Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Nombres alternativos
- Referencias
- Fecha de revisión 15/08/2018
La espondilolistesis es una condición en la cual un hueso (vértebra) en la columna vertebral se desplaza hacia adelante desde la posición correcta sobre el hueso debajo de ella.
Causas
En los niños, la espondilolistesis generalmente ocurre entre el quinto hueso en la parte inferior de la espalda (vértebra lumbar) y el primer hueso en el área del sacro (pelvis). A menudo se debe a un defecto de nacimiento en esa área de la columna vertebral o lesión repentina (trauma agudo).
En los adultos, la causa más común es el desgaste anormal del cartílago y los huesos, como la artritis. La condición afecta principalmente a personas mayores de 50 años. Es más común en mujeres que en hombres.
La enfermedad ósea y las fracturas también pueden causar espondilolistesis. Ciertas actividades deportivas, como la gimnasia, el levantamiento de pesas y el fútbol, hacen mucho hincapié en los huesos de la espalda baja. También requieren que el atleta constantemente estire demasiado (hiperextenda) la columna vertebral. Esto puede llevar a una fractura por estrés en uno o ambos lados de la vértebra. Una fractura por estrés puede hacer que un hueso espinal se debilite y se salga de su lugar.
Los síntomas
Los síntomas de la espondilolistesis pueden variar de leves a graves. Una persona con espondilolistesis puede no tener síntomas. Es posible que los niños no muestren síntomas hasta los 18 años.
La condición puede llevar a un aumento de la lordosis (también llamada swayback). En etapas posteriores, puede resultar en cifosis (retroceso) a medida que la columna vertebral superior se desprende de la columna inferior.
Los síntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:
- Dolor de espalda
- Tensión muscular (músculo de los isquiotibiales tensos)
- Dolor, entumecimiento u hormigueo en los muslos y las nalgas
- Rigidez
- Sensibilidad en el área de la vértebra que está fuera de lugar.
- Debilidad en las piernas
Exámenes y pruebas
Su proveedor de atención médica lo examinará y sentirá su columna vertebral. Se te pedirá que levantes la pierna delante de ti. Esto puede ser incómodo o doloroso.
Los rayos X de la columna vertebral pueden mostrar si un hueso en la columna está fuera de lugar o roto.
La tomografía computarizada o la resonancia magnética de la columna vertebral pueden mostrar si hay algún estrechamiento del canal espinal.
Tratamiento
El tratamiento depende de la gravedad con que la vértebra se haya desplazado fuera de lugar. La mayoría de las personas mejoran con ejercicios que estiran y fortalecen los músculos de la espalda baja.
Si el cambio no es severo, puedes practicar la mayoría de los deportes si no hay dolor. La mayoría de las veces, puede reanudar las actividades lentamente.
Es posible que se le pida que evite los deportes de contacto o que cambie las actividades para proteger su espalda de una sobreextensión.
Se le realizarán radiografías de seguimiento para asegurarse de que el problema no empeore.
Su proveedor también puede recomendar:
- Un refuerzo en la espalda para limitar el movimiento de la columna vertebral
- Medicamento para el dolor (tomado por la boca o inyectado en la espalda)
- Terapia física
Es posible que se necesite una cirugía para fusionar las vértebras desplazadas si tiene:
- Dolor severo que no mejora con el tratamiento.
- Un cambio severo de un hueso de la columna vertebral.
- Debilidad de los músculos en una o ambas piernas.
- Dificultad para controlar los intestinos y la vejiga.
Existe la posibilidad de lesiones nerviosas con dicha cirugía. Sin embargo, los resultados pueden ser muy exitosos.
Perspectiva (pronóstico)
Los ejercicios y los cambios en la actividad son útiles para la mayoría de las personas con espondilolistesis leve.
Posibles complicaciones
Si ocurre demasiado movimiento, los huesos pueden comenzar a presionar los nervios. La cirugía puede ser necesaria para corregir la condición.
Otras complicaciones pueden incluir:
- Dolor de espalda a largo plazo (crónico)
- Infección
- Daño temporal o permanente de las raíces nerviosas de la columna vertebral, que pueden causar cambios en la sensibilidad, debilidad o parálisis de las piernas
- Dificultad para controlar su intestino y vejiga
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame a su proveedor si:
- La espalda parece tener una curva severa.
- Tiene dolor de espalda o rigidez que no desaparece.
- Presenta dolor en los muslos y glúteos que no desaparece.
- Tienes adormecimiento y debilidad en las piernas.
Nombres alternativos
Dolor lumbar - espondilolistesis; LBP - espondilolistesis; Dolor lumbar - espondilolistesis; Espina degenerativa - espondilolistesis
Referencias
Porter AST. Espondilolistesis. En: Giangarra CE, Manske RC, eds. Rehabilitación ortopédica clínica: un enfoque de equipo. 4ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 80.
Williams KD. Espondilolistesis. En: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia Operativa de Campbell. 13ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 40.
Fecha de revisión 15/08/2018
Actualizado por: C. Benjamin Ma, MD, Profesor, Jefe de Medicina Deportiva y Servicio de Hombro, Departamento de Cirugía Ortopédica de UCSF, San Francisco, CA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.