Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Grupos de apoyo
- Perspectiva (pronóstico)
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 16/01/2018
El cáncer de pulmón de células no pequeñas es el tipo más común de cáncer de pulmón. Por lo general, crece y se propaga más lentamente que el cáncer de pulmón de células pequeñas.
Hay tres tipos comunes de cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP):
- Los adenocarcinomas se encuentran a menudo en el área externa del pulmón.
- Los carcinomas de células escamosas generalmente se encuentran en el centro del pulmón al lado de un tubo de aire (bronquios).
- Los carcinomas de células grandes pueden ocurrir en cualquier parte del pulmón.
Causas
Fumar causa la mayoría de los casos (alrededor del 90%) de cáncer de pulmón. El riesgo depende de la cantidad de cigarrillos que fuma cada día y de cuánto tiempo haya fumado. Estar cerca del humo de otras personas (humo de segunda mano) también aumenta el riesgo de cáncer de pulmón. Pero algunas personas que nunca han fumado desarrollan cáncer de pulmón.
La investigación muestra que fumar marihuana puede ayudar a que crezcan las células cancerosas. Pero no existe una relación directa entre fumar marihuana y desarrollar cáncer de pulmón.
La exposición constante a altos niveles de contaminación del aire y agua potable que tiene un alto nivel de arsénico puede aumentar su riesgo de cáncer de pulmón. Un historial de radioterapia a los pulmones también puede aumentar el riesgo.
Trabajar con o cerca de productos químicos o materiales que causan cáncer también puede aumentar el riesgo de desarrollar cáncer de pulmón. Tales productos químicos incluyen:
- Amianto
- Productos químicos como uranio, berilio, cloruro de vinilo, cromatos de níquel, productos de carbón, gas mostaza, éteres de clorometilo, gasolina y gases de escape diesel.
- Ciertas aleaciones, pinturas, pigmentos y conservantes.
- Productos que utilizan cloruro y formaldehído.
Los síntomas
Los síntomas pueden incluir:
- Dolor de pecho
- Tos que no desaparece.
- Tosiendo sangre
- Fatiga
- Pérdida de apetito
- Perder peso sin intentarlo.
- Falta de aliento
- Sibilancias
El cáncer de pulmón temprano no puede causar ningún síntoma.
Otros síntomas que pueden ser debidos a NSCLC, a menudo en las etapas finales:
- Dolor o sensibilidad en los huesos.
- Caída del párpado
- Ronquera o cambio de voz
- Dolor en las articulaciones
- Problemas en las uñas
- Dificultad para tragar
- Hinchazon de la cara
- Debilidad
- Dolor o debilidad en el hombro.
Estos síntomas pueden deberse a otras afecciones menos graves. Es importante que hable con su proveedor de atención médica si tiene síntomas.
Exámenes y pruebas
El proveedor de atención médica realizará un examen físico y le preguntará acerca de su historial médico. Se le preguntará si fuma, y si es así, cuánto fuma y por cuánto tiempo ha fumado. También se le preguntará sobre otras cosas que pueden haberlo puesto en riesgo de cáncer de pulmón, como la exposición a ciertos químicos.
Las pruebas que se pueden hacer para diagnosticar el cáncer de pulmón o para ver si se ha diseminado incluyen:
- Radiografía
- Radiografía de pecho
- Conteo sanguíneo completo (CSC)
- Tomografía computarizada del tórax
- Resonancia magnética del tórax
- Tomografía por emisión de positrones (PET)
- Prueba de esputo para detectar células cancerosas
- Toracentesis (muestreo de acumulación de líquido alrededor del pulmón)
En la mayoría de los casos, se extrae un pedazo de tejido de los pulmones para examinarlo con un microscopio. Esto se llama una biopsia. Hay varias formas de hacerlo:
- Broncoscopia combinada con biopsia.
- Biopsia por punción dirigida a tomografía computarizada
- Ecografía endoscópica esofágica (USE) con biopsia
- Mediastinoscopia con biopsia.
- Biopsia pulmonar abierta
- Biopsia pleural
Si la biopsia muestra cáncer, se realizan más pruebas de imagen para determinar la etapa del cáncer. Etapa significa qué tan grande es el tumor y cuán lejos se ha diseminado. NSCLC se divide en 5 etapas:
- Etapa 0: el cáncer no se ha diseminado más allá del revestimiento interno del pulmón.
- Etapa I: el cáncer es pequeño y no se ha diseminado a los ganglios linfáticos.
- Etapa II: el cáncer se diseminó hasta algunos ganglios linfáticos cerca del tumor original.
- Etapa III: el cáncer se diseminó hasta el tejido cercano o los ganglios linfáticos lejanos.
- Etapa IV: el cáncer se ha diseminado a otros órganos del cuerpo, como el otro pulmón, el cerebro o el hígado.
Tratamiento
Hay muchos tipos diferentes de tratamiento para el NSCLC. El tratamiento depende de la etapa del cáncer.
La cirugía es el tratamiento común para el NSCLC que no se ha diseminado más allá de los ganglios linfáticos cercanos. El cirujano puede remover:
- Uno de los lóbulos del pulmón (lobectomía).
- Solo una pequeña parte del pulmón (extracción en cuña o segmento)
- Todo el pulmón (neumonectomía).
Algunas personas necesitan quimioterapia. La quimioterapia usa medicamentos para matar las células cancerosas y detener el crecimiento de nuevas células. El tratamiento se puede hacer de las siguientes maneras:
- La quimioterapia sola se usa a menudo cuando el cáncer se diseminó fuera del pulmón (etapa IV).
- También se puede administrar antes de la cirugía o la radiación para hacer que esos tratamientos sean más efectivos. Esto se llama terapia neoadyuvante.
- Se puede administrar después de la cirugía para eliminar cualquier cáncer remanente. Esto se llama terapia adyuvante.
- La quimioterapia generalmente se administra por vía intravenosa (por vía intravenosa). O bien, se puede administrar con pastillas.
El control de los síntomas y la prevención de complicaciones durante y después de la quimioterapia es una parte importante de la atención.
La radioterapia se puede usar con quimioterapia si la cirugía no es posible. La radioterapia utiliza rayos X potentes u otras formas de radiación para matar las células cancerosas. La radiación se puede utilizar para:
- Trate el cáncer, junto con la quimioterapia, si no es posible la cirugía
- Ayuda a aliviar los síntomas causados por el cáncer, como problemas respiratorios e hinchazón
- Ayuda a aliviar el dolor del cáncer cuando el cáncer se ha diseminado a los huesos.
El control de los síntomas durante y después de la radiación al tórax es una parte importante de la atención.
Los siguientes tratamientos se usan principalmente para aliviar los síntomas causados por NSCLC:
- Terapia con láser: un pequeño haz de luz quema y destruye las células cancerosas.
- Terapia fotodinámica: utiliza una luz para activar un medicamento en el cuerpo, que destruye las células cancerosas.
Grupos de apoyo
Puede aliviar el estrés de la enfermedad uniéndose a un grupo de apoyo para el cáncer. Compartir con otras personas que tienen experiencias y problemas comunes puede ayudarlo a no sentirse solo.
Perspectiva (pronóstico)
La perspectiva varía. Más a menudo, NSCLC crece lentamente. En algunos casos, puede crecer y propagarse rápidamente y causar una muerte rápida. El cáncer puede diseminarse a otras partes del cuerpo, incluidos los huesos, el hígado, el intestino delgado y el cerebro.
Se ha demostrado que la quimioterapia prolonga la vida y mejora la calidad de vida en algunas personas con CPCNP en estadio IV.
Las tasas de curación están relacionadas con la etapa de la enfermedad y con la posibilidad de someterse a una cirugía.
- Los cánceres en estadio I y II tienen las tasas más altas de supervivencia y curación.
- El cáncer en estadio III se puede curar en algunos casos.
- El cáncer en estadio IV que ha regresado casi nunca se cura. Los objetivos de la terapia son ampliar y mejorar la calidad de vida.
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame a su profesional médico si tiene síntomas de cáncer de pulmón, especialmente si fuma.
Prevención
Si fumas, ahora es el momento de dejar de fumar. Si tiene problemas para dejar de fumar, hable con su proveedor. Existen muchos métodos para ayudarlo a dejar de fumar, desde grupos de apoyo hasta medicamentos recetados. Además, trate de evitar el humo de segunda mano.
Si fuma o acostumbraba a fumar, hable con su proveedor acerca de hacerse una prueba de detección de cáncer de pulmón. Para realizarse una prueba de detección, debe realizarse una tomografía computarizada del tórax.
Nombres alternativos
Cáncer de pulmón - células no pequeñas; Cáncer de pulmón de células no pequeñas; NSCLC; Adenocarcinoma de pulmón; Carcinoma de células escamosas de pulmón
Instrucciones para el paciente
- Radiación de tórax - alta
- Cirugía de pulmón - alta
Imágenes
Livianos
Humo de segunda mano y cáncer de pulmón.
Referencias
Ettinger DS, Wood DE, Akerley W, et al. NCCN Guías de práctica clínica en oncología: cáncer de pulmón de células no pequeñas, versión 6.2015. J Natl Compr Canc Netw. 2015; 13 (5): 515-524. PMID: 25964637 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25964637.
Cuerno L, Eisenberg R, Gius D, et al. Cáncer de pulmón: cáncer de pulmón de células no pequeñas y cáncer de pulmón de células pequeñas. En: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Oncología Clínica de Abeloff. 5ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap 72.
Moyer VA; Grupo de trabajo de servicios preventivos de Estados Unidos. Detección de cáncer de pulmón: declaración de recomendación del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. Ann Intern Med. 2014; 160 (5): 330-338. PMID: 24378917 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24378917.
Sitio web del Instituto Nacional del Cáncer. Tratamiento del cáncer de pulmón de células no pequeñas (PDQ): versión para profesionales de la salud. www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq. Actualizado el 1 de diciembre de 2017. Accedido el 1 de enero de 2018.
Silvestri GA, Pastis NJ, Tanner NT, Jett JR. Aspectos clínicos del cáncer de pulmón. En: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Libro de texto de Murray y Nadel sobre medicina respiratoria. 6ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 53.
Fecha de revisión 16/01/2018
Actualizado por: Richard LoCicero, MD, práctica privada especializada en hematología y oncología médica, Longsteet Cancer Center, Gainesville, GA. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.