Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 7/9/2018
La hernia cerebral es el desplazamiento del tejido cerebral de un espacio en el cerebro a otro a través de varios pliegues y aberturas.
Causas
La hernia cerebral ocurre cuando algo dentro del cráneo produce presión que mueve los tejidos cerebrales. Esto es más a menudo el resultado de la inflamación del cerebro o el sangrado de una lesión en la cabeza, accidente cerebrovascular o tumor cerebral.
La hernia cerebral puede ser un efecto secundario de los tumores en el cerebro, que incluyen:
- Tumor cerebral metastásico
- Tumor cerebral primario
La hernia del cerebro también puede ser causada por otros factores que conducen a un aumento de la presión dentro del cráneo, como:
- Recolección de pus y otro material en el cerebro, generalmente de una infección bacteriana o micótica (absceso)
- Sangrado en el cerebro (hemorragia)
- Acumulación de líquido dentro del cráneo que lleva a la inflamación del cerebro (hidrocefalia)
- Accidentes cerebrovasculares que causan inflamación cerebral
- Hinchazón después de la radioterapia.
- Defecto en la estructura cerebral, como una condición llamada malformación de Chiari
La hernia cerebral puede ocurrir:
- De lado a lado o hacia abajo, debajo o a través de una membrana rígida como el tentorio o el falx
- A través de una abertura ósea natural en la base del cráneo llamada foramen magnum
- A través de aberturas creadas durante la cirugía cerebral.
Los síntomas
Los signos y síntomas pueden incluir:
- Alta presion sanguinea
- Pulso irregular o lento
- Dolor de cabeza intenso
- Debilidad
- Paro cardíaco (sin pulso)
- Pérdida de la conciencia, coma.
- Pérdida de todos los reflejos del tronco cerebral (parpadeo, arcadas y pupilas reaccionando a la luz)
- Paro respiratorio (sin respiración)
- Pupilas anchas (dilatadas) y sin movimiento en uno o ambos ojos
Exámenes y pruebas
Un examen del sistema nervioso y del cerebro muestra cambios en el estado de alerta. Dependiendo de la gravedad de la hernia y de la parte del cerebro que se está presionando, habrá problemas con uno o más reflejos relacionados con el cerebro y funciones nerviosas.
Las pruebas pueden incluir:
- Radiografía del cráneo y cuello.
- Tomografía computarizada de la cabeza
- Resonancia magnética de la cabeza
- Análisis de sangre si se sospecha de un absceso o un trastorno hemorrágico
Tratamiento
La hernia cerebral es una emergencia médica. El objetivo del tratamiento es salvar la vida de la persona.
Para ayudar a revertir o prevenir una hernia cerebral, el equipo médico tratará el aumento de la hinchazón y la presión en el cerebro. El tratamiento puede involucrar:
- Colocar un drenaje en el cerebro para ayudar a eliminar el líquido cefalorraquídeo (LCR)
- Medicamentos para reducir la hinchazón, especialmente si hay un tumor cerebral
- Medicamentos que disminuyen la inflamación del cerebro, como el manitol, la solución salina u otros diuréticos.
- Colocación de un tubo en la vía aérea (intubación endotraqueal) y aumento de la frecuencia respiratoria para reducir los niveles de dióxido de carbono (CO).2) en la sangre
- Extracción de sangre o coágulos de sangre si aumentan la presión dentro del cráneo y causan una hernia
- Extracción de parte del cráneo para darle más espacio al cerebro.
Perspectiva (pronóstico)
Las personas que tienen una hernia cerebral tienen una lesión cerebral grave. Es posible que ya tengan una baja probabilidad de recuperación debido a la lesión que causó la hernia. Cuando se produce una hernia, disminuye aún más la posibilidad de recuperación.
El pronóstico varía según el lugar donde se encuentre la hernia en el cerebro. Sin tratamiento, la muerte es probable.
Puede haber daño en partes del cerebro que controlan la respiración y el flujo sanguíneo. Esto puede conducir rápidamente a la muerte o muerte cerebral.
Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden incluir:
- Muerte cerebral
- Problemas neurológicos permanentes y significativos.
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame a su número de emergencia local (como 911) o lleve a la persona a la sala de emergencias de un hospital si presenta un estado de alerta disminuido u otros síntomas, especialmente si ha habido una lesión en la cabeza o si tiene un tumor cerebral o un problema en los vasos sanguíneos.
Prevención
El tratamiento oportuno del aumento de la presión intracraneal y los trastornos relacionados puede reducir el riesgo de hernia cerebral.
Nombres alternativos
Síndrome de hernia; Hernia transtentorial; Hernia uncal; Hernia subfalcina; Hernia de la amígdala; Hernia cerebral
Instrucciones para el paciente
- Lesión cerebral - secreción
Imágenes
Cerebro
Hernia cerebral
Referencias
Beaumont A. Fisiología del líquido cefalorraquídeo y presión intracraneal. En: Winn HR, ed. Cirugía neurológica de Youmans y Winn. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 52.
Papa L, Goldberg SA. Trauma de la cabeza. En: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. La medicina de emergencia de Rosen: conceptos y práctica clínica. 9ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 34.
Stippler M. Traumatismo craneocerebral. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurología de Bradley en la práctica clínica. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 62
Fecha de revisión 7/9/2018
Actualizado por: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Departamento de Cirugía, Holston Valley Medical Center, TN; Departamento de Cirugía Maxilofacial en UCSF, San Francisco, CA. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.