Contenido
- Consideraciones
- Causas
- Cuidados en el hogar
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Qué esperar en su visita a la oficina
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 01/12/2016
La incontinencia intestinal es la pérdida del control del intestino, lo que hace que las heces salgan inesperadamente. Esto puede variar desde que a veces se filtre una pequeña cantidad de heces y gases, hasta que no se puedan controlar los movimientos intestinales.
La incontinencia urinaria es cuando no puede controlar la orina que pasa. No está cubierto en este artículo.
Consideraciones
En los adultos mayores de 65 años, las mujeres tienden a tener problemas con el control intestinal con más frecuencia que los hombres.
Los niños que tienen problemas de fugas debido a problemas de entrenamiento en el baño o estreñimiento pueden tener encopresis.
El recto, el ano, los músculos pélvicos y el sistema nervioso deben trabajar juntos para controlar los movimientos intestinales. Si hay un problema con alguno de estos, puede causar incontinencia. También debe ser capaz de reconocer y responder a la necesidad de evacuar.
Muchas personas se sienten avergonzadas por la incontinencia intestinal y es posible que no se lo digan a su proveedor de atención médica. Pero la incontinencia puede ser tratada. Por lo tanto, debe informar a su proveedor si tiene problemas. El tratamiento adecuado puede ayudar a la mayoría de las personas a controlar sus intestinos. Los ejercicios para fortalecer los músculos anales y pélvicos pueden ayudar a que los intestinos funcionen correctamente.
Causas
Las razones por las cuales las personas tienen incontinencia intestinal incluyen:
- Estreñimiento continuo (crónico). Esto hace que los músculos del ano y los intestinos se estiren y se debiliten, lo que lleva a diarrea y pérdida de heces.
- Impactación fecal. Es más a menudo causada por el estreñimiento crónico. Esto conduce a una masa de heces que bloquea parcialmente el intestino grueso.
- Uso laxante a largo plazo.
- Colectomía o cirugía intestinal.
- No sintiendo que es hora de tener un movimiento intestinal.
- Problemas emocionales.
- Cirugía ginecológica, prostática o rectal.
- Lesión a los músculos anales por parto (en mujeres).
- Daño a los nervios o músculos (por lesión, tumor o radiación).
- Diarrea severa que provoca fugas.
- Hemorroides severas o prolapso rectal.
- Estrés de estar en un entorno desconocido.
Cuidados en el hogar
A menudo, los cambios simples pueden ayudar a reducir la incontinencia intestinal. Su proveedor puede sugerir uno o más de estos tratamientos.
Dieta. Realice un seguimiento de los alimentos que come para ver si algún tipo de alimento causa problemas. Los alimentos que pueden llevar a la incontinencia en algunas personas incluyen:
- Alcohol
- Cafeína
- Productos lácteos (en personas que no pueden digerir la lactosa, un azúcar que se encuentra en la mayoría de los productos lácteos)
- Alimentos grasos, fritos o grasosos
- Comida picante
- Carnes ahumadas o curadas.
- Edulcorantes como la fructosa, manitol, sorbitol y xilitol
Fibra. Agregar volumen a su dieta puede espesar las heces sueltas. Para aumentar la fibra:
- Comer más granos integrales. Apunta a 30 gramos de fibra al día. Lea las etiquetas de los alimentos para ver cuánta fibra hay en los panes, los cereales y otros alimentos.
- Use productos como Metamucil que tienen un tipo de fibra llamada psyllium, que agrega volumen a las heces.
Reentrenamiento intestinal y ejercicios pélvicos. Estos métodos pueden ayudarlo a controlar el músculo del esfínter anal cuando tiene un movimiento intestinal. Su proveedor puede mostrarle ejercicios para fortalecer el suelo pélvico y los músculos anales. El reentrenamiento intestinal implica tratar de evacuar el intestino en ciertos momentos del día.
Algunas personas no pueden decir cuándo es el momento de defecar. O no pueden moverse lo suficientemente bien como para llegar al baño de forma segura por su cuenta. Estas personas necesitan cuidados especiales. Es posible que se acostumbren a no ir al baño cuando llega el momento de evacuar. Para evitar este problema, ayúdelos a ir al baño después de las comidas y cuando sientan la necesidad. Además, asegúrese de que el baño sea seguro y cómodo.
Usar almohadillas especiales o ropa interior puede ayudar a una persona incontinente a sentirse segura cuando sale de casa. Puede encontrar estos productos en farmacias y en muchas otras tiendas.
CIRUGÍA
Si el tratamiento no funciona, la cirugía puede ayudar a corregir el problema. Hay varios tipos de procedimientos. La elección de la cirugía se basa en la causa de la incontinencia y en la salud general de la persona.
Reparación del esfínter rectal. Esta cirugía puede ayudar a las personas cuyo anillo muscular anal (esfínter) no funciona bien debido a una lesión o al envejecimiento. Los músculos anales se vuelven a unir para apretar el esfínter y ayudar a que el ano se cierre más completamente.
Trasplante de músculo gracilis. En las personas que han perdido la función nerviosa en el esfínter anal, los transplantes de músculo gracilis pueden ayudar. El músculo gracilis se toma de la parte interna del muslo. Se coloca alrededor del esfínter para ayudar a apretar el músculo del esfínter.
Esfínter intestinal. El esfínter artificial consta de 3 partes: un manguito que se ajusta alrededor del ano, un balón regulador de presión y una bomba que infla el manguito.
Durante la cirugía, el esfínter artificial se coloca alrededor del esfínter rectal. El manguito se mantiene inflado para mantener la continencia. Usted tiene un movimiento intestinal desinflando el manguito. El manguito se volverá a inflar automáticamente en 10 minutos.
Estimulador del nervio sacro. Se puede colocar un dispositivo dentro del cuerpo para estimular los nervios que mantienen la continencia.
Desviación fecal. A veces, este procedimiento se realiza en personas que no reciben ayuda de otras terapias. El intestino grueso está unido a una abertura en la pared abdominal llamada colostomía. El taburete pasa a través de esta abertura a una bolsa especial. Tendrá que usar una bolsa de colostomía para recoger las heces la mayor parte del tiempo.
Tratamiento de inyección. Este procedimiento inyecta un gel espeso (Solesta) en el esfínter anal para aumentar su volumen.
Si el tratamiento no elimina la incontinencia intestinal, puede usar dispositivos especiales de recolección fecal para contener las heces y proteger su piel contra la degradación. Estos dispositivos tienen una bolsa drenable unida a una oblea adhesiva. La oblea tiene un orificio cortado a través del centro, que se ajusta sobre la abertura del ano.
Cuándo contactar a un profesional médico
Reporte cualquier problema de incontinencia a su proveedor. Llame a su proveedor si:
- Un niño que ha aprendido a usar el baño tiene incontinencia de heces.
- Un adulto tiene incontinencia de heces.
- Tiene irritación de la piel o llagas como resultado de la incontinencia intestinal.
- Tienes diarrea severa
Qué esperar en su visita a la oficina
Su proveedor tomará su historial médico. Asegúrese de informar a su proveedor sobre todos los medicamentos recetados y de venta libre que toma. Tomar antiácidos o laxantes puede causar incontinencia intestinal, especialmente en personas mayores.
Su proveedor también le realizará un examen físico, enfocándose en el área de su estómago y el recto. Su profesional médico le insertará un dedo lubricado en el recto para verificar el tono del esfínter y los reflejos anales, y para detectar cualquier problema.
Las pruebas de diagnóstico pueden incluir:
- Enema de bario
- Análisis de sangre
- Colonoscopia
- Electromiografía (EMG)
- Ultrasonido rectal o pélvico.
- Cultura fecal
- Prueba de tono del esfínter anal (manometría anal)
- Procedimiento de rayos X usando un tinte especial para evaluar qué tan bien se contrae el esfínter (esfinterograma de globo)
- Procedimiento de rayos X con un tinte especial para ver el intestino mientras tiene un movimiento intestinal (defecografía)
Nombres alternativos
Paso incontrolable de las heces; Pérdida del control intestinal; Incontinencia fecal; Incontinencia intestinal
Instrucciones para el paciente
- Prevención de las úlceras por presión.
Imágenes
Sistema digestivo
Esfínter artificial inflable
Referencias
Madoff RD. Enfermedades del recto y ano. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 145.
Rao SSC. Incontinencia fecal. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Enfermedad gastrointestinal y hepática de Sleisenger y Fordtran. 10ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 18.
Fecha de revisión 01/12/2016
Actualizado por: Subodh K. Lal, MD, gastroenterólogo con Especialistas Gastrointestinales de Georgia, Austell, GA. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.