Contenido
- Descripción
- Por qué se realiza el procedimiento
- Los riesgos
- Antes del procedimiento
- Despues del procedimiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 2/16/2017
La reparación del meningocele (también conocida como reparación del mielomeningocele) es una cirugía para reparar los defectos de nacimiento de la columna vertebral y las membranas espinales. El meningocele y el mielomeningocele son tipos de espina bífida.
Descripción
Tanto para los meningoceles como para los mielomeningoceles, el cirujano cerrará la abertura en la espalda.
Después del nacimiento, el defecto está cubierto por un apósito estéril. Luego, su hijo puede ser transferido a una unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN). La atención será brindada por un equipo médico con experiencia en niños con espina bífida.
Es probable que su bebé tenga una resonancia magnética (imaginología por resonancia magnética) o una ecografía de la espalda. Se puede realizar una resonancia magnética o una ecografía del cerebro para buscar hidrocefalia (líquido extra en el cerebro).
Si el mielomeningocele no está cubierto por la piel o una membrana cuando nace su hijo, la cirugía se realizará dentro de las 24 a 48 horas posteriores al nacimiento. Esto es para prevenir la infección.
Si su hijo tiene hidrocefalia, se colocará una derivación (tubo de plástico) en el cerebro del niño para drenar el líquido adicional al estómago. Esto evita la presión que podría dañar el cerebro del bebé. La derivación se llama derivación ventriculoperitoneal.
Su hijo no debe estar expuesto al látex antes, durante y después de la cirugía. Muchos niños con esta afección tienen alergias muy graves al látex.
Por qué se realiza el procedimiento
La reparación de un meningocele o mielomeningocele es necesaria para prevenir infecciones y lesiones adicionales en la médula espinal y los nervios del niño. La cirugía no puede corregir los defectos en la médula espinal o los nervios.
Los riesgos
Los riesgos para cualquier anestesia y cirugía son:
- Problemas respiratorios
- Reacciones a los medicamentos.
- Sangría
- Infección
Los riesgos de esta cirugía son:
- Acumulación de líquido y presión en el cerebro (hidrocefalia)
- Mayor probabilidad de infección del tracto urinario y problemas intestinales
- Infección o inflamación de la médula espinal.
- Parálisis, debilidad o cambios en la sensibilidad debido a la pérdida de la función nerviosa
Antes del procedimiento
Un proveedor de atención médica a menudo encontrará estos defectos antes del nacimiento mediante ecografía fetal. El proveedor seguirá al feto muy de cerca hasta el nacimiento. Es mejor si el bebé se lleva a término completo. Su médico querrá hacer un parto por cesárea (cesárea). Esto evitará más daño al saco o al tejido espinal expuesto.
Despues del procedimiento
Su hijo con mayor frecuencia deberá pasar aproximadamente 2 semanas en el hospital después de la cirugía. El niño debe acostarse plano sin tocar el área de la herida. Después de la cirugía, su hijo recibirá antibióticos para prevenir la infección.
La MRI o la ecografía del cerebro se repiten después de la cirugía para ver si se desarrolla hidrocefalia una vez que se repara el defecto en la espalda.
Su hijo puede necesitar terapia física, ocupacional y del habla. Muchos niños con estos problemas tienen discapacidades motrices gruesas (grandes) y finas (pequeñas), y problemas para tragar, en la vida temprana.
El niño puede necesitar ver a un equipo de expertos médicos en espina bífida a menudo después del alta hospitalaria.
Perspectiva (pronóstico)
El buen desempeño de un niño depende de la condición inicial de su médula espinal y sus nervios. Después de una reparación de meningocele, los niños a menudo lo hacen muy bien y no tienen más problemas cerebrales, nerviosos o musculares.
Los niños que nacen con mielomeningocele con mayor frecuencia tienen parálisis o debilidad de los músculos por debajo del nivel de su columna vertebral donde se encuentra el defecto. Es posible que tampoco puedan controlar su vejiga o intestinos. Es probable que necesiten apoyo médico y educativo durante muchos años.
La capacidad para caminar y controlar la función de los intestinos y la vejiga depende de dónde se encontraba el defecto de nacimiento en la columna vertebral. Los defectos más bajos en la médula espinal pueden tener un mejor resultado.
Nombres alternativos
Reparación mielomeningocele; Cierre de mielomeningocele; Reparación de la mielodisplasia; Reparación del disrafismo espinal; Reparación de meningomielocele; Reparación de defectos del tubo neural; Reparación de espina bífida
Instrucciones para el paciente
- Cuidado de heridas quirúrgicas - abierto
Imágenes
Reparación de meningocele - Serie
Referencias
Kinsman SL, Johnston MV. Anomalías congénitas del sistema nervioso central. En: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 591.
Robinson S, Cohen AR. Mielomeningocele y defectos del tubo neural relacionados. En: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, editores. Fanaroff y Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 10ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 65.
Fecha de revisión 2/16/2017
Actualizado por: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, profesor clínico asistente de pediatría, Facultad de Medicina de la Universidad de Washington, Seattle, WA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.