Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Nombres alternativos
- Referencias
- Fecha de revisión 5/5/2018
Si un niño mayor de 4 años ha sido entrenado para ir al baño y aún pasa ropa de heces y tierra, se llama encopresis. El niño puede o no estar haciendo esto a propósito.
Causas
El niño puede tener estreñimiento. Las heces son duras, secas y se atascan en el colon (llamada impactación fecal). Luego, el niño solo pasa las heces húmedas o casi líquidas que fluyen alrededor de las heces duras. Puede filtrarse durante el día o la noche.
Otras causas pueden incluir:
- No ir al baño entrenando al niño.
- Comenzando el entrenamiento del baño cuando el niño era demasiado pequeño.
- Problemas emocionales, como el trastorno de oposición desafiante o el trastorno de conducta
Cualquiera sea la causa, el niño puede sentir vergüenza, culpa o baja autoestima, y puede ocultar signos de encopresis.
Factores que pueden aumentar el riesgo de encopresis:
- Constipación crónica
- Bajo estatus socioeconómico.
La encopresis es mucho más común en los niños que en las niñas. Tiende a desaparecer a medida que el niño crece.
Los síntomas
Los síntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:
- No poder sostener las heces antes de ir al baño (incontinencia intestinal)
- Pasar las heces en lugares inapropiados (como en la ropa del niño)
- Mantener los movimientos intestinales en secreto
- Tener estreñimiento y heces duras
- Pasar a veces un taburete muy grande que casi bloquea el inodoro.
- Pérdida de apetito
- Retención de orina
- Negativa a sentarse en el baño
- Negativa a tomar medicamentos
- Sensación de hinchazón o dolor en el abdomen.
Exámenes y pruebas
El médico puede sentir que las heces se atascan en el recto del niño (impactación fecal). Una radiografía del abdomen del niño puede mostrar heces impactadas en el colon.
El proveedor puede realizar un examen del sistema nervioso para descartar un problema de la médula espinal.
Otras pruebas pueden incluir:
- Análisis de orina
- Cultura Urina
- Pruebas de función tiroidea
- Pruebas de cribado celiaco
- Prueba de calcio sérico
- Prueba de electrolitos en suero
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es:
- Prevenir el estreñimiento
- Mantener buenos hábitos intestinales.
Es mejor que los padres apoyen, en lugar de criticar o desanimar al niño.
Los tratamientos pueden incluir cualquiera de los siguientes:
- Darle al niño laxantes o enemas para eliminar las heces secas y duras.
- Dándole al niño ablandadores de heces.
- Hacer que el niño coma una dieta alta en fibra (frutas, verduras, granos integrales) y beba muchos líquidos para mantener las heces suaves y cómodas.
- Tomar aceite mineral con sabor durante un corto período de tiempo. Este es solo un tratamiento a corto plazo porque el aceite mineral interfiere con la absorción de calcio y vitamina D.
- Ver a un gastroenterólogo pediátrico cuando estos tratamientos no son suficientes. El médico puede usar la biorretroalimentación o enseñar a los padres y al niño cómo manejar la encopresis.
- Ver a un psicoterapeuta para ayudar al niño a lidiar con la vergüenza, la culpa o la pérdida de la autoestima asociadas.
Para la encopresis sin estreñimiento, el niño puede necesitar una evaluación psiquiátrica para encontrar la causa.
Perspectiva (pronóstico)
La mayoría de los niños responden bien al tratamiento. La encopresis a menudo recurre, por lo que algunos niños necesitan tratamiento continuo.
Posibles complicaciones
Si no se trata, el niño puede tener baja autoestima y problemas para hacer amigos y mantenerlos. Otras complicaciones pueden incluir:
- Constipación crónica
- Incontinencia urinaria
Cuándo contactar a un profesional médico
Solicite una cita con su proveedor si un niño tiene más de 4 años y tiene encopresis.
Prevención
La encopresis se puede prevenir mediante:
- El inodoro entrena a su hijo a la edad adecuada y de manera positiva.
- Hable con su profesional médico sobre las cosas que puede hacer para ayudar a su hijo si muestra signos de estreñimiento, como heces secas, duras o poco frecuentes.
Nombres alternativos
Ensuciamiento; Incontinencia - heces; Estreñimiento - encopresis; Impacto - encopresis
Referencias
Houssayni S. Encopresis. En: Kellerman RD, Bope ET, eds. Terapia actual de Conn 2018. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2018: 1176-1178.
Marcdante KJ, Kliegman RM. Evaluación del sistema digestivo. En: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds.Nelson Essentials of Pediatrics. 8ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 126.
Noe J. Estreñimiento. En: Kliegman RM, Lye PS, Bordini BJ, Toth H, Basel D, eds. Diagnóstico basado en los síntomas pediátricos de Nelson. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 16.
Fecha de revisión 5/5/2018
Actualizado por: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, profesor clínico de pediatría, Escuela de Medicina de la Universidad de Washington, Seattle, WA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.