Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 10/10/2018
Un aneurisma es un ensanchamiento o inflado anormal de una porción de una arteria debido a la debilidad en la pared del vaso sanguíneo.
Un aneurisma de aorta torácica ocurre en la parte de la arteria más grande del cuerpo (la aorta) que pasa a través del tórax.
Causas
La causa más común de un aneurisma de aorta torácica es el endurecimiento de las arterias. Esta afección es más común en personas con colesterol alto, presión arterial alta a largo plazo o que fuman.
Otros factores de riesgo para un aneurisma torácico incluyen:
- Cambios causados por la edad.
- Trastornos del tejido conectivo como el síndrome de Marfan o Ehlers-Danlos
- Inflamación de la aorta
- Lesiones por caídas o accidentes automovilísticos.
- Sífilis
Los síntomas
Los aneurismas se desarrollan lentamente durante muchos años. La mayoría de las personas no tienen síntomas hasta que el aneurisma comienza a filtrarse o expandirse.
Los síntomas a menudo comienzan repentinamente cuando:
- El aneurisma crece rápidamente.
- El aneurisma se desgarra (llamado ruptura).
- Fugas de sangre a lo largo de la pared de la aorta (disección aórtica).
Si el aneurisma presiona las estructuras cercanas, pueden aparecer los siguientes síntomas:
- Ronquera
- Problemas para tragar
- Respiración aguda (estridor)
- Hinchazon en el cuello
Otros síntomas pueden incluir:
- Dolor de pecho o parte superior de la espalda
- Piel fría y húmeda
- Náuseas y vómitos
- Ritmo cárdiaco elevado
- Sentido de muerte inminente
Exámenes y pruebas
El examen físico suele ser normal, a menos que se haya producido una ruptura o fuga.
La mayoría de los aneurismas de la aorta torácica se detectan en las pruebas de imagen realizadas por otras razones. Estas pruebas incluyen radiografías de tórax, ecocardiograma o tomografía computarizada de tórax o IRM. Una tomografía computarizada del tórax muestra el tamaño de la aorta y la ubicación exacta del aneurisma.
Un aortograma (un conjunto especial de imágenes de rayos X realizadas cuando se inyecta un tinte en la aorta) puede identificar el aneurisma y cualquier rama de la aorta que pueda estar afectada.
Tratamiento
Existe el riesgo de que el aneurisma se abra (se rompa) si no se realiza una cirugía para repararlo.
El tratamiento depende de la localización del aneurisma. La aorta se compone de tres partes:
- La primera parte se mueve hacia arriba hacia la cabeza. Se llama aorta ascendente.
- La parte media es curva. Se llama el arco aórtico.
- La última parte se desplaza hacia abajo, hacia los pies. Se llama aorta descendente.
Para las personas con aneurismas de aorta ascendente o arco aórtico:
- Se recomienda la cirugía para reemplazar la aorta si un aneurisma mide más de 5 a 6 centímetros.
- Se hace un corte en el centro del hueso del pecho.
- La aorta se sustituye por un injerto de plástico o tela.
- Esta es una cirugía mayor que requiere una máquina cardiopulmonar.
Para personas con aneurismas de la aorta torácica descendente:
- La cirugía mayor se realiza para reemplazar la aorta con un injerto de tela si el aneurisma mide más de 6 centímetros.
- Esta cirugía se realiza a través de un corte en el lado izquierdo del tórax, que puede llegar al abdomen.
- La colocación de stent endovascular es una opción menos invasiva. Un stent es un pequeño tubo de metal o plástico que se usa para mantener abierta una arteria. Los stents se pueden colocar en el cuerpo sin cortar el pecho. Sin embargo, no todas las personas con aneurismas torácicos descendentes son candidatos para la colocación de stent.
Perspectiva (pronóstico)
El pronóstico a largo plazo para las personas con aneurisma de aorta torácica depende de otros problemas médicos, como enfermedad cardíaca, presión arterial alta y diabetes. Estos problemas pueden haber causado o contribuido a la condición.
Posibles complicaciones
Las complicaciones graves después de la cirugía aórtica pueden incluir:
- Sangría
- Infeccion del injerto
- Ataque al corazón
- Latido del corazón irregular
- Daño en el riñón
- Parálisis
- Carrera
La muerte poco después de la operación ocurre en el 5% al 10% de las personas.
Las complicaciones después de la colocación de un stent con aneurisma incluyen daño a los vasos sanguíneos que suministran a la pierna, lo que puede requerir otra operación.
Cuándo contactar a un profesional médico
Informe a su proveedor de atención médica si tiene:
- Un historial familiar de trastornos del tejido conectivo (como el síndrome de Marfan o Ehlers-Danlos)
- Malestar en el pecho o la espalda
Prevención
Para prevenir la aterosclerosis:
- Controla tu presión arterial y los niveles de lípidos en la sangre.
- No fume.
- Coma una dieta saludable.
- Hacer ejercicio regularmente.
Nombres alternativos
Aneurisma aórtico - torácico; Aneurisma sifilítico; Aneurisma torácico aórtico
Instrucciones para el paciente
- Reparación de aneurisma aórtico abdominal - abierto - alta
- Reparación de aneurisma aórtico - endovascular - alta
Imágenes
Aneurisma aortico
Ruptura aórtica, radiografía de tórax
Referencias
Acher CW, Wynn M. Aneurismas torácicos y toracoabdominales: tratamiento quirúrgico abierto. En: Sidawy AN, Perler BA, eds. Cirugía vascular y terapia endovascular de Rutherford. 9ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 77.
Braverman AC. Enfermedades de la aorta. En: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Enfermedad del corazón de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. 10ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 57.
Lederle FA. Enfermedades de la aorta. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 78.
Singh MJ, Makaroun MS. Aneurismas torácicos y toracoabdominales: tratamiento endovascular. En: Sidawy AN, Perler BA, eds. Cirugía vascular y terapia endovascular de Rutherford. 9ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 78.
Fecha de revisión 10/10/2018
Actualizado por: Deepak Sudheendra, MD, FSIR, RPVI, Profesor Asistente de Radiología y Cirugía Intervencionista en la Escuela de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania, con experiencia en Radiología Vascular Intervencionista y Cuidados Quirúrgicos Críticos, Philadelphia, PA. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.