Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 7/17/2018
La estenosis uretral es un estrechamiento anormal de la uretra. La uretra es el tubo que lleva la orina fuera del cuerpo desde la vejiga.
Causas
La estenosis uretral puede ser causada por la hinchazón o el tejido cicatricial de la cirugía. También puede ocurrir después de una infección o lesión. En raras ocasiones, puede ser causado por la presión de un tumor en crecimiento cerca de la uretra.
Otros factores que aumentan el riesgo de esta condición incluyen:
- Infección de transmisión sexual (ITS)
- Procedimientos que colocan un tubo en la uretra (como un catéter o un cistoscopio)
- Hiperplasia prostática benigna (HPB)
- Lesión al área pélvica.
- Uretritis repetida
Las estructuras que están presentes al nacer (congénitas) son raras. La condición también es rara en las mujeres.
Los síntomas
Los síntomas incluyen:
- Sangre en el semen
- Descarga de la uretra
- Orina sanguinolenta u oscura
- Fuerte deseo de orinar y micción frecuente.
- Incapacidad para vaciar la vejiga (retención urinaria)
- Orina dolorosa o dificultad para orinar
- Pérdida del control de la vejiga.
- Mayor frecuencia o urgencia para orinar.
- Dolor en la parte baja del abdomen y área pélvica.
- Ralentización del flujo de orina (puede desarrollarse de forma repentina o gradual) o rociado de orina
- Hinchazón del pene
Exámenes y pruebas
Un examen físico puede mostrar lo siguiente:
- Disminución del flujo urinario.
- Descarga de la uretra
- Vejiga agrandada
- Nódulos linfáticos agrandados o sensibles en la ingle
- Próstata agrandada o sensible
- Dureza en la superficie inferior del pene.
- Enrojecimiento o hinchazón del pene
A veces, el examen no revela anomalías.
Las pruebas incluyen lo siguiente:
- Cistoscopia
- Volumen residual postventa (PVR)
- Uretrografía retrógrada
- Pruebas para clamidia y gonorrea.
- Análisis de orina
- Caudal urinario
- Cultura Urina
Tratamiento
La uretra puede ensancharse (dilatarse) durante la cistoscopia. Se aplicará un medicamento adormecedor tópico en el área antes del procedimiento. Se inserta un instrumento delgado en la uretra para estirarlo. Es posible que pueda tratar su estenosis aprendiendo a dilatar la uretra en su casa.
Si la dilatación uretral no puede corregir la afección, es posible que necesite una cirugía. El tipo de cirugía dependerá de la ubicación y duración de la estenosis. Si el área estrechada es corta y no está cerca de los músculos que controlan la salida de la vejiga, la estenosis puede cortarse o dilatarse.
Se puede realizar una uretroplastia abierta para estenosis más largas. Esta cirugía consiste en extirpar el área enferma. Luego se reconstruye la uretra. Los resultados varían, según el tamaño y la ubicación de la estenosis, la cantidad de tratamientos que haya recibido y la experiencia del cirujano.
En los casos agudos en los que no se puede orinar, se puede colocar un catéter suprapúbico. Este es un tratamiento de emergencia. Esto permite que la vejiga drene a través del abdomen.
Actualmente no hay tratamientos farmacológicos para esta enfermedad. Si ningún otro tratamiento funciona, se puede realizar una derivación urinaria llamada apendicovesicostomía (procedimiento de Mitrofanoff) u otro tipo de cirugía. Esto le permite drenar su vejiga a través de la pared del abdomen con un catéter o una bolsa de estoma.
Perspectiva (pronóstico)
El resultado es a menudo excelente con el tratamiento. A veces, el tratamiento debe repetirse para eliminar el tejido cicatricial.
La estenosis uretral puede bloquear totalmente el flujo de orina. Esto puede causar retención urinaria repentina. Esta condición debe ser tratada rápidamente. El bloqueo a largo plazo puede provocar daños permanentes en la vejiga o los riñones.
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame a su proveedor de atención médica si tiene síntomas de estenosis uretral.
Prevención
Practicar sexo seguro puede disminuir el riesgo de contraer ITS y estenosis uretral.
El tratamiento rápido de la estenosis uretral puede prevenir las complicaciones de los riñones o la vejiga.
Imágenes
Tracto urinario femenino
Tracto urinario masculino
Referencias
Augenbraun MH, McCormack WM. Uretritis. En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas y Bennett Principios y práctica de enfermedades infecciosas, edición actualizada. 8ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 109.
Elder JS. Obstrucción del tracto urinario. En: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 540.
McCammon KA, Zuckerman JM, Jordan GH. Cirugía del pene y uretra. En: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urología. 11ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 40.
Fecha de revisión 7/17/2018
Actualizado por: Sovrin M. Shah, MD, Profesor Asistente, Departamento de Urología, Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai, Nueva York, NY. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.