Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 17/10/2017
El ductus arterioso permeable (PDA) es una afección en la que el ductus arterioso no se cierra. La palabra "patente" significa abierto.
El conducto arterioso es un vaso sanguíneo que permite que la sangre circule alrededor de los pulmones del bebé antes del nacimiento. Poco después de que nace el bebé y los pulmones se llenan de aire, ya no se necesita el conducto arterioso. Más a menudo se cierra en un par de días después del nacimiento. Si el barco no se cierra, se lo denomina PDA.
La PDA conduce a un flujo sanguíneo anormal entre los 2 vasos sanguíneos principales que transportan la sangre desde el corazón a los pulmones y al resto del cuerpo.
Causas
La PDA es más común en las niñas que en los niños. La afección es más común en los bebés prematuros y en aquellos con síndrome de dificultad respiratoria neonatal. Los bebés con trastornos genéticos, como el síndrome de Down, o los bebés cuyas madres tuvieron rubéola durante el embarazo tienen un mayor riesgo de padecer PDA.
La PDA es común en bebés con problemas cardíacos congénitos, como el síndrome del corazón izquierdo hipoplásico, la transposición de los grandes vasos y la estenosis pulmonar.
Los síntomas
Una PDA pequeña puede no causar ningún síntoma. Sin embargo, algunos bebés pueden tener síntomas como:
- Respiracion rapida
- Malos hábitos alimenticios
- Pulso rápido
- Falta de aliento
- Sudando mientras se alimenta
- Tirando muy fácilmente
- Crecimiento deficiente
Exámenes y pruebas
Los bebés con PDA a menudo tienen un soplo cardíaco que se puede escuchar con un estetoscopio. Sin embargo, en los bebés prematuros, es posible que no se escuche un soplo cardíaco. El médico puede sospechar la condición si el bebé tiene problemas para respirar o alimentarse poco después del nacimiento.
Se pueden ver cambios en las radiografías de tórax. El diagnóstico se confirma con un ecocardiograma.
A veces, una PDA pequeña puede no ser diagnosticada hasta más tarde en la infancia.
Tratamiento
Si no hay otros defectos cardíacos presentes, a menudo el objetivo del tratamiento es cerrar la PDA. Si el bebé tiene otros problemas o defectos cardíacos, mantener el conducto arterioso abierto puede salvar la vida. Se puede usar un medicamento para evitar que se cierre.
A veces, un PDA puede cerrarse por sí solo. En bebés prematuros, a menudo se cierra dentro de los primeros 2 años de vida. En los bebés a término, un PDA que permanece abierto después de las primeras semanas rara vez se cierra por sí solo.
Cuando se necesita tratamiento, los medicamentos como la indometacina o el ibuprofeno son a menudo la primera opción. Los medicamentos pueden funcionar muy bien para algunos recién nacidos, con pocos efectos secundarios. Cuanto más temprano se dé el tratamiento, más probable es que tenga éxito.
Si estas medidas no funcionan o no pueden utilizarse, es posible que el bebé necesite un procedimiento médico.
El cierre de un dispositivo transcatéter es un procedimiento que utiliza un tubo delgado y hueco colocado en un vaso sanguíneo. El médico pasa una pequeña bobina de metal u otro dispositivo de bloqueo a través del catéter hasta el sitio de la PDA. Esto bloquea el flujo de sangre a través del vaso. Estas bobinas pueden ayudar al bebé a evitar la cirugía.
La cirugía puede ser necesaria si el procedimiento del catéter no funciona o no se puede usar debido al tamaño del bebé u otras razones. La cirugía consiste en hacer un pequeño corte entre las costillas para reparar la PDA.
Perspectiva (pronóstico)
Si una PDA pequeña permanece abierta, el bebé puede desarrollar síntomas cardíacos. Los bebés con un PDA más grande podrían desarrollar problemas cardíacos como insuficiencia cardíaca, presión arterial alta en las arterias de los pulmones o una infección del revestimiento interno del corazón si el PDA no se cierra.
Cuándo contactar a un profesional médico
Esta afección es diagnosticada con mayor frecuencia por el proveedor que examina a su bebé. Los problemas de respiración y alimentación en un bebé a veces pueden deberse a un PDA que no se ha diagnosticado.
Nombres alternativos
PDA
Instrucciones para el paciente
- Cirugía pediátrica de corazón - alta
Imágenes
Corazón, sección a través del medio.
Conducto arteriosis patente (PDA) - Serie
Referencias
Fraser CD, Kane LC. Cardiopatía congénita. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirugía de Sabiston: la base biológica de la práctica quirúrgica moderna. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 58.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Cardiopatía congénita. En: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Enfermedad del corazón de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. 10ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 62.
Fecha de revisión 17/10/2017
Actualizado por: Michael A. Chen, MD, PhD, Profesor Asociado de Medicina, División de Cardiología, Centro Médico Harborview, Escuela de Medicina de la Universidad de Washington, Seattle, WA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.