Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Nombres alternativos
- Referencias
- Fecha de revisión 12/13/2017
Un feto (bebé) de una madre con diabetes puede estar expuesto a niveles altos de azúcar en la sangre (glucosa) durante el embarazo.
Causas
Hay dos formas de diabetes durante el embarazo:
- Diabetes gestacional: nivel alto de azúcar en la sangre (diabetes) que comienza o se detecta por primera vez durante el embarazo
- Diabetes preexistente o pre-gestacional: ya tiene diabetes antes de quedar embarazada
Si la diabetes no está bien controlada durante el embarazo, el bebé está expuesto a niveles altos de azúcar en la sangre. Esto puede afectar al bebé ya la madre durante el embarazo, en el momento del nacimiento y después del nacimiento.
Los bebés de madres diabéticas (IDM) a menudo son más grandes que otros bebés. Esto hace que el parto vaginal sea más difícil. Esto puede aumentar el riesgo de lesiones nerviosas y otros traumas durante el parto. Además, los nacimientos por cesárea son más probables.
Es más probable que la IDM tenga períodos de bajo nivel de azúcar en la sangre (hipoglucemia) poco después del nacimiento y durante los primeros días de vida. Esto se debe a que el bebé ha estado acostumbrado a obtener más azúcar del que necesita la madre. Tienen un nivel de insulina más alto que el necesario después del nacimiento. La insulina reduce el azúcar en la sangre. Los niveles de insulina de los bebés pueden tardar días en ajustarse después del nacimiento.
Los IDMs son más propensos a tener:
- Dificultad respiratoria debido a pulmones menos maduros.
- Recuento alto de glóbulos rojos (policitemia)
- Nivel alto de bilirrubina (ictericia del recién nacido)
Las posibilidades de aborto involuntario o hijo muerto son mayores en las mujeres con diabetes mal controlada.
IDM tiene un mayor riesgo de defectos de nacimiento si la madre tiene una diabetes preexistente que no está bien controlada desde el principio.
Los síntomas
El bebé a menudo es más grande de lo normal para los bebés nacidos después del mismo tiempo en el útero de la madre (grande para la edad gestacional). En algunos casos, el bebé puede ser más pequeño (pequeño para la edad gestacional).
Otros síntomas pueden incluir:
- Color azul de la piel, frecuencia cardíaca rápida, respiración rápida (signos de pulmones inmaduros o insuficiencia cardíaca)
- Succión deficiente, letargo, llanto débil, convulsiones (signos de niveles bajos de azúcar en la sangre)
- Mala alimentación
- Cara hinchada
- Temblores o temblores poco después del nacimiento.
- Ictericia (color amarillo de la piel)
Exámenes y pruebas
Antes de que nazca el bebé:
- La ecografía se realiza en la madre en los últimos meses de embarazo para controlar el tamaño del bebé.
- La prueba de madurez pulmonar se puede hacer en el líquido amniótico. Esto detectará si el bebé será entregado más de una semana antes de la fecha de vencimiento.
Después de que nazca el bebé:
- Las pruebas pueden mostrar que el bebé tiene un nivel bajo de azúcar en la sangre, un nivel bajo de calcio en la sangre, un recuento alto de glóbulos rojos y niveles altos de bilirrubina.
- Un ecocardiograma puede mostrar un corazón anormalmente grande, que puede ocurrir con la insuficiencia cardíaca.
Tratamiento
Todos los bebés que nacen de madres con diabetes deben someterse a una prueba de detección de niveles bajos de azúcar en la sangre, incluso si no tienen síntomas.
Si un bebé tuvo un episodio de niveles bajos de azúcar en la sangre, se realizarán pruebas para verificar los niveles de azúcar en la sangre durante varios días. Las pruebas continuarán hasta que el azúcar en la sangre del bebé permanezca estable con las alimentaciones normales.
Se hacen esfuerzos para asegurar que el bebé tenga suficiente glucosa en la sangre:
- La alimentación poco después del nacimiento puede prevenir un bajo nivel de azúcar en la sangre en casos leves. Incluso si el plan es amamantar, el proveedor de atención médica puede sugerirle alguna fórmula durante las primeras 8 a 24 horas. Algunos hospitales ahora ofrecen un gel de dextrosa (azúcar) dentro de la mejilla del bebé en lugar de darle fórmula si no hay suficiente leche materna.
- El bajo nivel de azúcar en la sangre que no desaparece se trata con un líquido que contiene azúcar (glucosa) y agua que se administra por vía intravenosa.
- En casos graves, si el bebé necesita, se deben administrar grandes cantidades de azúcar, líquido y glucosa a través de una vena umbilical (ombligo) durante varios días.
En raras ocasiones, el bebé puede necesitar ayuda respiratoria o medicamentos para tratar otros efectos de la diabetes. Los niveles altos de bilirrubina se tratan con terapia de luz (fototerapia).
Perspectiva (pronóstico)
En la mayoría de los casos, los síntomas de un bebé desaparecen en cuestión de horas, días o algunas semanas. Sin embargo, un corazón agrandado puede tardar varios meses en mejorar.
Muy raramente, el azúcar en la sangre puede ser tan bajo como para causar daño cerebral.
Posibles complicaciones
El riesgo de muerte fetal es mayor en mujeres con diabetes que no está bien controlada. También existe un mayor riesgo de una serie de defectos o problemas de nacimiento:
- Defectos cardíacos congénitos.
- Nivel alto de bilirrubina (hiperbilirrubinemia).
- Pulmones inmaduros.
- Policitemia neonatal (más glóbulos rojos de lo normal). Esto puede causar un bloqueo en los vasos sanguíneos o hiperbilirrubinemia.
- Síndrome del colon izquierdo pequeño. Esto provoca síntomas de bloqueo intestinal.
Cuándo contactar a un profesional médico
Si está embarazada y recibe atención prenatal regular, las pruebas de rutina indicarán si desarrolla diabetes gestacional.
Si está embarazada y tiene diabetes que no está bajo control, llame a su proveedor de inmediato.
Si está embarazada y no está recibiendo atención prenatal, llame a un proveedor para una cita.
Prevención
Las mujeres con diabetes necesitan cuidados especiales durante el embarazo para prevenir problemas. Controlar el azúcar en la sangre puede prevenir muchos problemas.
El monitoreo cuidadoso del bebé en las primeras horas y días después del nacimiento puede prevenir problemas de salud debido a un bajo nivel de azúcar en la sangre.
Nombres alternativos
IDM; Diabetes gestacional - IDM; Atención neonatal - madre diabética
Referencias
Devaskar SU, Garg M. Trastornos del metabolismo de los carbohidratos en el neonato. En: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, editores. Fanaroff y Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 10ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 95.
Landon MB, Catalano PM, Gabbe SG. Diabetes mellitus que complica el embarazo. En: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetricia: Embarazos normales y problemáticos. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 40.
Moore TR, Hauguel-De Mouzon S, Catalano P. Diabetes en el embarazo. En: Creasy RK, Resnik R, Iams JD, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, editores. Medicina materno-fetal de Creasy y Resnik: principios y práctica. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap 59.
Fecha de revisión 12/13/2017
Actualizado por: Kimberly G. Lee, MD, MSc, IBCLC, Profesora Asociada de Pediatría, División de Neonatología, Universidad de Medicina de Carolina del Sur, Charleston, SC. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.