Contenido
- Causas
- Cuidados en el hogar
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Qué esperar en su visita a la oficina
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Referencias
- Fecha de revisión 5/15/2017
La disminución del estado de alerta es un estado de conciencia reducida.
Un coma es un estado de alerta disminuida desde el cual una persona no puede ser despertada. Un coma a largo plazo se denomina estado vegetativo.
Causas
Muchas condiciones pueden causar una disminución del estado de alerta, incluyendo:
- Enfermedad renal crónica
- Cansancio extremo o falta de sueño.
- Nivel alto de azúcar en la sangre o bajo nivel de azúcar en la sangre
- Concentración de sodio en sangre alta o baja
- Infección que es severa o involucra el cerebro.
- Insuficiencia hepática
- Afecciones de la tiroides que causan niveles bajos de hormona tiroidea o niveles muy altos de hormona tiroidea
Trastornos cerebrales o lesiones, tales como:
- Demencia o enfermedad de Alzheimer
- Trauma de la cabeza
- Incautación
- Carrera
- Infecciones que afectan el cerebro como meningitis o encefalitis
Lesiones o accidentes, tales como:
- Accidentes de buceo y casi ahogamiento.
- Golpe de calor
- Temperatura corporal muy baja (hipotermia)
Problemas cardíacos o respiratorios, tales como:
- Ritmo cardiaco anormal
- Falta de oxigeno por cualquier causa.
- Presión arterial baja
- Insuficiencia cardiaca severa
- Enfermedades pulmonares severas
- Presión arterial muy alta
Toxinas y drogas, tales como:
- Consumo de alcohol (consumo excesivo de alcohol o daños por el uso prolongado de alcohol)
- Exposición a metales pesados, hidrocarburos o gases tóxicos
- Uso excesivo de drogas como opiáceos, narcóticos, sedantes y medicamentos contra la ansiedad o convulsiones
- Efectos secundarios de casi cualquier medicamento, como los que se usan para tratar las convulsiones, la depresión, la psicosis y otras enfermedades.
Cuidados en el hogar
Obtenga ayuda médica para cualquier disminución de la conciencia, incluso cuando se deba a intoxicación por alcohol, desmayos o un trastorno convulsivo que ya haya sido diagnosticado.
Las personas con epilepsia u otros trastornos convulsivos deben usar un brazalete o collar de identificación médica que describa su condición. Deben evitar situaciones que hayan provocado un ataque en el pasado.
Cuándo contactar a un profesional médico
Obtenga ayuda médica si alguien tiene un estado de alerta disminuido que no se puede explicar. Llame a su número de emergencia local (como 911) si el estado de alerta normal no regresa rápidamente.
Qué esperar en su visita a la oficina
La mayoría de las veces, una persona con disminución de la conciencia será evaluada en una sala de emergencias.
El proveedor de atención médica realizará un examen físico. El examen incluirá una revisión detallada del corazón, la respiración y el sistema nervioso.
El equipo de atención médica hará preguntas sobre el historial médico y los síntomas de la persona, que incluyen:
Patrón de tiempo
- ¿Cuándo ocurrió la disminución del estado de alerta?
- ¿Cuánto duró?
- ¿Alguna vez ha sucedido antes? Si es así, ¿cuántas veces?
- ¿Se comportó la persona de la misma manera durante los episodios pasados?
Historial médico
- ¿La persona tiene epilepsia o un trastorno convulsivo?
- ¿La persona tiene diabetes?
- ¿La persona ha estado durmiendo bien?
- ¿Ha habido una lesión en la cabeza recientemente?
Otro
- ¿Qué medicamentos toma la persona?
- ¿La persona usa alcohol o drogas regularmente?
- ¿Qué otros síntomas están presentes?
Las pruebas que se pueden hacer incluyen:
- Radiografía de pecho
- Conteo sanguíneo completo o diferencial sanguíneo.
- Tomografía computarizada o resonancia magnética de la cabeza
- Electrocardiograma (ECG)
- Electroencefalograma (EEG)
- Panel electrolítico y pruebas de función hepática.
- Panel de toxicología y nivel de alcohol.
- Análisis de orina
El tratamiento depende de la causa de la disminución del estado de alerta. El rendimiento de una persona depende de la causa de la afección.
Cuanto más tiempo haya tenido la persona menos alerta, peor será el resultado.
Nombres alternativos
Estuporoso Estado mental - disminuido; Pérdida del estado de alerta; Disminución de la conciencia; Cambios en la conciencia; Obtención Coma; Falta de respuesta
Instrucciones para el paciente
- Concusión en adultos - alta
- Concusión en niños - alta
- Prevención de lesiones en la cabeza en niños.
Referencias
Bassin BS, Cooke JL. La conciencia deprimida y el coma. En: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, y otros, eds. La medicina de emergencia de Rosen: conceptos y práctica clínica. 8ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap 16.
Bassin BS, Cooke JL, Barsan WG. Estado mental alterado y coma. En: Adams JG, ed. Medicina de Emergencia: Esencial Clínico. 2ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2013: cap 94.
Wilber ST, Ondrejka JE. Estado mental alterado y delirio. Emerg Med Clin North Am. 2016; 34 (3): 649-665. PMID: 27475019 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27475019.
Fecha de revisión 5/15/2017
Actualizado por: Amit M. Shelat, DO, FACP, neurólogo asistente y profesor asistente de neurología clínica, SUNY Stony Brook, Escuela de Medicina, Stony Brook, NY. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.