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Las venas renales son vasos sanguíneos que devuelven sangre al corazón desde el riñón. Cada riñón es drenado por su propia vena renal (la vena renal derecha e izquierda). Cada vena renal drena hacia una vena grande llamada vena cava inferior (VCI), que transporta sangre directamente al corazón.Anatomía
Los riñones tienen forma de frijol, con una porción central cóncava llamada hilio renal. Cada vena renal está formada por la confluencia de varias venas más pequeñas que drenan las diferentes partes del riñón y se unen en el hilio renal. Las otras estructuras principales en el hilio renal son la arteria renal y la pelvis renal (que transporta la orina), ambas ubicadas detrás de la vena renal.
La vena renal izquierda es más larga que la derecha. Se dirige por delante de la aorta y detrás de la arteria mesentérica superior (SMA) a medida que desemboca en la VCI. La vena lumbar ascendente, la vena suprarrenal izquierda y la vena testicular u ovárica izquierda son venas más pequeñas que normalmente drenan en la vena. vena renal izquierda.
Las variaciones en la anatomía de la vena renal suelen afectar a la vena renal izquierda más que a la derecha. Aunque la mayoría de los pacientes con estas variaciones anatómicas son asintomáticos, es importante conocerlos si se planea una cirugía renal.
Las personas pueden tener dos venas renales izquierdas, una de las cuales pasa por delante de la aorta, mientras que la otra pasa por detrás. Esta variación, denominada “vena renal circumaórtica izquierda” puede afectar hasta al 8,7% de la población, pudiendo tener también una única vena renal izquierda que pasa por detrás de la aorta (en lugar de la forma habitual, por delante). Esta variación, denominada “vena renal izquierda retroaórtica” puede afectar hasta al 2,1% de la población.
Función
Los riñones reciben una gran cantidad de flujo sanguíneo, aproximadamente el 25% de la producción total del corazón, entre los más altos de cualquier órgano, y la sangre llega a los riñones por las arterias renales derecha e izquierda. Los riñones eliminan de la sangre el exceso de sustancias tóxicas y las excretan en la orina. Los riñones también controlan la cantidad de agua y sustancias disueltas que se eliminan de la sangre, lo que garantiza un volumen y una composición constantes de los fluidos corporales. Una vez que la sangre ha sido procesada por los riñones, se devuelve al corazón a través de las venas renales.
Significación clínica
Las venas renales pueden verse afectadas por afecciones médicas que impidieron el flujo de sangre.
Trombosis de la vena renal
La trombosis de la vena renal es una afección poco común en la que se desarrolla un coágulo (o "trombo") en la vena renal. En los adultos, esto puede deberse a condiciones que aumentan la tendencia de la sangre a coagularse ("estados de hipercoagulabilidad"), como el síndrome nefrótico. La trombosis aguda de la vena renal también puede deberse a un traumatismo. En los recién nacidos, la deshidratación grave también puede provocar una trombosis de la vena renal.
Las personas con trombosis de la vena renal pueden presentar síntomas o no. Los síntomas son más probables si el coágulo se desarrolló rápidamente y pueden incluir dolor en el costado, hematuria (sangre en la orina) o insuficiencia renal aguda. La trombosis de la vena renal que se ha desarrollado lentamente puede no causar ningún síntoma y puede descubrirse de manera incidental con estudios de imágenes. Los coágulos que se desarrollan en la vena renal pueden desprenderse y viajar a los pulmones, una condición llamada embolia pulmonar.
El cáncer de riñón a veces puede invadir la vena renal, causando un tipo especial de trombo en la vena renal llamado "trombo tumoral". Durante la extirpación quirúrgica de un tumor renal, los cirujanos pueden extirpar el trombo tumoral asociado.
Síndrome del cascanueces
El síndrome del cascanueces es un trastorno causado por la compresión de la vena renal izquierda entre la aorta y la arteria mesentérica superior (AME). Recuerde que la vena renal izquierda más larga tiene que pasar por delante de la aorta y detrás de la SMA antes de llegar a la vena cava inferior. En algunos pacientes, el ángulo entre la SMA y la aorta se estrecha, comprimiendo la vena renal izquierda en el proceso.
El síndrome del cascanueces es una afección vagamente definida sin acuerdo sobre la causa exacta o los criterios de diagnóstico. Existe una asociación con los tipos de cuerpos delgados y se cree que la falta de grasa intraabdominal entre la AME y la aorta puede causar un estrechamiento del ángulo entre los vasos. Los pacientes con síndrome de cascanueces pueden desarrollar dolor en el costado, hematuria (sangre en la orina) o proteinuria (proteína en la orina). Debido a que la vena gonadal izquierda drena hacia la vena renal izquierda, el síndrome del cascanueces puede causar varicocele escrotal en los hombres. Las mujeres con síndrome de cascanueces pueden desarrollar síndrome de congestión pélvica, caracterizado por dolor pélvico crónico.
Los pacientes jóvenes con síndrome del cascanueces pueden superar sus síntomas con la edad. Los pacientes con síntomas graves pueden requerir tratamiento quirúrgico.