Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Nombres alternativos
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 17/05/2018
El hiperparatiroidismo es un trastorno en el cual las glándulas paratiroides en su cuello producen demasiada hormona paratiroidea (PTH).
Causas
Hay 4 pequeñas glándulas paratiroides en el cuello, cerca o unidas al lado posterior de la glándula tiroides.
Las glándulas paratiroides ayudan a controlar el uso y la eliminación del calcio por parte del cuerpo. Lo hacen produciendo hormona paratiroidea (PTH). La PTH ayuda a controlar los niveles de calcio, fósforo y vitamina D en la sangre y los huesos.
Cuando el nivel de calcio es demasiado bajo, el cuerpo responde haciendo más PTH. Esto hace que el nivel de calcio en la sangre aumente.
Cuando una o más de las glándulas paratiroides crecen, esto conduce a un exceso de PTH. Muy a menudo, la causa no se conoce.
- La enfermedad es más común en personas mayores de 60 años, pero también puede ocurrir en adultos más jóvenes. El hiperparatiroidismo en la infancia es muy inusual.
- Las mujeres tienen más probabilidades de verse afectadas que los hombres.
- La radiación a la cabeza y el cuello aumenta el riesgo.
- Algunos síndromes genéticos (neoplasia endocrina múltiple I) hacen que sea más probable que tenga hiperparatiroidismo.
- En casos muy raros, la enfermedad es causada por el cáncer de paratiroides.
Las condiciones médicas que causan un bajo nivel de calcio en la sangre o un aumento de fosfato también pueden provocar hiperparatiroidismo. Las condiciones comunes incluyen:
- Condiciones que dificultan que el cuerpo elimine el fosfato.
- Insuficiencia renal
- No hay suficiente calcio en la dieta.
- Demasiado calcio perdido en la orina
- Trastornos de la vitamina D (pueden ocurrir en niños que no comen una variedad de alimentos y en adultos mayores que no reciben suficiente luz solar en la piel)
- Problemas que absorben los nutrientes de los alimentos.
Los síntomas
El hiperparatiroidismo a menudo se diagnostica mediante análisis de sangre comunes antes de que se presenten los síntomas.
Los síntomas son causados principalmente por el daño a los órganos por el alto nivel de calcio en la sangre o por la pérdida de calcio de los huesos. Los síntomas pueden incluir:
- Dolor o sensibilidad en los huesos.
- Depresión y olvido.
- Sentirse cansado, enfermo y débil.
- Frágiles huesos de las extremidades y la columna vertebral que pueden romperse fácilmente.
- Aumento de la cantidad de orina producida y necesidad de orinar con más frecuencia.
- Cálculos renales
- Náuseas y pérdida de apetito.
Exámenes y pruebas
El médico hará un examen físico y le preguntará acerca de los síntomas.
Las pruebas que se pueden hacer incluyen:
- Prueba de sangre PTH
- Prueba de sangre de calcio
- Fosfatasa alcalina
- Fósforo
- Prueba de orina de 24 horas
Las radiografías óseas y las pruebas de densidad mineral ósea (DXA) pueden ayudar a detectar la pérdida ósea, las fracturas o el ablandamiento de los huesos.
Las radiografías, las ecografías o las tomografías computarizadas de los riñones o el tracto urinario pueden mostrar depósitos de calcio o un bloqueo.
La ecografía o una exploración de medicina nuclear del cuello (sestamibi) se usa para ver si un tumor benigno (adenoma) en una glándula paratiroidea está causando hiperparatiroidismo.
Tratamiento
Si tiene un nivel de calcio ligeramente mayor y no tiene síntomas, puede optar por someterse a controles regulares o recibir tratamiento.
Si decides recibir tratamiento, puede incluir:
- Beber más líquidos para prevenir la formación de cálculos renales.
- Haciendo ejercicio
- No tomar un tipo de píldora de agua llamada diurético tiazida.
- Estrógeno para mujeres que han pasado por la menopausia.
- Cirugía para extirpar las glándulas hiperactivas.
Si tiene síntomas o su nivel de calcio es muy alto, es posible que necesite una cirugía para extirpar la glándula paratiroidea que produce en exceso la hormona.
Si tiene hiperparatiroidismo debido a una afección médica, su proveedor puede recetarle vitamina D si tiene un nivel bajo de vitamina D.
Si el hiperparatiroidismo es causado por una insuficiencia renal, el tratamiento puede incluir:
- Calcio extra y vitamina D
- Evitar el fosfato en la dieta.
- El medicamento cinacalcet (sensipar).
- Diálisis o trasplante de riñón.
- Cirugía de paratiroides, si el nivel de paratiroides se vuelve incontrolablemente alto
Perspectiva (pronóstico)
Las perspectivas dependen de la causa del hiperparatiroidismo.
Posibles complicaciones
Los problemas a largo plazo que pueden ocurrir cuando el hiperparatiroidismo no está bien controlado incluyen:
- Los huesos se debilitan, se deforman o pueden romperse
- Presión arterial alta y enfermedades del corazón
- Cálculos renales
- Enfermedad renal a largo plazo
La cirugía de la glándula paratiroidea puede causar hipoparatiroidismo y daño a los nervios que controlan las cuerdas vocales.
Nombres alternativos
Hipercalcemia relacionada con paratiroides; Osteoporosis - hiperparatiroidismo; Adelgazamiento óseo - hiperparatiroidismo; Osteopenia - hiperparatiroidismo; Nivel alto de calcio - hiperparatiroidismo; Enfermedad renal crónica - hiperparatiroidismo; Insuficiencia renal - hiperparatiroidismo; Paratiroides hiperactiva; Deficiencia de vitamina D - hiperparatiroidismo
Imágenes
Glándulas paratiroides
Referencias
Silverberg SJ, Bilezikian JP. Hiperparatiroidismo primario. En: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinología: adulto y pediátrico.. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 63.
Thakker RV. Las glándulas paratiroides, hipercalcemia e hipocalcemia. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 245.
Fecha de revisión 17/05/2018
Actualizado por: Brent Wisse, MD, Profesor Asociado de Medicina, División de Metabolismo, Endocrinología y Nutrición, Escuela de Medicina de la Universidad de Washington, Seattle, WA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.