Contenido
- Cómo se realiza la prueba
- Cómo prepararse para el examen
- Cómo se sentirá la prueba
- Por qué se realiza la prueba
- Resultados normales
- Qué significan los resultados anormales
- Los riesgos
- Nombres alternativos
- Referencias
- Fecha de revisión 5/7/2017
La prueba de supresión con dexametasona mide si se puede suprimir la secreción de la hormona adrenocorticotrófica (ACTH) por la hipófisis.
Cómo se realiza la prueba
Durante esta prueba, recibirá dexametasona. Este es un medicamento fuerte hecho por el hombre (sintético) de glucocorticoides. Luego, se extrae su sangre para poder medir el nivel de cortisol en su sangre.
Hay dos tipos diferentes de pruebas de supresión con dexametasona: dosis baja y dosis alta. Cada tipo se puede hacer en un método nocturno (común) o estándar (3 días) (raro). Hay diferentes procesos que pueden usarse para cualquiera de las pruebas. Los ejemplos de estos se describen a continuación.
Común:
- Dosis bajas durante la noche: obtendrá 1 miligramo (mg) de dexametasona a las 11 p.m. y un proveedor de atención médica le extraerá sangre a la mañana siguiente a las 8 a.m. para una medición de cortisol.
- Alta dosis durante la noche: el proveedor medirá su cortisol la mañana de la prueba. Luego recibirá 8 mg de dexametasona a las 11 p.m. Su sangre se extrae la mañana siguiente a las 8 a.m. para una medición de cortisol.
Raro:
- Dosis estándar baja: la orina se recolecta durante 3 días (almacenada en recipientes de recolección de 24 horas) para medir el cortisol. El día 2, recibirá una dosis baja (0,5 mg) de dexametasona por vía oral cada 6 horas durante 48 horas.
- Dosis estándar alta: la orina se recolecta durante 3 días (almacenada en recipientes de recolección de 24 horas) para medir el cortisol. El día 2, recibirá una dosis alta (2 mg) de dexametasona por vía oral cada 6 horas durante 48 horas.
Lea y siga las instrucciones cuidadosamente. La causa más común de un resultado de prueba anormal es cuando no se siguen las instrucciones.
Cómo prepararse para el examen
El proveedor puede indicarle que deje de tomar ciertos medicamentos que pueden afectar la prueba, como:
- Antibioticos
- Medicamentos anticonvulsivos
- Medicamentos que contienen corticosteroides, como hidrocortisona, prednisona
- Estrógeno
- Control de la natalidad oral (anticonceptivos)
- Pastillas de agua (diuréticos)
Cómo se sentirá la prueba
Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado. Otros se sienten sólo un pinchazo o picadura. Después, puede haber algunos latidos o moretones leves. Esto pronto desaparece.
Por qué se realiza la prueba
Esta prueba se realiza cuando el proveedor sospecha que su cuerpo está produciendo demasiado cortisol. Se realiza para ayudar a diagnosticar el síndrome de Cushing e identificar la causa.
La prueba de dosis baja puede ayudar a determinar si su cuerpo está produciendo demasiada ACTH. La prueba de dosis alta puede ayudar a determinar si el problema se encuentra en la glándula pituitaria (enfermedad de Cushing).
La dexametasona es un esteroide artificial (sintético) que es similar al cortisol. Reduce la liberación de ACTH en personas normales. Por lo tanto, tomar dexametasona debería reducir el nivel de ACTH y conducir a una disminución del nivel de cortisol.
Si su glándula pituitaria produce demasiada ACTH, tendrá una respuesta anormal a la prueba de dosis baja. Pero puede tener una respuesta normal a la prueba de dosis alta.
Resultados normales
El nivel de cortisol debería disminuir después de recibir dexametasona.
Dosis baja:
- Durante la noche: cortisol plasmático a las 8 a.m. inferior a 1,8 microgramos por decilitro (mcg / dL) o 50 nanomoles por litro (nmol / L)
- Estándar: cortisol libre en orina en el día 3 inferior a 10 microgramos por día (mcg / día) o 280 nmol / L
Alta dosis:
- Durante la noche - más del 50% de reducción de cortisol en plasma
- Estándar: más del 90% de reducción de cortisol libre en orina
Rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Algunos laboratorios utilizan diferentes medidas o pueden analizar diferentes muestras. Hable con su médico sobre el significado de los resultados de sus pruebas específicas.
Qué significan los resultados anormales
Una respuesta anormal a la prueba de dosis baja puede significar que tiene una liberación anormal de cortisol (síndrome de Cushing). Esto podría deberse a:
- Tumor suprarrenal que produce cortisol.
- Tumor hipofisario que produce ACTH.
- Tumor en el cuerpo que produce ACTH (síndrome de Cushing ectópico)
La prueba de dosis alta puede ayudar a detectar una causa hipofisaria (enfermedad de Cushing) por otras causas. Un análisis de sangre de ACTH también puede ayudar a identificar la causa del cortisol alto.
Los resultados anormales varían según la condición que causa el problema.
Síndrome de Cushing causado por un tumor suprarrenal:
- Prueba de dosis baja - no hay disminución del cortisol en sangre
- Nivel de ACTH - bajo
- En la mayoría de los casos, la prueba de dosis alta no es necesaria
Síndrome de Cushing ectópico:
- Prueba de dosis baja - no hay disminución del cortisol en sangre
- Nivel de ACTH - alto
- Prueba de dosis alta - no hay disminución del cortisol en sangre
Síndrome de Cushing causado por un tumor hipofisario (enfermedad de Cushing)
- Prueba de dosis baja - no hay disminución del cortisol en sangre
- Prueba de dosis altas: disminución esperada del cortisol en sangre
Los resultados falsos de las pruebas pueden ocurrir debido a muchas razones, que incluyen diferentes medicamentos, obesidad, depresión y estrés.
Los riesgos
Las venas y las arterias varían en tamaño de un paciente a otro, y de un lado del cuerpo a otro. Obtener una muestra de sangre de algunas personas puede ser más difícil que de otras.
Otros riesgos asociados con la extracción de sangre son leves, pero pueden incluir:
- Sangrado excesivo
- Desmayo o sensación de mareo
- Hematoma (sangre que se acumula debajo de la piel)
- Infección (un riesgo leve cada vez que se rompe la piel)
Nombres alternativos
DST; Prueba de supresión de ACTH; Prueba de supresión de cortisol
Referencias
Chernecky CC, Berger BJ. Prueba de supresión con dexametasona - diagnóstico. En: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Pruebas de laboratorio y procedimientos diagnósticos. 6ª ed. San Luis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 437-438.
Guber HA, Farag AF. Evaluación de la función endocrina. En: McPherson RA, Pincus MR, eds. Diagnóstico clínico y manejo de Henry por métodos de laboratorio. 23 ed. San Luis, MO: Elsevier; 2017: cap 24.
Stewart PM, Newell-Price JDC. La corteza suprarrenal. En: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams libro de texto de endocrinologia. 13ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 15.
Fecha de revisión 5/7/2017
Actualizado por: Brent Wisse, MD, Profesor Asociado de Medicina, División de Metabolismo, Endocrinología y Nutrición, Escuela de Medicina de la Universidad de Washington, Seattle, WA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.