Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Prevención
- Nombres alternativos
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 12/13/2017
El síndrome de aspiración de meconio (MAS) se refiere a los problemas respiratorios que un bebé recién nacido puede tener cuando:
- No hay otras causas, y
- El bebé ha pasado meconio (heces) al líquido amniótico durante el parto o el parto.
El MAS puede ocurrir si el bebé inhala (aspira) este líquido hacia los pulmones.
Causas
El meconio es las heces tempranas (heces) que pasa un recién nacido poco después del nacimiento, antes de que el bebé comience a alimentar y digerir la leche o la fórmula.
En algunos casos, el bebé pasa meconio mientras aún está dentro del útero. Esto puede suceder cuando los bebés están "bajo estrés" debido a una disminución en el suministro de sangre y oxígeno. Esto se debe a menudo a problemas con la placenta o el cordón umbilical.
Una vez que el bebé pasa el meconio al líquido amniótico circundante, pueden respirarlo hacia los pulmones. Esto puede suceder:
- Mientras el bebé todavía está en el útero
- Durante la entrega
- Inmediatamente después del nacimiento
El meconio también puede bloquear las vías respiratorias del bebé justo después del nacimiento. Puede causar problemas respiratorios debido a la inflamación (inflamación) en los pulmones del bebé después del nacimiento.
Los factores de riesgo que pueden causar estrés en el bebé antes del nacimiento incluyen:
- "Envejecimiento" de la placenta si el embarazo va más allá de la fecha de vencimiento
- Disminución de oxígeno al bebé mientras está en el útero.
- Diabetes en la madre embarazada.
- Entrega difícil o trabajo de parto largo.
- Presión arterial alta en la madre embarazada.
Los síntomas
La mayoría de los bebés que han pasado el meconio al líquido amniótico no lo respiran en sus pulmones durante el parto. Es poco probable que tengan síntomas o problemas.
Los bebés que respiran en este líquido pueden tener lo siguiente:
- Coloración azulada de la piel (cianosis) en el lactante.
- Trabajar duro para respirar (respiración ruidosa, gruñidos, usar músculos adicionales para respirar, respirar rápidamente)
- Sin respiración (falta de esfuerzo respiratorio o apnea)
- Flojera al nacer
Exámenes y pruebas
Antes del nacimiento, el monitor fetal puede mostrar una frecuencia cardíaca lenta que es más lenta de lo esperado. Durante el parto o al nacer, se puede ver meconio en el líquido amniótico y en el bebé.
El bebé puede necesitar ayuda para respirar o latidos del corazón inmediatamente después del nacimiento. Pueden tener una puntuación de Apgar baja.
El equipo de atención médica escuchará el pecho del bebé con un estetoscopio. Esto puede revelar sonidos respiratorios anormales, especialmente sonidos ásperos y agrietados.
Un análisis de gases en sangre mostrará:
- PH sanguíneo bajo (ácido)
- Oxigeno disminuido
- Aumento del dióxido de carbono.
Una radiografía de tórax puede mostrar áreas irregulares o irregulares en los pulmones del bebé.
Tratamiento
Un equipo de atención especial debe estar presente cuando nace el bebé si se encuentran rastros de meconio en el líquido amniótico. Esto sucede en más del 10% de los embarazos normales. Si el bebé está activo y llorando, no se necesita tratamiento.
Si el bebé no está activo y llora justo después del parto, el equipo:
- Calentar y mantener la temperatura normal.
- Secar y estimular al bebé.
Si el bebé no está respirando o tiene una frecuencia cardíaca baja:
- El equipo ayudará al bebé a respirar usando una mascarilla para la cara unida a una bolsa que entrega una mezcla de oxígeno para inflar los pulmones del bebé.
- El bebé puede ser colocado en la guardería de cuidados especiales o en la unidad de cuidados intensivos para recién nacidos para que lo vigilen de cerca.
Otros tratamientos pueden incluir:
- Antibióticos para tratar posibles infecciones.
- Máquina de respiración (ventilador) si el bebé no puede respirar solo o necesita una gran cantidad de oxígeno adicional.
- Oxígeno para mantener los niveles sanguíneos normales.
- Nutrición intravenosa (IV): nutrición a través de las venas si los problemas respiratorios impiden que el bebé pueda alimentarse por la boca.
- Calentador radiante para mantener la temperatura corporal.
- Surfactante para ayudar a los pulmones a intercambiar oxígeno. Esto solo se usa en casos más severos.
- El óxido nítrico (también conocido como NO, un gas inhalado) ayuda al flujo sanguíneo y al intercambio de oxígeno en los pulmones. Esto solo se usa en casos severos.
- ECMO (oxigenación por membrana extracorpórea) es un tipo de bypass corazón / pulmón. Puede ser utilizado en casos muy severos.
Perspectiva (pronóstico)
En la mayoría de los casos de líquido teñido de meconio, el pronóstico es excelente y no hay efectos a largo plazo para la salud.
- Solo alrededor de la mitad de los bebés con líquido teñido de meconio tendrán problemas respiratorios y solo alrededor del 5% tendrá MAS.
- Los bebés pueden necesitar apoyo adicional con la respiración y la nutrición en algunos casos. Esta necesidad a menudo desaparecerá en 2 a 4 días. Sin embargo, la respiración rápida puede continuar durante varios días.
- MAS rara vez conduce a daño pulmonar permanente.
El meconio puede estar presente al nacer en el líquido amniótico porque hay un problema grave con el flujo de sangre hacia y desde los pulmones. Esto se llama hipertensión pulmonar persistente del recién nacido (PPHN).
Prevención
Para prevenir los problemas que causan la presencia de meconio, manténgase saludable durante el embarazo y siga los consejos de su proveedor de atención médica.
Su proveedor querrá estar preparado para que el meconio esté presente al nacer si:
- Su agua se rompió en casa y el líquido estaba claro o manchado con una sustancia verdosa o marrón.
- Cualquier prueba realizada durante su embarazo indica que puede haber problemas presentes.
- La monitorización fetal muestra signos de sufrimiento fetal.
Nombres alternativos
MAS; Neumonitis por meconio (inflamación de los pulmones); Trabajo - meconio; Entrega - meconio; Neonatal - meconio; Cuidado del recién nacido - meconio
Imágenes
Meconio
Referencias
Carlo WA, Ambalavanan N. Trastornos del tracto respiratorio. En: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 101.
Crowley MA. Trastornos respiratorios neonatales. En: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, editores. Fanaroff y Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 10ª ed. San Luis, MO: Elsevier Saunders; 2015: cap 74.
Wyckoff MH, Aziz K, Escobedo MB, et al. Parte 13: Reanimación neonatal: actualización de las pautas de la Asociación Americana del Corazón para la reanimación cardiopulmonar y la atención cardiovascular de emergencia. Circulación. 2015; 132 (18 Suppl 2): S543-S560. PMID: 26473001 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26473001.
Fecha de revisión 12/13/2017
Actualizado por: Kimberly G. Lee, MD, MSc, IBCLC, Profesora Asociada de Pediatría, División de Neonatología, Universidad de Medicina de Carolina del Sur, Charleston, SC. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.