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Glaucoma

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Autor: Randy Alexander
Fecha De Creación: 26 Abril 2021
Fecha De Actualización: 16 Noviembre 2024
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Glaucoma | Clinical Presentation
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Contenido

El glaucoma es un grupo de afecciones oculares que pueden dañar el nervio óptico. Este nervio envía las imágenes que ves a tu cerebro.


Más a menudo, el daño del nervio óptico es causado por el aumento de la presión en el ojo. Esto se llama presión intraocular.



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Causas

El glaucoma es la segunda causa más común de ceguera en los Estados Unidos. Hay cuatro tipos principales de glaucoma:

  • Glaucoma de ángulo abierto
  • Glaucoma de ángulo cerrado, también llamado glaucoma de ángulo cerrado
  • Glaucoma congénito
  • Glaucoma secundario

La parte frontal del ojo está llena de un líquido claro llamado humor acuoso. Este líquido se produce en un área detrás de la parte coloreada del ojo (iris). Sale del ojo a través de canales donde se unen el iris y la córnea. Esta área se llama ángulo de la cámara anterior, o ángulo. La córnea es la cubierta transparente en la parte frontal del ojo que cubre el iris, la pupila y el ángulo.


Cualquier cosa que disminuya o bloquee el flujo de este fluido hará que se acumule presión en el ojo.

  • En el glaucoma de ángulo abierto, el aumento de la presión suele ser pequeño y lento.
  • En el glaucoma de ángulo cerrado, el aumento suele ser alto y repentino.
  • Cualquiera de los dos tipos puede dañar el nervio óptico.

Glaucoma de ángulo abierto Es el tipo de glaucoma más común.

  • La causa es desconocida. El aumento de la presión ocular ocurre lentamente con el tiempo. No puedes sentirlo.
  • El aumento de presión empuja el nervio óptico. El daño al nervio óptico causa puntos ciegos en su visión.
  • El glaucoma de ángulo abierto tiende a darse en familias. Su riesgo es mayor si tiene un padre o abuelo con glaucoma de ángulo abierto. Las personas de ascendencia africana también tienen un mayor riesgo de esta enfermedad.

Glaucoma de ángulo cerrado ocurre cuando el líquido se bloquea repentinamente y no puede fluir fuera del ojo. Esto causa un aumento rápido y severo de la presión ocular.


  • Las gotas para dilatar los ojos y ciertos medicamentos pueden desencadenar un ataque de glaucoma agudo.
  • El glaucoma de ángulo cerrado es una emergencia.
  • Si ha tenido glaucoma agudo en un ojo, corre el riesgo de tenerlo en el segundo ojo. Es probable que su proveedor de atención médica le trate el segundo ojo para prevenir un primer ataque en ese ojo.

Glaucoma secundario Ocurre debido a una causa conocida.Tanto el glaucoma de ángulo abierto como el cerrado pueden ser secundarios cuando son causados ​​por algo conocido. Las causas incluyen:

  • Medicamentos como los corticosteroides
  • Enfermedades oculares, como la uveítis (una inflamación de la capa media del ojo)
  • Enfermedades como la diabetes.
  • Herida de ojo

Glaucoma congénito Ocurre en los bebés.

  • A menudo se ejecuta en las familias.
  • Está presente al nacer.
  • Se produce cuando el ojo no se desarrolla normalmente.

Los síntomas

GLAUCOMA DE ÁNGULO ABIERTO

  • La mayoría de las personas no tienen síntomas.
  • Una vez que te das cuenta de la pérdida de visión, el daño ya es grave.
  • Pérdida lenta de visión lateral (periférica) (también llamada visión de túnel).
  • El glaucoma avanzado puede llevar a la ceguera.

GLAUCOMA DE CIERRE ANGULAR

Los síntomas pueden aparecer y desaparecer al principio, o empeorar constantemente. Usted puede notar:

  • Dolor repentino e intenso en un ojo.
  • Visión disminuida o nublada, a menudo llamada visión "tórrida"
  • Náuseas y vómitos
  • Halos como arco iris alrededor de las luces
  • ojo rojo
  • El ojo se siente hinchado

Glaucoma congénito

Los síntomas se notan con mayor frecuencia cuando el niño tiene unos pocos meses.

  • Nubosidad del frente del ojo.
  • Ampliación de un ojo o ambos ojos.
  • ojo rojo
  • Sensibilidad a la luz
  • Lagrimeo

GLAUCOMA SECUNDARIO

  • Los síntomas suelen estar relacionados con el problema subyacente que causa el glaucoma.
  • Dependiendo de la causa, los síntomas pueden ser como glaucoma de ángulo abierto o glaucoma de ángulo cerrado.

Exámenes y pruebas

La única forma de diagnosticar el glaucoma es hacerse un examen ocular completo.

  • Se le realizará una prueba para controlar la presión de su ojo. Esto se llama tonometría.
  • En la mayoría de los casos, se le administrarán gotas oculares para ensanchar (dilatar) su pupila.
  • Cuando su pupila está dilatada, su oculista observará el interior de su ojo y el nervio óptico.


La presión ocular es diferente en diferentes momentos del día. La presión ocular incluso puede ser normal en algunas personas con glaucoma. Así que necesitarás otras pruebas para confirmar el glaucoma. Pueden incluir:

  • Usar una lente especial para observar el ángulo del ojo (gonioscopia).
  • Fotografías o imágenes de escaneo láser del interior de su ojo (imágenes del nervio óptico).
  • Imágenes de escaneo láser del ángulo del ojo.
  • Comprobación de la retina: la retina es el tejido sensible a la luz que se encuentra en la parte posterior del ojo.
  • Comprobando cómo responde su pupila a la luz (respuesta del reflejo pupilar).
  • Vista tridimensional de su ojo (examen con lámpara de hendidura).
  • Probando la claridad de su visión (agudeza visual).
  • Probando tu campo de visión (medición del campo visual).


Tratamiento

El objetivo del tratamiento es reducir la presión ocular. El tratamiento depende del tipo de glaucoma que tenga.

GLAUCOMA DE ÁNGULO ABIERTO

  • Si tiene glaucoma de ángulo abierto, es probable que le administren gotas para los ojos.
  • Es posible que necesite más de un tipo. La mayoría de las personas pueden ser tratadas con gotas para los ojos.
  • La mayoría de las gotas para los ojos que se usan hoy tienen menos efectos secundarios que las que se usaron en el pasado.
  • También se le pueden administrar pastillas para bajar la presión en el ojo.

Si las gotas solas no funcionan, es posible que necesite otro tratamiento:

  • El tratamiento con láser utiliza un láser indoloro para abrir los canales por donde fluye el líquido.
  • Si las gotas y el tratamiento con láser no funcionan, es posible que necesite una cirugía. El médico abrirá un nuevo canal para que el líquido pueda escapar. Esto ayudará a disminuir su presión.
  • Recientemente, se han desarrollado nuevos implantes que pueden ayudar a tratar el glaucoma en personas que se someten a una cirugía de cataratas.

GLAUCOMA AGUDO ANGULAR

Un ataque agudo de ángulo cerrado es una emergencia médica. Puede quedar ciego en unos días si no recibe tratamiento.

  • Es posible que le administren gotas, píldoras y medicamentos por vía intravenosa (por vía intravenosa) para disminuir la presión ocular.
  • Algunas personas también necesitan una operación de emergencia, llamada iridotomía. El médico utiliza un láser para abrir un nuevo canal en el iris. A veces esto se hace con cirugía. El nuevo canal alivia el ataque y evitará otro ataque.
  • Para ayudar a prevenir un ataque en el otro ojo, el mismo procedimiento a menudo se realizará en el otro ojo. Esto se puede hacer incluso si nunca ha tenido un ataque.

Glaucoma congénito

  • El glaucoma congénito casi siempre se trata con cirugía.
  • Esto se hace con anestesia general. Esto significa que el niño está dormido y no siente dolor.

GLAUCOMA SECUNDARIO

Si tiene glaucoma secundario, el tratamiento de la causa puede ayudar a que desaparezcan los síntomas. También se pueden necesitar otros tratamientos.

Perspectiva (pronóstico)

El glaucoma de ángulo abierto no se puede curar. Puede administrarlo y mantener su vista siguiendo las instrucciones de su proveedor.

El glaucoma de ángulo cerrado es una emergencia médica. Necesita tratamiento de inmediato para salvar su visión.

Los bebés con glaucoma congénito generalmente se desempeñan bien cuando la cirugía se realiza temprano.

Cómo se hace con el glaucoma secundario depende de la causa de la afección.

Cuándo contactar a un profesional médico

Si tiene dolor severo en los ojos o una pérdida repentina de la visión, obtenga ayuda médica de inmediato. Estos pueden ser signos de glaucoma de ángulo cerrado.

Prevención

No se puede prevenir el glaucoma de ángulo abierto. La mayoría de las personas no tienen síntomas. Pero usted puede ayudar a prevenir la pérdida de visión.

  • Un examen ocular completo puede ayudar a detectar el glaucoma de ángulo abierto en una etapa temprana, cuando es más fácil de tratar.
  • Todos los adultos deben tener un examen ocular completo antes de los 40 años.
  • Si está en riesgo de glaucoma, debe realizarse un examen ocular completo antes de los 40 años.
  • Debe realizarse exámenes de la vista con la frecuencia recomendada por su profesional médico.

Si está en riesgo de glaucoma de ángulo cerrado, su proveedor puede recomendar un tratamiento antes de tener un ataque para ayudar a prevenir el daño ocular y la pérdida de la visión.

Nombres alternativos

Glaucoma de ángulo abierto; Glaucoma crónico; Glaucoma crónico de ángulo abierto; Glaucoma primario de ángulo abierto; Glaucoma de ángulo cerrado; Glaucoma de ángulo estrecho; Glaucoma de ángulo cerrado; Glaucoma agudo; Glaucoma secundario; Glaucoma congénito; Pérdida de la visión - glaucoma

Imágenes


  • Ojo


  • Examen con lámpara de hendidura


  • Prueba de campo visual


  • Glaucoma

Referencias

Gross RL, McMillian BD. Manejo médico actual del glaucoma. En: Yanoff M, Duker JS, editores. Oftalmología. 5ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 10.24.

Tratamiento Heijl A. Glaucoma: por el más alto nivel de evidencia. Lanceta. 2015; 385 (9975): 1264-1266. PMID: 25533655 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25533655.

Madu A, Rhee DJ. Qué terapia utilizar en el glaucoma. En: Yanoff M, Duker JS, editores. Oftalmología. 5ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 10.23.

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Fecha de revisión 28/08/2018

Actualizado por: Franklin W. Lusby, MD, oftalmólogo, Lusby Vision Institute, La Jolla, CA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.