Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Grupos de apoyo
- Perspectiva (pronóstico)
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Nombres alternativos
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 15/08/2017
La degeneración macular es un trastorno ocular que destruye lentamente la visión central aguda. Esto dificulta ver detalles finos y leer.
La enfermedad es más común en personas mayores de 60 años, razón por la cual a menudo se la denomina degeneración macular relacionada con la edad (ARMD o AMD).
Mira este video sobre: Degeneración macular.
Causas
La retina está en la parte posterior del ojo. Cambia la luz y las imágenes que entran al ojo en señales nerviosas que se envían al cerebro. Una parte de la retina llamada mácula hace que la visión sea más nítida y más detallada. Es una mancha amarilla en el centro de la retina. Tiene una alta cantidad de dos colores naturales (pigmentos) llamados luteína y zeaxantina.
La DMAE es causada por daños en los vasos sanguíneos que suministran a la mácula. Este cambio también daña la mácula.
Hay dos tipos de AMD:
- La DMAE seca ocurre cuando los vasos sanguíneos debajo de la mácula se vuelven delgados y quebradizos. Pequeños depósitos amarillos, llamados drusas, forman. Casi todas las personas con degeneración macular comienzan con la forma seca.
- La DMAE húmeda ocurre en aproximadamente el 10% de las personas con degeneración macular. Nuevos vasos sanguíneos anormales y muy frágiles crecen debajo de la mácula. Estos vasos gotean sangre y fluidos. Este tipo de AMD causa la mayor parte de la pérdida de visión asociada con la condición.
Los médicos no están seguros de qué causa la DMRE. La afección es rara antes de los 55 años. Ocurre más en personas de 75 años o más.
Los factores de riesgo para AMD son:
- Historia familiar de AMD
- Siendo blanco
- Fumar cigarrillos
- Dieta alta en grasas
- Ser mujer
Los síntomas
Es posible que no tenga ningún síntoma al principio. A medida que la enfermedad empeora, puede tener problemas con su visión central.
SINTOMAS DE LA AMD SECA
El síntoma más común de la DMAE seca es la visión borrosa. Los objetos en la parte central de su visión a menudo se ven distorsionados y oscuros, y los colores se ven difuminados. Es posible que tenga problemas para leer la impresión o ver otros detalles. Pero se puede ver lo suficientemente bien como para caminar y realizar la mayoría de las actividades diarias.
A medida que la DMRE seca empeora, es posible que necesite más luz para leer o realizar las tareas diarias. Un punto borroso en el centro de la visión gradualmente se vuelve más grande y más oscuro.
En las últimas etapas de la DMAE seca, es posible que no pueda reconocer las caras hasta que estén cerca.
SÍNTOMAS DE WET AMD
El síntoma temprano más común de la DMAE húmeda es que las líneas rectas se ven distorsionadas y onduladas.
Puede haber una pequeña mancha oscura en el centro de su visión que se hace más grande con el tiempo.
Con ambos tipos de AMD, la pérdida de visión central puede ocurrir rápidamente. Si esto sucede, deberá ser atendido inmediatamente por un oftalmólogo. Asegúrese de que este oftalmólogo tenga experiencia en el tratamiento de problemas con la retina.
Exámenes y pruebas
Tendrá un examen de la vista. Se colocarán gotas en sus ojos para ensanchar (dilatar) sus pupilas. El oculista usará lentes especiales para ver su retina, vasos sanguíneos y nervio óptico.
El oftalmólogo buscará cambios específicos en la mácula y los vasos sanguíneos y en busca de drusas.
Es posible que se le solicite que cubra un ojo y que observe un patrón de líneas denominado cuadrícula de Amsler. Si las líneas rectas se ven onduladas, puede ser un signo de AMD.
Otras pruebas que se pueden hacer incluyen:
- Usar un tinte especial y una cámara para observar el flujo sanguíneo en la retina (angiograma con fluoresceína)
- Tomar una foto del revestimiento interno del ojo (fotografía del fondo de ojo)
- Uso de ondas de luz para ver la retina (tomografía de coherencia óptica)
- Una prueba que mide el pigmento en la mácula.
Tratamiento
Si tiene AMD seca avanzada o grave, ningún tratamiento puede restablecer su visión.
Si tiene AMD temprana y no fuma, una combinación de ciertas vitaminas, antioxidantes y zinc puede evitar que la enfermedad empeore. Pero no te puede devolver la visión que ya está perdida.
La combinación a menudo se llama la fórmula "AREDS". Los suplementos contienen:
- 500 miligramos (mg) de vitamina C
- 400 unidades internacionales de betacaroteno.
- 80 mg de zinc
- 2 mg de cobre
Solo tome esta combinación de vitaminas si su médico lo recomienda. Asegúrese de que su médico sepa sobre cualquier otra vitamina o suplemento que esté tomando. Los fumadores no deben usar este suplemento.
AREDS también puede beneficiarlo si tiene antecedentes familiares y factores de riesgo de AMD.
La luteína y la zeaxantina, que son sustancias que se encuentran en los vegetales de hojas verdes, también pueden disminuir el riesgo de degeneración macular relacionada con la edad.
Si tiene DMAE húmeda, su médico puede recomendar:
- Cirugía con láser (fotocoagulación con láser): un pequeño rayo de luz destruye los vasos sanguíneos anormales que gotean.
- Terapia fotodinámica: una luz activa un medicamento que se inyecta en su cuerpo para destruir los vasos sanguíneos que gotean.
- Se inyectan en el ojo medicamentos especiales que evitan que se formen nuevos vasos sanguíneos en el ojo (este es un proceso indoloro).
Las ayudas para la baja visión (como lentes especiales) y la terapia pueden ayudarlo a utilizar la visión que tiene de manera más efectiva y mejorar su calidad de vida.
El seguimiento cercano con su oculista es importante.
- Para la DMAE seca, visite a su oculista una vez al año para un examen ocular completo.
- Para la DMAE húmeda, es probable que necesite visitas de seguimiento frecuentes, quizás mensuales.
La detección temprana de los cambios en la visión es importante porque cuanto antes se trate, mejor será el resultado. La detección temprana conduce a un tratamiento más temprano y, a menudo, a un mejor resultado.
La mejor manera de detectar cambios es mediante la autoevaluación en casa con la red de Amsler. Su oftalmólogo puede darle una copia de la cuadrícula o puede imprimir una desde Internet. Pruebe cada ojo individualmente mientras usa sus lentes de lectura. Si las líneas se ven onduladas, llame a su oculista de inmediato para una cita.
Grupos de apoyo
Estos recursos pueden proporcionar más información sobre la degeneración macular:
AMD Alliance International - www.amdalliance.org
Asociación de Degeneración Macular - macularhope.org
Asociación para la degeneración macular - www.amd.org
Perspectiva (pronóstico)
La AMD no afecta la visión lateral (periférica). Esto significa que la pérdida completa de la visión nunca ocurre. AMD resulta en la pérdida de la visión central solamente.
La DMAE leve y seca por lo general no causa una pérdida de la visión central incapacitante.
La DMAE húmeda a menudo conduce a una pérdida significativa de la visión.
En general, con AMD puede perder la capacidad de leer, conducir un automóvil y reconocer caras a distancia. Pero la mayoría de las personas con AMD pueden realizar tareas diarias sin mucha dificultad.
Cuándo contactar a un profesional médico
Si tiene AMD, su proveedor de atención médica puede recomendarle que revise su visión todos los días con una cuadrícula de Amsler. Llame a su proveedor inmediatamente si las líneas se ven onduladas. También llame si nota otros cambios en su visión.
Prevención
Aunque no se conoce una forma de prevenir la degeneración macular, llevar un estilo de vida saludable puede reducir su riesgo de desarrollar DMAE:
- No fume
- Mantenga una dieta saludable que sea alta en frutas y verduras y baja en grasa animal
- Hacer ejercicio regularmente
- Mantener un peso saludable
Consulte a su profesional del cuidado de los ojos con regularidad para exámenes de dilatación ocular.
Nombres alternativos
Degeneración macular relacionada con la edad (ARMD); AMD; Pérdida de visión - AMD
Imágenes
Degeneración macular
Retina
Referencias
Academia Americana de Oftalmología Retina / Panel Vítreo, Hoskins Center for Quality Eye Care. Pautas de patrones de práctica preferidos. La degeneración macular relacionada con la edad. www.aao.org/preferred-practice-pattern/age-related-macular-degeneration-ppp-2015. Actualizado enero 2015. Accedido el 9 de octubre de 2017.
Maguire JI. La degeneración macular relacionada con la edad. En: Gault JA, Vander JF, eds. Oftalmología Secretos en Color. 4ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2015: cap 43.
Wenick AS, Bressler NM, Bressler SB. Degeneración macular relacionada con la edad: DMAE temprana no neovascular, DMAE intermedia y atrofia geográfica. En: Schachat AP, Wilkinson CP, Hinton DR, Sadda SR, Wiedemann P, eds. Retina de Ryan. 6ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 68.
Fecha de revisión 15/08/2017
Actualizado por: Franklin W. Lusby, MD, oftalmólogo, Lusby Vision Institute, La Jolla, CA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.