Contenido
- Descripción
- Por qué se realiza el procedimiento
- Los riesgos
- Antes del procedimiento
- Despues del procedimiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 3/9/2017
El reemplazo de tobillo es una cirugía para reemplazar el hueso y el cartílago dañados en la articulación del tobillo. Las partes de articulaciones artificiales (prótesis) se usan para reemplazar sus propios huesos. Existen diferentes tipos de cirugías de reemplazo de tobillo.
Descripción
La cirugía de reemplazo de tobillo se realiza con mayor frecuencia mientras se encuentra bajo anestesia general. Esto significa que estará dormido y no sentirá el dolor.
Usted puede tener anestesia espinal. Puedes estar despierto pero no sentirás nada debajo de tu cintura. Si tiene anestesia espinal, también se le administrará un medicamento para ayudarlo a relajarse durante la operación.
Su cirujano hará un corte quirúrgico en la parte delantera de su tobillo para exponer la articulación del tobillo. Su cirujano empujará suavemente los tendones, los nervios y los vasos sanguíneos hacia un lado. Después de esto, su cirujano extirpará el hueso y el cartílago dañados.
Su cirujano reemplazará la parte dañada de:
- El extremo inferior de su espinilla (tibia).
- La parte superior del hueso de su pie (talud) sobre el que descansan los huesos de la pierna.
- Las partes metálicas de la nueva articulación artificial que luego se unen a las superficies óseas cortadas. Se puede usar un pegamento especial / cemento para huesos para mantenerlos en su lugar.
- Una pieza de plástico que luego se inserta entre las dos partes metálicas.
- Los tornillos que se pueden colocar para estabilizar su tobillo.
El cirujano colocará los tendones en su lugar y cerrará la herida con suturas (puntos). Es posible que deba usar una férula, yeso o refuerzo por un tiempo para evitar que el tobillo se mueva.
Por qué se realiza el procedimiento
Esta cirugía se puede realizar si la articulación del tobillo está muy dañada. Sus síntomas pueden ser dolor y pérdida de movimiento del tobillo. Algunas causas de daño son:
- Artritis causada por cirugía de tobillo en el pasado.
- Fractura de hueso
- Infección
- Osteoartritis
- Artritis Reumatoide
- Tumor
Es posible que no pueda tener un reemplazo total de tobillo si ha tenido infecciones en la articulación del tobillo en el pasado.
Los riesgos
Los riesgos para cualquier cirugía y anestesia son:
- Reacciones alérgicas a los medicamentos.
- Problemas respiratorios
- Sangría
- Coágulo de sangre
- Infección
Los riesgos para la cirugía de reemplazo de tobillo son:
- Debilidad, rigidez o inestabilidad del tobillo.
- Aflojamiento de la articulación artificial con el tiempo.
- La piel no se cura después de la cirugía
- Daño en el nervio
- Daño en los vasos sanguíneos
- Rotura de hueso durante la cirugía
- Dislocación de la articulación artificial.
- Reacción alérgica a la articulación artificial (extremadamente infrecuente)
Antes del procedimiento
Siempre informe a su proveedor de atención médica qué medicamentos está tomando, incluso medicamentos, suplementos o hierbas que compró sin receta.
Durante las 2 semanas previas a su cirugía:
- Se le puede pedir que deje de tomar medicamentos que dificultan la coagulación de la sangre. Estos incluyen aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Naprosyn, Aleve) y otras drogas.
- Pregunte qué medicamentos debe tomar el día de su cirugía.
- Si tiene diabetes, enfermedad cardíaca u otras afecciones médicas, su cirujano le pedirá que consulte a su proveedor que lo atiende por estas afecciones.
- Dígale a su proveedor si ha estado bebiendo mucho alcohol, más de una o dos bebidas al día.
- Si fumas, trata de parar. Pídale ayuda a su proveedor. Fumar puede retardar la curación de heridas y huesos. Aumentará significativamente sus complicaciones después de la cirugía.
- Siempre informe a su proveedor sobre cualquier resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes u otra enfermedad que pueda tener antes de su cirugía.
- Es posible que desee visitar al fisioterapeuta para aprender algunos ejercicios para hacer antes de la cirugía. El fisioterapeuta también puede enseñarle cómo usar correctamente las muletas.
El día de su cirugía:
- A menudo se le pedirá que no beba ni coma nada durante 6 a 12 horas antes del procedimiento.
- Tome los medicamentos que le dijeron que tomara con un pequeño sorbo de agua.
Su proveedor le dirá cuándo debe llegar al hospital.
Despues del procedimiento
Después de la cirugía, lo más probable es que deba permanecer en el hospital durante al menos una noche. Es posible que haya recibido un bloqueo nervioso que controle el dolor durante las primeras 12 a 24 horas después de la cirugía.
Su tobillo estará enyesado o una férula después de la cirugía. Se puede dejar un pequeño tubo que ayuda a drenar la sangre de la articulación del tobillo en su tobillo durante 1 o 2 días. Para mantener la hinchazón hacia abajo, mantenga su pie elevado más alto que su corazón mientras duerme o descansa.
Ve a un fisioterapeuta, que le enseñará ejercicios que lo ayudarán a moverse más fácilmente. Es muy probable que no pueda poner ningún peso en el tobillo durante unos meses.
Perspectiva (pronóstico)
Un reemplazo exitoso de tobillo probablemente:
- Disminuye o elimina tu dolor.
- Le permite mover su tobillo hacia arriba y hacia abajo
En la mayoría de los casos, los reemplazos totales de tobillo duran 10 años o más. La duración de la suya dependerá de su nivel de actividad, su estado de salud general y la cantidad de daño en la articulación del tobillo antes de la cirugía.
Nombres alternativos
Artroplastia de tobillo - total; Artroplastia total de tobillo; Reemplazo endoprotésico de tobillo; Cirugía de tobillo
Instrucciones para el paciente
- Reemplazo de tobillo - descarga
- Seguridad en el baño para adultos.
- Previniendo caídas
- Prevención de caídas: qué preguntarle a su médico
- Cuidado de heridas quirúrgicas - abierto
Imágenes
Anatomía del tobillo
Referencias
Barg A, Saltzman CL. Reemplazo de tobillo. En: Coughlin MJ, Saltzman CL, Anderson RB, eds. Cirugía de Mann del pie y el tobillo. 9ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap 22.
Hansen ST. Reconstrucción postraumática del pie y tobillo. En: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, eds. Trauma esquelético: ciencia básica, manejo y reconstrucción. 5ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 68.
Murphy GA. Artroplastia total de tobillo. En: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia Operativa de Campbell. 13ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 10.
Fecha de revisión 3/9/2017
Actualizado por: C. Benjamin Ma, MD, Profesor, Jefe de Medicina Deportiva y Servicio de Hombro, Departamento de Cirugía Ortopédica de UCSF, San Francisco, CA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.