Contenido
Los bebés prematuros necesitan recibir una buena nutrición para que crezcan a un ritmo cercano al de los bebés que aún están dentro del útero.
Información
Los bebés nacidos con menos de 37 semanas de gestación (prematuros) tienen diferentes necesidades nutricionales que los bebés nacidos a término (después de 38 semanas).
Los bebés prematuros a menudo permanecen en la unidad de cuidados intensivos neonatales. Allí se les vigila de cerca para asegurarse de que obtienen el equilibrio correcto de líquidos y nutrición.
Las incubadoras o calentadores especiales ayudan a los bebés a mantener su temperatura corporal. Esto reduce la energía que los bebés deben usar para mantenerse calientes. El aire húmedo también se usa para ayudarles a mantener la temperatura corporal y evitar la pérdida de líquidos.
CUESTIONES DE ALIMENTACIÓN
Los bebés que nacen antes de las 34 a 37 semanas a menudo tienen problemas para alimentarse con un biberón o un pecho. Esto se debe a que aún no están lo suficientemente maduros para coordinar la succión, la respiración y la deglución.
Otras enfermedades también pueden interferir con la capacidad de un recién nacido para alimentarse por la boca. Algunos de estos incluyen:
- Problemas respiratorios
- Bajos niveles de oxigeno
- Problemas de circulacion
- Infeccion sanguinea
Los bebés recién nacidos que son muy pequeños o están enfermos pueden necesitar nutrición y líquidos por vía intravenosa (IV).
A medida que se hacen más fuertes, pueden comenzar a obtener leche o fórmula a través de un tubo que se introduce en el estómago a través de la nariz o la boca. Esto se llama alimentación por sonda. La cantidad de leche o fórmula aumenta muy lentamente, especialmente en bebés muy prematuros. Esto reduce el riesgo de una infección intestinal llamada enterocolitis necrotizante (NEC). Los bebés que reciben leche materna tienen menos probabilidades de tener ECN.
Los bebés que son menos prematuros (nacidos después de las 34 a 37 semanas de gestación) a menudo pueden ser alimentados con biberón o con el pecho de la madre. Los bebés prematuros pueden tener un tiempo más fácil con la lactancia materna que con la alimentación con biberón al principio. Esto se debe a que el flujo de una botella es más difícil de controlar y pueden ahogarse o dejar de respirar. Sin embargo, también pueden tener problemas para mantener una succión adecuada en el seno para obtener suficiente leche para satisfacer sus necesidades. Por esta razón, incluso los bebés prematuros mayores pueden necesitar alimentación por sonda en algunos casos.
NECESIDADES NUTRICIONALES
Los bebés prematuros tienen más dificultades para mantener el equilibrio adecuado de agua en sus cuerpos. Estos bebés pueden deshidratarse o sobrehidratarse. Esto es especialmente cierto para los bebés muy prematuros.
- Los bebés prematuros pueden perder más agua a través de la piel o las vías respiratorias que los bebés nacidos a término.
- Los riñones en un bebé prematuro no han crecido lo suficiente como para controlar los niveles de agua en el cuerpo.
- El equipo de NICU realiza un seguimiento de la cantidad de orina de los bebés prematuros (pesando sus pañales) para asegurarse de que su ingesta de líquidos y la producción de orina estén equilibrados.
- Los exámenes de sangre también se realizan para controlar los niveles de electrolitos.
La leche materna de la propia madre del bebé es la mejor para los bebés que nacen temprano y con muy bajo peso al nacer.
- La leche materna puede proteger a los bebés contra las infecciones y el síndrome de muerte súbita del lactante (SIDS), así como a NEC.
- Muchas UCIN darán leche de donantes de un banco de leche a bebés de alto riesgo que no pueden obtener suficiente leche de su propia madre.
- También se pueden utilizar fórmulas especiales para prematuros. Estas fórmulas tienen más calcio y proteínas agregadas para satisfacer las necesidades especiales de crecimiento de los bebés prematuros.
- Los bebés prematuros mayores (de 34 a 36 semanas de gestación) pueden cambiarse a una fórmula regular o una fórmula de transición.
Los bebés prematuros no han estado en el útero el tiempo suficiente para almacenar los nutrientes que necesitan y, por lo general, deben tomar algunos suplementos.
- Los bebés que reciben leche materna pueden necesitar un suplemento llamado fortificador de leche humana mezclado en sus comidas. Esto les da proteínas adicionales, calorías, hierro, calcio y vitaminas. Los bebés alimentados con fórmula pueden necesitar tomar suplementos de ciertos nutrientes, incluidas las vitaminas A, C y D, y el ácido fólico.
- Algunos bebés necesitarán continuar tomando suplementos nutricionales después de salir del hospital. Para los bebés que amamantan, esto puede significar un biberón o dos de leche materna fortificada por día, así como suplementos de hierro y vitamina D. Algunos bebés necesitarán más suplementos que otros. Esto puede incluir a los bebés que no pueden tomar un volumen suficiente de leche durante la lactancia para obtener las calorías que necesitan para crecer bien.
- Después de cada alimentación, los bebés deben parecer satisfechos. Deben tener hasta 6 a 8 deposiciones y al menos 6 a 8 pañales mojados por día. Las heces acuosas o con sangre o los vómitos regulares pueden indicar un problema.
AUMENTO DE PESO
El aumento de peso se controla de cerca para todos los bebés. Los bebés prematuros con crecimiento lento parecen tener un desarrollo más retrasado en los estudios de investigación.
- En la UCIN, los bebés se pesan todos los días.
- Es normal que los bebés pierdan peso en los primeros días de vida. La mayor parte de esta pérdida es el peso del agua.
- La mayoría de los bebés prematuros deben comenzar a ganar peso a los pocos días de nacer.
El aumento de peso deseado depende del tamaño del bebé y la edad gestacional. Es posible que los bebés más enfermos necesiten más calorías para crecer a la velocidad deseada.
- Puede ser tan poco como 5 gramos al día para un bebé pequeño a las 24 semanas, o 20 a 30 gramos al día para un bebé más grande a las 33 semanas o más.
- En general, un bebé debe ganar alrededor de un cuarto de onza (30 gramos) por día por cada libra (1/2 kilogramo) que pesa. (Esto es igual a 15 gramos por kilogramo por día. Es la tasa promedio a la que un feto crece durante el tercer trimestre).
Los bebés prematuros no abandonan el hospital hasta que aumentan de peso constantemente y en una cuna abierta en lugar de una incubadora. Algunos hospitales tienen una regla sobre cuánto debe pesar el bebé antes de ir a casa, pero esto se está volviendo menos común. En general, los bebés pesan al menos 4 libras (2 kilogramos) antes de que estén listos para salir de la incubadora.
Nombres alternativos
Nutrición del recién nacido; Necesidades nutricionales - bebés prematuros
Referencias
Ashworth A. Nutrición, seguridad alimentaria y salud. En: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 46.
Cuttler L, Misra M, Koontz M. Crecimiento y maduración somáticos. En: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinología: adulto y pediátrico.. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 22.
Poindexter BB, Ehrenkranz RA. Requerimientos nutricionales y provisión de soporte nutricional en el neonato prematuro. En: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, editores. Fanaroff y Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 10ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 43.
Fecha de revisión 24/04/2017
Actualizado por: Liora C Adler, MD, Medicina de Emergencia Pediátrica, Joe DiMaggio Children´s Hospital, Hollywood, FL. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.