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Para comprender la urosepsis, es importante comprender una infección del tracto urinario. Una infección del tracto urinario, comúnmente conocida como UTI, es una infección que afecta una porción del tracto urinario. El tracto urinario incluye los riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra. Una infección en cualquiera de estos puede causar malestar, dolor, ganas de orinar con frecuencia y fiebre.La mayoría de las infecciones del tracto urinario ocurren en la vejiga (cistitis) y la uretra (uretritis). Las infecciones de los riñones (pielonefritis) son menos frecuentes, pero suelen ser de naturaleza más grave.
Visión general
Urosepsis es una afección en la que una infección del tracto urinario se propaga desde el tracto urinario al torrente sanguíneo y provoca una infección sistémica que circula por el cuerpo a través del torrente sanguíneo. Este tipo de infección de la sangre se conoce como sepsis. Se descubre que hasta el 25% de las personas que desarrollan sepsis han tenido una infección inicial del tracto urinario como fuente de la afección.
La urosepsis es muy grave y puede progresar rápidamente a una infección potencialmente mortal. Incluso con un diagnóstico y tratamiento rápidos, la urosepsis puede convertirse en una infección que es difícil de controlar con medicamentos y tratamiento de apoyo. En los casos más graves, la sepsis puede provocar insuficiencia de órganos multisistémicos.
La identificación temprana de una infección del tracto urinario, junto con el tratamiento adecuado, es la mejor manera de prevenir la urosepsis. Es posible que un paciente desarrolle urosepsis sin identificar síntomas de una infección del tracto urinario o sin buscar tratamiento.
Síntomas de UTI
Los signos y síntomas de una infección del tracto urinario pueden variar de persona a persona. Algunas personas pueden tener fiebre, mientras que otras se sienten normales pero descubren que la apariencia de la orina ha cambiado. Los signos y síntomas más comunes de una infección del tracto urinario incluyen:
- Ardor al orinar
- Dolor o presión pélvica
- Orina con olor fuerte
- Necesidad frecuente de orinar
- Orina descolorida
Factores de riesgo de Urosepsis
- Pacientes quirúrgicos
- Sistema inmunológico debilitado
- Receptores de trasplante de riñón
- Enfermedad crónica
- Diagnóstico reciente de ITU
- Historia de ITU recurrente
- Historia de la urosepsis
- Trastornos del tracto urinario
- Mayor
- Diabético
- Cateterismo frecuente
- Cateterismo reciente
- Incapacidad para vaciar completamente la vejiga.
- Catéter permanente (a largo plazo)
Por qué la Urosepsis es más común después de la cirugía
Existen múltiples razones por las que la urosepsis es más común en pacientes quirúrgicos. Muchos pacientes tienen un catéter urinario colocado mientras están en cirugía y puede permanecer en su lugar durante horas o días después de la cirugía.La colocación del catéter se realiza mediante una técnica estéril. Sin embargo, tener el catéter en su lugar aún aumenta el riesgo de infección, ya que es un cuerpo extraño.
Para otros pacientes de cirugía, es el tipo de cirugía que aumenta el riesgo de infección. La cirugía que se realiza en o cerca del tracto urinario aumenta el riesgo de una infección del tracto urinario posterior. Se sabe que las cirugías como los trasplantes de riñón, las cirugías de próstata y las cirugías de vejiga aumentan el riesgo de urosepsis.
Tratamiento
Si el paciente tiene un catéter urinario colocado, normalmente se retira el catéter y se coloca uno nuevo. El catéter que se retira se puede enviar al laboratorio en un esfuerzo por determinar la fuente de la infección.
En todos los casos, la terapia con antibióticos es necesaria para tratar la infección. Por lo general, se realiza un hemocultivo y una sensibilidad para determinar los mejores antibióticos para la persona. La mayoría de los pacientes ven una mejora notable en la condición dentro de las 72 horas posteriores a la terapia con antibióticos.
En el esfuerzo por identificar la fuente de la infección, el paciente con urosepsis puede someterse a una ecografía, endoscopia, tomografía computarizada o resonancia magnética.
El tratamiento de la urosepsis depende en gran medida de la gravedad de la enfermedad. Algunos pacientes con un caso relativamente menor pueden tratarse eficazmente en casa con antibióticos. Otros pacientes con sepsis pueden progresar a choque séptico. Para esos pacientes, puede ser necesario el ingreso a la Unidad de Cuidados Intensivos, antibióticos intravenosos y soporte vital significativo, incluida la ventilación asistida, junto con medicamentos para mantener la presión arterial.