Contenido
- Descripción
- Por qué se realiza el procedimiento
- Los riesgos
- Antes del procedimiento
- Despues del procedimiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 4/9/2018
La cirugía de microfractura de rodilla es un procedimiento común que se utiliza para reparar el cartílago dañado de la rodilla. El cartílago ayuda a amortiguar y cubrir el área donde los huesos se encuentran en las articulaciones.
Descripción
No sentirá ningún dolor durante la cirugía. Se pueden usar tres tipos de anestesia para la cirugía de artroscopia de rodilla:
- Anestesia local: se le administrarán inyecciones de analgésicos para adormecer la rodilla. También es posible que le den medicamentos que lo relajen.
- Anestesia espinal (regional): el medicamento para el dolor se inyecta en un espacio de la columna vertebral. Estará despierto pero no podrá sentir nada debajo de su cintura.
- Anestesia general: estará dormido y sin dolor.
El cirujano realizará los siguientes pasos:
- Realice un corte quirúrgico de un cuarto de pulgada (6 mm) en su rodilla.
- Coloque un tubo largo y delgado con una cámara en el extremo a través de este corte. Esto se llama un artroscopio. La cámara está conectada a un monitor de video en la sala de operaciones. Esta herramienta le permite al cirujano mirar dentro del área de su rodilla y trabajar en la articulación.
- Haz otro corte y pasa herramientas a través de esta abertura. Se utiliza una pequeña herramienta puntiaguda llamada punzón para hacer agujeros muy pequeños en el hueso cerca del cartílago dañado. Estas se llaman microfracturas.
Estos orificios liberan células de la médula ósea que pueden formar cartílago nuevo para reemplazar el tejido dañado.
Por qué se realiza el procedimiento
Es posible que necesite este procedimiento si tiene daño en el cartílago:
- En la articulación de la rodilla
- Debajo de la rótula
El objetivo de esta cirugía es prevenir o ralentizar un mayor daño al cartílago. Esto ayudará a prevenir la artritis de rodilla. Puede ayudarlo a retrasar la necesidad de un reemplazo parcial o total de la rodilla.
Este procedimiento también se utiliza para tratar el dolor de rodilla debido a lesiones del cartílago.
Una cirugía llamada implantación de condrocitos autólogos o mosaicoplastia también se puede hacer para problemas similares.
Los riesgos
Los riesgos de la anestesia y la cirugía en general son:
- Reacciones a los medicamentos.
- Problemas respiratorios
- Sangría
- Coágulos de sangre
- Infección
Los riesgos para la cirugía de microfractura son:
- Rotura del cartílago a lo largo del tiempo: el nuevo cartílago producido por la cirugía de microfractura no es tan fuerte como el cartílago original del cuerpo. Se puede romper más fácilmente.
- El área con el cartílago inestable puede agrandarse con el tiempo a medida que avanza la degeneración. Esto le puede dar más síntomas y dolor.
- Aumento de la rigidez de la rodilla.
Antes del procedimiento
Siempre informe a su proveedor de atención médica qué medicamentos está tomando, incluidos los medicamentos, hierbas o suplementos que compró sin receta.
Durante las 2 semanas previas a su cirugía:
- Prepara tu casa.
- Es posible que deba dejar de tomar medicamentos que dificultan la coagulación de la sangre. Estos incluyen aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Naprosyn, Aleve) y otros.
- Pregúntele a su profesional médico qué medicamentos debe tomar el día de su cirugía.
- Si tiene diabetes, enfermedad cardíaca u otras afecciones médicas, su cirujano le pedirá que consulte al proveedor que lo atiende por estas afecciones.
- Dígale a su proveedor si ha estado bebiendo mucho alcohol, más de 1 o 2 bebidas al día.
- Si fumas, trata de parar. Pídale ayuda a su proveedor. Fumar puede retardar la curación de heridas y huesos.
- Siempre informe a su proveedor sobre cualquier resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes u otra enfermedad que pueda tener antes de su cirugía.
El día de su cirugía:
- Se le puede pedir que no beba ni coma nada durante 6 a 12 horas antes del procedimiento.
- Tome los medicamentos que su médico le indicó que tome con un pequeño sorbo de agua.
- Su médico o enfermera le dirá cuándo llegar al hospital.
Despues del procedimiento
La fisioterapia puede comenzar en la sala de recuperación inmediatamente después de su cirugía. También necesitará usar una máquina, llamada máquina CPM. Esta máquina ejercitará suavemente su pierna durante 6 a 8 horas al día durante varias semanas. Esta máquina se usa con más frecuencia durante 6 semanas después de la cirugía. Pregúntele a su proveedor por cuánto tiempo lo usará.
Su médico aumentará los ejercicios que realiza con el tiempo hasta que pueda mover completamente la rodilla nuevamente. Los ejercicios pueden hacer que el nuevo cartílago se cure mejor.
Deberá mantener su peso fuera de la rodilla durante 6 a 8 semanas, a menos que se le indique lo contrario. Necesitarás muletas para moverte. Mantener el peso fuera de la rodilla ayuda al nuevo cartílago a crecer.
Deberá ir a terapia física y hacer ejercicios en casa durante 3 a 6 meses después de la cirugía.
Perspectiva (pronóstico)
A muchas personas les va bien después de esta cirugía. El tiempo de recuperación puede ser lento. Muchas personas pueden regresar a los deportes u otras actividades intensas en aproximadamente 9 a 12 meses. Los atletas en deportes muy intensos pueden no ser capaces de regresar a su nivel anterior.
Las personas menores de 40 años con una lesión reciente a menudo tienen los mejores resultados. Las personas que no tienen sobrepeso también tienen mejores resultados.
Nombres alternativos
Regeneración del cartílago de la rodilla.
Instrucciones para el paciente
- Preparar su casa - cirugía de rodilla o cadera
- Artroscopia de rodilla - alta
- Cuidado de heridas quirúrgicas - abierto
Imágenes
La estructura de una articulación.
Referencias
Frank RM, Lehrman B, Yanke AB, Cole BJ. Condroplastia y microfractura. En: Miller MD, Browne JA, Cole BJ, Cosgarea AJ, Owens BD, eds. Técnicas Operativas: Cirugía De Rodilla. 2ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 10.
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McCoy BW, Hussain WM, Griesser MJ, Parker RD. Dolor patelofemoral. En: Miller MD, Thompson SR, eds. Medicina ortopédica para deportes de DeLee y Drez: principios y práctica. 4ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 105.
Miller RH, Azar FM. Lesiones de rodilla. En: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia Operativa de Campbell. 13ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 45.
Fecha de revisión 4/9/2018
Actualizado por: C. Benjamin Ma, MD, Profesor, Jefe de Medicina Deportiva y Servicio de Hombro, Departamento de Cirugía Ortopédica de UCSF, San Francisco, CA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.