Contenido
- Descripción
- Por qué se realiza el procedimiento
- Los riesgos
- Antes del procedimiento
- Despues del procedimiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Referencias
- Fecha de revisión 26/08/2017
La prostatectomía radical (extirpación de la próstata) es una cirugía para extirpar toda la glándula prostática y parte del tejido que la rodea. Se realiza para tratar el cáncer de próstata.
Descripción
Existen 4 tipos principales o técnicas de cirugía de prostatectomía radical. Estos procedimientos toman alrededor de 3 a 4 horas:
- Retropúbico. - Su cirujano realizará un corte que comienza justo debajo de su ombligo y llega hasta el hueso púbico. Esta cirugía dura de 90 minutos a 4 horas.
- Laparoscópica El cirujano hace varios cortes pequeños en lugar de un corte grande. Dentro de los cortes se colocan herramientas largas y delgadas. El cirujano coloca un tubo delgado con una cámara de video (laparoscopio) dentro de uno de los cortes. Esto le permite al cirujano ver dentro de su vientre durante el procedimiento.
- Cirugía robótica A veces, la cirugía laparoscópica se realiza mediante un sistema robótico. El cirujano mueve los instrumentos y la cámara con brazos robóticos mientras está sentado en una consola de control cerca de la mesa de operaciones. No todos los hospitales ofrecen cirugía robótica.
- Perineal Su cirujano hace un corte en la piel entre el ano y la base del escroto (el perineo). El corte es más pequeño que con la técnica retropúbica. Este tipo de cirugía a menudo toma menos tiempo y causa menos pérdida de sangre. Sin embargo, es más difícil para el cirujano salvar los nervios que rodean la próstata o eliminar los ganglios linfáticos cercanos con esta técnica.
Para estos procedimientos, es posible que tenga anestesia general para que esté dormido y sin dolor. O bien, recibirá medicamentos para adormecer la mitad inferior de su cuerpo (anestesia espinal o epidural).
- El cirujano extirpa la glándula prostática del tejido circundante. También se eliminan las vesículas seminales, dos pequeños sacos llenos de líquido cerca de la próstata.
- El cirujano se encargará de causar el menor daño posible a los nervios y los vasos sanguíneos.
- El cirujano vuelve a colocar la uretra en una parte de la vejiga llamada cuello de la vejiga. La uretra es el conducto que transporta la orina desde la vejiga a través del pene.
- Su cirujano también puede extirpar los ganglios linfáticos de la pelvis para detectar cáncer.
- Se puede dejar un drenaje, llamado drenaje de Jackson-Pratt, en su vientre para drenar el líquido extra después de la cirugía.
- Se deja un tubo (catéter) en la vejiga para drenar la orina. Esto se mantendrá en su lugar durante unos días a unas pocas semanas.
Por qué se realiza el procedimiento
La prostatectomía radical se realiza con mayor frecuencia cuando el cáncer no se ha diseminado más allá de la glándula prostática. Esto se llama cáncer de próstata localizado.
Es posible que su médico le recomiende un tratamiento debido a lo que se sabe sobre su tipo de cáncer y sus factores de riesgo. O bien, su médico puede hablar con usted sobre otros tratamientos que podrían ser buenos para su cáncer. Estos tratamientos se pueden usar en lugar de la cirugía o después de la cirugía.
Los factores a considerar al elegir un tipo de cirugía incluyen su edad y otros problemas médicos. Esta cirugía a menudo se realiza en hombres sanos que se espera que vivan durante 10 o más años después del procedimiento.
Los riesgos
Los riesgos de este procedimiento son:
- Problemas para controlar los movimientos intestinales (incontinencia intestinal)
- Problemas para controlar la orina (incontinencia urinaria)
- Problemas de erección (impotencia).
- Lesión al recto
- Estenosis uretral (endurecimiento de la abertura urinaria debido a tejido cicatricial)
Antes del procedimiento
Es posible que tenga varias visitas con su proveedor de atención médica. Se le realizará un examen físico completo y es posible que le hagan otras pruebas. Su proveedor se asegurará de que se controlen los problemas médicos como la diabetes, la presión arterial alta y los problemas cardíacos o pulmonares.
Si fuma, debe dejar de tomarlo varias semanas antes de la cirugía. Su proveedor puede ayudar.
Siempre informe a su proveedor qué medicamentos, vitaminas y otros suplementos está tomando, incluso los que compró sin receta.
Durante las semanas previas a su cirugía:
- Se le puede pedir que deje de tomar aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn), vitamina E, clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) y otros anticoagulantes o medicamentos que dificultan su sangre. para coagular
- Pregunte qué medicamentos debe tomar el día de su cirugía.
- El día antes de su cirugía, tome solo líquidos claros.
- A veces, su proveedor puede pedirle que tome un laxante especial el día antes de su cirugía. Esto limpiará el contenido de su colon.
El día de su cirugía:
- No coma ni beba nada después de la medianoche de la noche anterior a su cirugía.
- Tome los medicamentos que le han dicho que tome con un pequeño sorbo de agua.
- Le dirán cuándo llegar al hospital. Asegúrese de llegar a tiempo.
Prepare su hogar para cuando regrese a casa después de la cirugía.
Despues del procedimiento
La mayoría de las personas permanecen en el hospital durante 1 a 4 días. Después de la cirugía laparoscópica o robótica, puede irse a casa el día después del procedimiento.
Es posible que deba permanecer en cama hasta la mañana posterior a la cirugía. Se te alentará a moverte lo más posible después de eso.
Su enfermera lo ayudará a cambiar de posición en la cama y le mostrará ejercicios para mantener la circulación de la sangre. También aprenderá a toser o respirar profundamente para prevenir la neumonía. Debe hacer estos pasos cada 1 a 2 horas. Es posible que necesite usar un dispositivo de respiración para mantener sus pulmones limpios.
Después de su cirugía usted puede:
- Use medias especiales en sus piernas para prevenir coágulos de sangre.
- Reciba medicamentos para el dolor en sus venas o tome pastillas para el dolor.
- Sentir espasmos en la vejiga.
- Tenga un catéter de Foley en su vejiga cuando regrese a casa.
Perspectiva (pronóstico)
La cirugía debe eliminar todas las células cancerosas. Sin embargo, se lo controlará cuidadosamente para asegurarse de que el cáncer no regrese. Debe realizarse chequeos regulares, incluidos los análisis de sangre para el antígeno prostático específico (APE).
Dependiendo de los resultados de la patología y los resultados de la prueba de PSA después de la extirpación de la próstata, su proveedor puede hablar con usted sobre la radioterapia o la terapia hormonal.
Nombres alternativos
Prostatectomía radical Prostatectomía radical retropúbica; Prostatectomía radical perineal; Prostatectomía radical laparoscópica; LRP; Prostatectomía laparoscópica asistida por robot; RALP; Linfadenectomía pélvica; Cáncer de próstata - prostatectomía; Extirpación de la próstata - radical
Instrucciones para el paciente
- Seguridad en el baño para adultos.
- Cuidado del catéter permanente
- Ejercicios de Kegel - autocuidado.
- Braquiterapia de próstata - alta
- Prostatectomia radical - alta
- Cuidado del catéter suprapúbico
- Cuidado de heridas quirúrgicas - abierto
- Productos de incontinencia urinaria - autocuidado.
- Bolsas de drenaje de orina.
- Cuando tienes náuseas y vómitos.
- Cuando tienes incontinencia urinaria.
Referencias
Bill-Axelson A, Holmberg L, Garmo H, Rider JR, y otros. Prostatectomía radical o espera vigilante en el cáncer de próstata precoz. N Engl J Med. 2014; 370 (10): 932-942. PMID: 24597866 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24597866.
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Fecha de revisión 26/08/2017
Actualizado por: Jennifer Sobol, DO, urólogo con el Instituto de Urología de Michigan, West Bloomfield, MI. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. Revisión interna y actualización 11/06/2018 por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial y A.D.A.M. Equipo editorial.