Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Nombres alternativos
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 5/1/2017
La obstrucción de la unión ureteropélvica (UPJ, por sus siglas en inglés) es un bloqueo en el punto donde parte del riñón se adhiere a uno de los tubos a la vejiga (uréteres). Esto bloquea el flujo de orina que sale del riñón.
Causas
La obstrucción UPJ se produce principalmente en niños. A menudo sucede cuando un bebé todavía está creciendo en el útero. Esto se denomina condición congénita (presente desde el nacimiento).
El bloqueo se produce cuando hay:
- Un estrechamiento del área entre el uréter y la parte del riñón llamada pelvis renal
- Un vaso sanguíneo anormal sobre el uréter.
Como resultado, la orina se acumula y daña el riñón.
En niños mayores y adultos, el problema puede deberse a tejido cicatricial, infección, tratamientos anteriores para un bloqueo o cálculos renales.
La obstrucción por UPJ es la causa más común de obstrucciones urinarias en niños. Ahora se encuentra comúnmente antes del nacimiento con pruebas de ultrasonido. En algunos casos, la condición puede no aparecer hasta después del nacimiento. La cirugía puede ser necesaria en una etapa temprana de la vida si el problema es grave. La mayoría de las veces, la cirugía no es necesaria hasta más tarde. Algunos casos no requieren cirugía en absoluto.
Los síntomas
Puede que no haya ningún síntoma. Cuando se presentan los síntomas, pueden incluir:
- Dolor en la espalda o en el costado.
- Orina sanguinolenta (hematuria)
- Terrón en el abdomen (masa abdominal)
- Infección renal
- Crecimiento deficiente en los bebés (falta de crecimiento)
- Infección del tracto urinario, generalmente con fiebre.
- Vómito
Exámenes y pruebas
Una ecografía durante el embarazo puede mostrar problemas renales en el feto.
Las pruebas después del nacimiento pueden incluir:
- BOLLO
- Aclaramiento de creatinina
- Tomografía computarizada
- Electrolitos
- PIV - menos utilizado
- TC de urografía: exploración de riñones y uréteres con contraste intravenoso
- Exploración nuclear de los riñones
- Cistouretrograma de evacuación
- Ultrasonido
Tratamiento
La cirugía para corregir el bloqueo permite que la orina fluya normalmente. La mayoría de las veces, la cirugía abierta (invasiva) se realiza en bebés. Los adultos pueden ser tratados con procedimientos menos invasivos. Estos procedimientos involucran cortes quirúrgicos mucho más pequeños que la cirugía abierta, y pueden incluir:
- La técnica endoscópica (retrógrada) no requiere un corte quirúrgico en la piel. En su lugar, se coloca un pequeño instrumento en la uretra. Esto permite al cirujano abrir el bloqueo desde el interior.
- La técnica percutánea (anterógrada) implica un pequeño corte quirúrgico en el costado del cuerpo entre las costillas y la cadera.
- La pieloplastia extrae el tejido cicatricial del área bloqueada y vuelve a conectar la parte sana del riñón al uréter sano.
La laparoscopia también se ha utilizado para tratar la obstrucción por UPJ en niños y adultos que no han tenido éxito con otros procedimientos.
Se puede colocar un tubo llamado stent para drenar la orina del riñón hasta que la cirugía sane. También se puede necesitar un tubo de nefrostomía, que se coloca en el costado del cuerpo para drenar la orina, por un corto tiempo después de la cirugía. Este tipo de tubo también se puede usar para tratar una infección grave antes de la cirugía.
Perspectiva (pronóstico)
Detectar y tratar el problema temprano puede ayudar a prevenir futuros daños renales. La obstrucción UPJ diagnosticada antes del nacimiento o temprano después del nacimiento puede mejorar por sí misma.
A la mayoría de los niños les va bien y no tienen problemas a largo plazo. Se pueden producir daños graves en personas diagnosticadas más adelante en la vida.
Los resultados a largo plazo son buenos con los tratamientos actuales. La pieloplastia tiene el mejor éxito a largo plazo.
Posibles complicaciones
Si no se trata, la obstrucción UPJ puede conducir a la pérdida permanente de la función renal (insuficiencia renal).
Se pueden producir cálculos renales o infección en el riñón afectado, incluso después del tratamiento.
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame al proveedor de atención médica si su bebé tiene:
- Orina sangrienta
- Fiebre
- Un bulto en el abdomen.
- Indicaciones de dolor de espalda o dolor en los flancos (el área hacia los lados del cuerpo entre las costillas y la pelvis)
Nombres alternativos
Obstrucción de la unión ureteropélvica; UP obstrucción de la unión; Obstrucción de la unión ureteropélvica.
Imágenes
Anatomía del riñón
Referencias
Elder JS. Obstrucción del tracto urinario. En: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 540.
Frokiaer J. Obstrucción del tracto urinario. En: Skorecki K, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. El riñón de Brenner y Rector. 10ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 38.
Meldrum KK. Fisiopatología de la obstrucción del tracto urinario. En: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urología. 11ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 48.
Nakada SY, Mejor SL. Manejo de la obstrucción del tracto urinario. En: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urología. 11ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 49.
Fecha de revisión 5/1/2017
Actualizado por: Jennifer Sobol, DO, urólogo con el Instituto de Urología de Michigan, West Bloomfield, MI. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.