Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 08/05/2018
La otitis media con derrame (OME) es un líquido espeso o pegajoso que se encuentra detrás del tímpano en el oído medio. Ocurre sin una infección de oído.
Causas
La trompa de Eustaquio conecta el interior de la oreja con la parte posterior de la garganta. Este tubo ayuda a drenar el líquido para evitar que se acumule en el oído. El líquido drena del tubo y se traga.
OME y las infecciones del oído están conectadas de dos maneras:
- Después de que la mayoría de las infecciones de oído hayan sido tratadas, el líquido (un derrame) permanece en el oído medio durante algunos días o semanas.
- Cuando la trompa de Eustaquio está parcialmente bloqueada, se acumula líquido en el oído medio. Las bacterias dentro de la oreja quedan atrapadas y comienzan a crecer. Esto puede conducir a una infección del oído.
Lo siguiente puede causar inflamación del revestimiento de la trompa de Eustaquio que conduce a un aumento de líquido:
- Alergias
- Irritantes (particularmente humo del cigarrillo)
- Infecciones respiratorias
Lo siguiente puede hacer que la trompa de Eustaquio se cierre o se bloquee:
- Beber recostado boca arriba
- Incrementos repentinos en la presión del aire (como descender en un avión o en una carretera de montaña)
Obtener agua en los oídos de un bebé no conducirá a un tubo bloqueado.
La OME es más común en invierno o principios de primavera, pero puede ocurrir en cualquier época del año. Puede afectar a personas de cualquier edad. Ocurre con más frecuencia en niños menores de 2 años, pero es raro en recién nacidos.
Los niños más pequeños adquieren OME con más frecuencia que los niños mayores o adultos por varias razones:
- El tubo es más corto, más horizontal y más recto, lo que facilita la entrada de bacterias.
- El tubo es más flexible, con una abertura más pequeña que es fácil de bloquear.
- Los niños pequeños contraen más resfriados porque el sistema inmunológico necesita tiempo para reconocer y prevenir los virus del resfriado.
El líquido en OME es a menudo delgado y acuoso. En el pasado, se pensaba que el líquido se espesaba cuanto más tiempo estaba presente en el oído. ("Oreja de pegamento" es un nombre común que se le da a la OME con un fluido espeso). Sin embargo, ahora se piensa que el espesor del fluido está relacionado con el propio oído, en lugar de con la duración del líquido.
Los síntomas
A diferencia de los niños con una infección de oído, los niños con OME no actúan enfermos.
OME a menudo no tiene síntomas evidentes.
Los niños mayores y los adultos a menudo se quejan de una audición amortiguada o una sensación de plenitud en el oído. Los niños más pequeños pueden subir el volumen del televisor debido a una pérdida auditiva.
Exámenes y pruebas
El proveedor de atención médica puede encontrar OME mientras revisa los oídos de su hijo después de que se haya tratado una infección de oído.
El proveedor examinará el tímpano y buscará ciertos cambios, como:
- Burbujas de aire en la superficie del tímpano.
- Embotamiento del tímpano cuando se utiliza una luz.
- Eardrum que no parece moverse cuando soplan pequeñas bocanadas de aire.
- Fluido detrás del tímpano.
Una prueba llamada timpanometría es una herramienta precisa para diagnosticar OME. Los resultados de esta prueba pueden ayudar a determinar la cantidad y el grosor del líquido.
El líquido en el oído medio se puede detectar con precisión con:
- Otoscopio acústico
- Reflectómetro: un dispositivo portátil
Se puede hacer un audiómetro u otro tipo de prueba de audición formal. Esto puede ayudar al proveedor a decidir el tratamiento.
Tratamiento
La mayoría de los proveedores no tratarán la OME al principio, a menos que también haya signos de una infección. En su lugar, volverán a revisar el problema en 2 a 3 meses.
Algunos niños que han tenido infecciones de oído repetidas pueden recibir una pequeña dosis diaria de antibióticos para prevenir nuevas infecciones.
Puede hacer los siguientes cambios para ayudar a limpiar el líquido detrás del tímpano:
- Evitar el humo del cigarrillo
- Alentar a los bebés a amamantar
- Trate las alergias manteniéndose alejado de los factores desencadenantes (como el polvo). Los adultos y los niños mayores pueden recibir medicamentos para la alergia.
La mayoría de las veces el líquido se eliminará por sí solo. Su proveedor puede sugerir observar la condición por un tiempo para ver si está empeorando antes de recomendar un tratamiento.
Si el líquido sigue presente después de 6 semanas, el proveedor puede recomendar:
- Seguir viendo el problema.
- Una prueba de audicion
- Un solo ensayo de antibióticos (si no se administraron antes)
Si el líquido todavía está presente entre las 8 y 12 semanas, se pueden probar antibióticos. Estos medicamentos no siempre son útiles.
En algún momento, la audición del niño debe ser examinada.
Si hay una pérdida auditiva significativa (más de 20 decibelios), se podrían necesitar antibióticos o tubos para los oídos.
Si el líquido sigue presente después de 4 a 6 meses, probablemente se necesiten tubos, incluso si no hay una pérdida auditiva importante.
A veces, las adenoides deben sacarse para que la trompa de Eustaquio funcione correctamente.
Perspectiva (pronóstico)
La OME generalmente desaparece por sí sola en unas pocas semanas o meses. El tratamiento puede acelerar este proceso. La oreja de pegamento puede no aclararse tan rápido como la OME con un líquido más delgado.
La OME a menudo no es potencialmente mortal. La mayoría de los niños no tienen daños a largo plazo en su capacidad auditiva o de habla, incluso cuando el líquido permanece por muchos meses.
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame a su proveedor si:
- Piensas que tú o tu hijo podrían tener OME. (Debe continuar observando la condición hasta que el líquido haya desaparecido).
- Se desarrollan nuevos síntomas durante o después del tratamiento para este trastorno.
Prevención
Ayudar a su hijo a reducir el riesgo de infecciones del oído puede ayudar a prevenir la OME.
Nombres alternativos
OME; Otitis media secretora; Otitis media serosa; Otitis media silenciosa; Infección silenciosa del oído; Pegamento oreja
Instrucciones para el paciente
- Cirugía de sonda de oído: qué preguntarle a su médico
- Eliminación de amígdalas y adenoides
Imágenes
Anatomia del oido
Infección del oído medio (otitis media)
Referencias
Kerschner JE, Preciado D. Otitis media. En: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 640.
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Mazer BD. Otitis media. En: Leung DYM, Szefler SJ, Bonilla FA, Akdis CA, Sampson HA, eds. Alergia pediátrica: principios y práctica. 3ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 25.
Rosenfeld RM, Pynnonen MA, Schwartz SR, et al. Guía de práctica clínica: Otitis media con derrame resumen ejecutivo (actualización). Cirugía del cuello de la cabeza de otorrinolaringol. 2016; 154 (2): 201-214. PMID 26833645 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26833645.
Fecha de revisión 08/05/2018
Actualizado por: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, profesor clínico de pediatría, Escuela de Medicina de la Universidad de Washington, Seattle, WA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.