Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Nombres alternativos
- Referencias
- Fecha de revisión 24/04/2017
La hemorragia intraventricular (Hiv) del recién nacido está sangrando en las áreas llenas de líquido (ventrículos) dentro del cerebro. La afección ocurre con mayor frecuencia en bebés que nacen antes de tiempo (prematuros).
Causas
Los bebés que nacen más de 10 semanas antes tienen mayor riesgo de sufrir este tipo de sangrado. Cuanto más pequeño y prematuro es un bebé, mayor es el riesgo de IVH. Esto se debe a que los vasos sanguíneos en el cerebro de los bebés prematuros aún no están completamente desarrollados. Son muy frágiles como resultado. Los vasos sanguíneos se hacen más fuertes en las últimas 10 semanas de embarazo.
La IVH es más común en los bebés prematuros con:
- Síndrome de dificultad respiratoria
- Presión arterial inestable
- Otras condiciones médicas al nacer
El problema también puede ocurrir en bebés sanos que nacieron antes de tiempo. En raras ocasiones, la IVH puede desarrollarse en bebés nacidos a término.
La IVH rara vez está presente al nacer. Ocurre con mayor frecuencia en los primeros días de vida. La condición es rara después del primer mes de edad, incluso si el bebé nació antes de tiempo.
Hay cuatro tipos de IVH. Estas se llaman "calificaciones" y se basan en el grado de sangrado.
- Los grados 1 y 2 implican una menor cantidad de sangrado. La mayoría de las veces, no hay problemas a largo plazo como resultado del sangrado. El grado 1 también se conoce como hemorragia de matriz germinal (GMH).
- Los grados 3 y 4 implican un sangrado más severo. La presión sanguínea en (grado 3) o directamente involucra (grado 4) tejido cerebral. Grado 4 también se conoce como hemorragia intraparenquimatosa. Los coágulos de sangre pueden formar y bloquear el flujo de líquido cefalorraquídeo. Esto puede llevar a un aumento de líquido en el cerebro (hidrocefalia).
Los síntomas
Puede que no haya síntomas. Los síntomas más comunes que se observan en los bebés prematuros incluyen:
- Pausas respiratorias (apnea)
- Cambios en la presión arterial y la frecuencia cardíaca.
- Disminución del tono muscular.
- Reflejos disminuidos
- Sueño excesivo
- Letargo
- Chupar débil
- Convulsiones y otros movimientos anormales.
Exámenes y pruebas
Todos los bebés que nacen antes de las 30 semanas deben hacerse una ecografía de la cabeza para detectar la IVH. La prueba se realiza en las 1 a 2 semanas de vida. Los bebés que nacen entre las 30 y las 34 semanas también pueden someterse a un examen de ultrasonido si tienen síntomas del problema.
Se puede realizar una segunda ecografía de detección alrededor del momento en que originalmente se esperaba que naciera el bebé (la fecha de vencimiento).
Tratamiento
No hay forma de detener el sangrado asociado con la IVH. El equipo de atención médica intentará mantener al bebé estable y tratar cualquier síntoma que pueda tener el bebé. Por ejemplo, se puede administrar una transfusión de sangre para mejorar la presión arterial y el recuento sanguíneo.
Si el líquido se acumula hasta el punto de que existe preocupación por la presión en el cerebro, se puede hacer una punción lumbar para drenar el líquido y tratar de aliviar la presión. Si esto ayuda, puede ser necesaria una cirugía para colocar un tubo (derivación) en el cerebro para drenar el líquido.
Perspectiva (pronóstico)
El buen desempeño del bebé depende de qué tan prematuro sea el bebé y el grado de la hemorragia. Menos de la mitad de los bebés con sangrado de menor grado tienen problemas a largo plazo. Sin embargo, el sangrado severo a menudo conduce a retrasos en el desarrollo y problemas para controlar el movimiento. Hasta un tercio de los bebés con sangrado severo pueden morir.
Cuándo contactar a un profesional médico
Los síntomas neurológicos o la fiebre en un bebé con una derivación en el lugar pueden indicar una obstrucción o infección. El bebé necesita recibir atención médica de inmediato si esto sucede.
La mayoría de las unidades de cuidados intensivos para recién nacidos (UCIN) tienen un programa de seguimiento para monitorear de cerca a los bebés que han tenido esta afección hasta que tengan al menos 3 años de edad.
En muchos estados, los bebés con IVH también califican para los servicios de intervención temprana (EI) para ayudar con el desarrollo normal.
Prevención
Las mujeres embarazadas que tienen un alto riesgo de dar a luz temprano deben recibir medicamentos llamados corticosteroides. Estos medicamentos pueden ayudar a reducir el riesgo del bebé para la IVH.
Algunas mujeres que toman medicamentos que afectan los riesgos de sangrado deben obtener vitamina K antes del parto.
Los bebés prematuros cuyos cordones umbilicales no se sujetan de inmediato tienen menos riesgo de IVH.
Los bebés prematuros que nacen en un hospital con una UCIN y no tienen que ser transportados después del nacimiento también tienen menos riesgo de IVH.
Nombres alternativos
IVH - recién nacido; GMH-IVH
Referencias
deVries LS. Hemorragia intracraneal y lesiones vasculares en el neonato. En: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, editores. Fanaroff y Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 10ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 60.
Pina-Garza JE. Aumento de la presión intracraneal. En: Pina-Garza JE, ed. Neurología Clínica Pediátrica De Fenichel. 7ª ed. Elsevier Saunders; 2013: cap 4.
Fecha de revisión 24/04/2017
Actualizado por: Liora C Adler, MD, Medicina de Emergencia Pediátrica, Joe DiMaggio Children´s Hospital, Hollywood, FL. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.