Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Grupos de apoyo
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Nombres alternativos
- Referencias
- Fecha de revisión 2/5/2018
La articulación temporomandibular y los trastornos musculares (trastornos de la ATM) son problemas que afectan los músculos de masticación y las articulaciones que conectan la mandíbula inferior con el cráneo.
Causas
Hay 2 articulaciones temporomandibulares coincidentes en cada lado de su cabeza. Se encuentran justo en frente de sus orejas. La abreviatura "TMJ" se refiere al nombre de la articulación, pero a menudo se usa para referirse a cualquier trastorno o síntoma de esta región.
Muchos síntomas relacionados con la ATM son causados por los efectos del estrés físico en las estructuras alrededor de la articulación. Estas estructuras incluyen:
- Disco de cartílago en la articulación.
- Músculos de la mandíbula, cara y cuello.
- Ligamentos, vasos sanguíneos y nervios cercanos.
- Dientes
Para muchas personas con trastornos de la articulación temporomandibular, la causa es desconocida. Algunas causas dadas para esta condición no están bien probadas. Incluyen:
- Una mala mordida o aparatos ortodóncicos.
- Estrés y rechinamiento de dientes. Muchas personas con problemas de la ATM no rechinan los dientes, y muchas de las que han estado afilando los dientes durante mucho tiempo no tienen problemas con la articulación temporomandibular. Para algunas personas, el estrés asociado con este trastorno puede ser causado por el dolor, en lugar de ser la causa del problema.
La mala postura también puede ser un factor importante en los síntomas de la ATM. Por ejemplo, mantener la cabeza hacia adelante mientras mira una computadora todo el día contrae los músculos de la cara y el cuello.
Otros factores que pueden empeorar los síntomas de la ATM incluyen el estrés, la mala alimentación y la falta de sueño.
Muchas personas terminan teniendo "puntos de activación". Estos son músculos contraídos en su mandíbula, cabeza y cuello. Los puntos de activación pueden referir el dolor a otras áreas, causando dolor de cabeza, dolor de oído o dolor de muelas.
Otras posibles causas de los síntomas relacionados con la ATM son la artritis, las fracturas, las dislocaciones y los problemas estructurales presentes desde el nacimiento.
Los síntomas
Los síntomas asociados con trastornos de la ATM pueden ser:
- Mordiendo o masticando dificultad o incomodidad
- Al abrir o cerrar la boca, se escucha un chasquido, un chasquido o una rejilla
- Dolor sordo y doloroso en la cara.
- Dolor de oidos
- Dolor de cabeza
- Dolor en la mandíbula o sensibilidad de la mandíbula.
- Bloqueo de la mandíbula
- Dificultad para abrir o cerrar la boca.
Exámenes y pruebas
Es posible que necesite ver a más de un especialista médico para su dolor y síntomas de la ATM. Esto puede incluir un médico de atención primaria, un dentista o un médico especialista en oído, nariz y garganta (ENT), según sus síntomas.
Necesitará un examen completo que incluya:
- Un examen dental para mostrar si tiene una mala alineación de mordida
- Sintiendo la articulación y los músculos por ternura.
- Presionar alrededor de la cabeza para localizar áreas sensibles o dolorosas
- Deslizando los dientes de lado a lado
- Observando, sintiendo, y escuchando la mandíbula abierta y cerrada.
- Radiografías, tomografía computarizada, resonancia magnética, prueba Doppler de la ATM
A veces, los resultados del examen físico pueden parecer normales.
Su proveedor de atención médica también deberá considerar otras afecciones, como infecciones o problemas relacionados con los nervios y dolores de cabeza que pueden estar causando sus síntomas.
Tratamiento
Primero se recomiendan terapias simples y suaves.
- Dieta suave para calmar la inflamación articular.
- Aprenda cómo estirar, relajar o masajear suavemente los músculos alrededor de su mandíbula. Su proveedor de atención primaria, dentista o fisioterapeuta puede ayudarlo con estos.
- Evite acciones que causen sus síntomas, como bostezar, cantar y mascar chicle.
- Prueba el calor húmedo o compresas frías en la cara.
- Aprende técnicas para reducir el estrés.
- Haga ejercicio varias veces a la semana para ayudarlo a aumentar su capacidad para manejar el dolor.
- Análisis de mordida.
Lea todo lo que pueda sobre cómo tratar los trastornos de la ATM, ya que la opinión varía ampliamente. Obtenga las opiniones de varios proveedores. La buena noticia es que la mayoría de las personas eventualmente encuentran algo que ayuda.
Pregúntele a su proveedor de atención primaria o dentista acerca de los medicamentos que puede usar. Estos podrían incluir:
- Uso a corto plazo de paracetamol o ibuprofeno, naproxeno (u otros medicamentos antiinflamatorios no esteroides)
- Medicamentos relajantes musculares o antidepresivos.
- Inyecciones de relajante muscular como toxina botulínica
- En raras ocasiones, inyecciones de corticosteroides en la ATM para tratar la inflamación.
Los protectores bucales o de mordeduras, también llamados férulas o aparatos, se han utilizado durante mucho tiempo para tratar el rechinar de dientes, apretar y trastornos de la ATM. Pueden o no pueden ayudar.
- Si bien muchas personas han encontrado que son útiles, los beneficios varían ampliamente. El guardia puede perder su efectividad con el tiempo o cuando deja de usarlo. Otras personas pueden sentir peor dolor cuando usan uno.
- Hay diferentes tipos de férulas. Algunos encajan sobre los dientes superiores, mientras que otros encajan sobre los dientes inferiores.
- El uso permanente de estos artículos no puede ser recomendado. También debe detenerse si causan cambios en su mordida.
Si los tratamientos conservadores no funcionan, no significa automáticamente que necesite un tratamiento más agresivo. Tenga cuidado al considerar los métodos de tratamiento que no pueden revertirse, como la ortodoncia o la cirugía que cambia permanentemente su mordida.
La cirugía reconstructiva de la mandíbula, o el reemplazo de la articulación, rara vez se requiere. De hecho, los resultados son a menudo peores que antes de la cirugía.
Grupos de apoyo
Puede obtener más información y encontrar grupos de apoyo a través de la Asociación de Síndrome de la ATM en www.tmj.org.
Perspectiva (pronóstico)
Para muchas personas, los síntomas ocurren solo algunas veces y no duran mucho. Tienden a desaparecer a tiempo con poco o ningún tratamiento. La mayoría de los casos pueden ser tratados con éxito.
Algunos casos de dolor desaparecen por sí solos sin tratamiento. El dolor relacionado con la ATM puede volver en el futuro. Si la causa es el apretón nocturno, el tratamiento puede ser muy complicado porque es un comportamiento de sueño que es difícil de controlar.
Las férulas bucales son un método de tratamiento común para el afilado dental. Si bien algunas férulas pueden silenciar el esmerilado al proporcionar una superficie plana y uniforme, pueden no ser tan efectivas para reducir el dolor o detener el apretar. Las férulas pueden funcionar bien a corto plazo, pero podrían volverse menos efectivas con el tiempo. Algunas férulas también pueden causar cambios de mordida si no se ajustan correctamente. Esto puede causar un nuevo problema.
Posibles complicaciones
TMJ puede causar:
- Dolor de cara crónico
- Dolores de cabeza crónicos
Cuándo contactar a un profesional médico
Consulte a su profesional médico de inmediato si tiene problemas para comer o para abrir la boca. Tenga en cuenta que muchas afecciones pueden causar síntomas de la ATM, desde artritis hasta lesiones por latigazo. Los expertos especialmente capacitados en dolor facial pueden ayudar a diagnosticar y tratar la ATM.
Prevención
Muchos de los pasos de atención domiciliaria para tratar los problemas de la ATM también pueden ayudar a prevenir la afección. Estos pasos incluyen:
- Evite comer alimentos duros y mascar chicle.
- Aprende técnicas de relajación para reducir el estrés general y la tensión muscular.
- Mantenga una buena postura, especialmente si trabaja todo el día en una computadora. Haga una pausa para cambiar de posición, descansar las manos y los brazos y aliviar los músculos estresados.
- Utilice medidas de seguridad para reducir el riesgo de fracturas y dislocaciones.
Nombres alternativos
TMD; Trastornos de la articulación temporomandibular; Trastornos musculares temporomandibulares
Referencias
Garza I, Schwedt TJ, Robertson CE, Smith JH. Dolor de cabeza y otros dolores craneofaciales. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurología de Bradley en la práctica clínica. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 103.
Okeson JP. Trastornos temporomandibulares. En: Kellerman RD, Bope ET, eds. Terapia actual de Conn 2018. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2018: 474-477.
Rotter BE. Trastornos de la articulación temporomandibular. En: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Otorrinolaringología de Cummings: cirugía de cabeza y cuello. 6ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 91.
Fecha de revisión 2/5/2018
Actualizado por: Ilona Fotek, DMD, MS, Dental Healing Arts, Jupiter, FL. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.