su tórax u otros estudios para buscar cáncer de pulmón, así como otras afecciones relacionadas con el pulmón y el corazón
- Un electrocardiograma (EKG) y / o ecocardiograma para evaluar su corazón.
- Gasometría arterial y / o pruebas de función pulmonar para evaluar su función pulmonar y buscar enfermedades pulmonares subyacentes.
- Análisis de sangre, como pruebas de función hepática y pruebas de función tiroidea
Tratamiento
No existe un tratamiento específico, incluidos los procedimientos quirúrgicos para las discotecas. El tratamiento de la causa subyacente de las discotecas puede resultar en la resolución de las discotecas para algunas personas, por ejemplo, en personas que tienen defectos en las válvulas cardíacas, las discotecas pueden desaparecer después de una cirugía exitosa.