Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Nombres alternativos
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 30/04/2018
La plexopatía braquial es una forma de neuropatía periférica. Ocurre cuando hay daño en el plexo braquial. Esta es un área en cada lado del cuello donde las raíces nerviosas de la médula espinal se dividen en los nervios de cada brazo.
El daño a estos nervios resulta en dolor, disminución del movimiento o disminución de la sensibilidad en el brazo y el hombro.
Causas
El daño al plexo braquial generalmente se debe a una lesión directa en el nervio, lesiones por estiramiento (incluido el traumatismo al nacer), presión por tumores en el área (especialmente por tumores de pulmón) o daño que resulta de la radioterapia.
La disfunción del plexo braquial también puede estar asociada con:
- Defectos de nacimiento que ejercen presión sobre la zona del cuello.
- Exposición a toxinas, productos químicos o drogas
- Anestesia general, utilizada durante la cirugía.
- Condiciones inflamatorias, como las debidas a un virus o un problema del sistema inmunológico
En algunos casos, ninguna causa puede ser identificada.
Los síntomas
Los síntomas pueden incluir:
- Adormecimiento del hombro, brazo o mano
- Dolor de hombro
- Hormigueo, ardor, dolor o sensaciones anormales (la ubicación depende del área lesionada)
- Debilidad del hombro, brazo, mano o muñeca.
Exámenes y pruebas
Un examen del brazo, la mano y la muñeca puede revelar un problema con los nervios del plexo braquial. Las señales pueden incluir:
- Deformidad del brazo o mano.
- Dificultad para mover el hombro, brazo, mano o dedos
- Disminución de los reflejos del brazo.
- Desperdicio de los músculos.
- Debilidad en la flexión de la mano.
Una historia detallada puede ayudar a determinar la causa de la plexopatía braquial. La edad y el sexo son importantes, porque algunos problemas del plexo braquial son más comunes en ciertos grupos. Por ejemplo, los hombres jóvenes con más frecuencia tienen una enfermedad inflamatoria o plexo braquial post-viral llamada síndrome de Parsonage-Turner.
Las pruebas que se pueden hacer para diagnosticar esta afección pueden incluir:
- Análisis de sangre
- Radiografía de pecho
- Electromiografía (EMG) para revisar los músculos y nervios que controlan los músculos.
- RM de cabeza, cuello y hombros.
- Conducción nerviosa para verificar qué tan rápido se mueven las señales eléctricas a través de un nervio
- Biopsia de nervio para examinar un fragmento de nervio bajo el microscopio (rara vez es necesario)
- Ultrasonido
Tratamiento
El tratamiento está dirigido a corregir la causa subyacente y permitirle usar la mano y el brazo tanto como sea posible. En algunos casos, no se necesita tratamiento y el problema mejora por sí solo.
Las opciones de tratamiento incluyen cualquiera de los siguientes:
- Medicamentos para controlar el dolor.
- Fisioterapia para ayudar a mantener la fuerza muscular.
- Tirantes, férulas u otros dispositivos para ayudarlo a usar su brazo
- Bloqueo nervioso, en el que se inyecta medicamento en el área cercana a los nervios para reducir el dolor
- Cirugía para reparar los nervios o remover algo presionando los nervios.
Puede necesitarse terapia ocupacional o asesoramiento para sugerir cambios en el lugar de trabajo.
Las condiciones médicas como la diabetes y la enfermedad renal pueden dañar los nervios. En estos casos, el tratamiento también se dirige a la condición médica subyacente.
Perspectiva (pronóstico)
Una buena recuperación es posible si la causa se identifica y se trata adecuadamente. En algunos casos, hay pérdida parcial o completa de movimiento o sensación. El dolor nervioso puede ser severo y puede durar mucho tiempo.
Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden incluir:
- Deformidad de la mano o el brazo, de leve a grave, que puede provocar contracturas.
- Parálisis parcial o completa del brazo
- Pérdida parcial o completa de la sensación en el brazo, la mano o los dedos
- Lesión recurrente o inadvertida en la mano o el brazo debido a la disminución de la sensación
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame a su proveedor de atención médica si experimenta dolor, entumecimiento, hormigueo o debilidad en el hombro, el brazo o la mano.
Nombres alternativos
Neuropatía - plexo braquial; Disfunción del plexo braquial; Síndrome de Parsonage-Turner; Síndrome de pancoast
Imágenes
Sistema nervioso central y sistema nervioso periférico.
Referencias
Chad DA, Bowley MP. Trastornos de las raíces nerviosas y plexos. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurología de Bradley en la práctica clínica. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 106.
Waldman SD. Bursitis interespinosa cervicotorácica. En: Waldman SD, ed. Atlas de síndromes de dolor poco frecuentes. 3ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap 22.
Fecha de revisión 30/04/2018
Actualizado por: Amit M. Shelat, DO, FACP, neurólogo asistente y profesor asistente de neurología clínica, SUNY Stony Brook, Escuela de Medicina, Stony Brook, NY. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.