Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Nombres alternativos
- Referencias
- Fecha de revisión 24/04/2017
La sepsis neonatal es una infección de la sangre que se presenta en un bebé menor de 90 días. La sepsis de inicio temprano se observa en la primera semana de vida. La sepsis de inicio tardío ocurre después de 1 semana a los 3 meses de edad.
Causas
La sepsis neonatal puede ser causada por bacterias como Escherichia coli (E. coli), Listeria, y algunas cepas de estreptococos. El estreptococo del grupo B (EGB) ha sido una causa importante de sepsis neonatal. Sin embargo, este problema se ha vuelto menos común porque las mujeres son examinadas durante el embarazo. El virus del herpes simple (VHS) también puede causar una infección grave en un bebé recién nacido. Esto ocurre con mayor frecuencia cuando la madre está recién infectada.
La sepsis neonatal de inicio temprano aparece con mayor frecuencia dentro de las 24 a 48 horas del nacimiento. El bebé contrae la infección de la madre antes o durante el parto. Lo siguiente aumenta el riesgo de un infante de sepsis bacteriana de inicio temprano:
- Colonización por EGB durante el embarazo.
- Parto prematuro
- Rotura de agua (ruptura de membranas) más de 18 horas antes del nacimiento
- Infección de los tejidos de la placenta y líquido amniótico (corioamnionitis)
Los bebés con sepsis neonatal de inicio tardío se infectan después del parto. Lo siguiente aumenta el riesgo de sepsis de un bebé después del parto:
- Tener un catéter en un vaso sanguíneo durante mucho tiempo.
- Permanecer en el hospital por un período prolongado de tiempo
Los síntomas
Los bebés con sepsis neonatal pueden tener los siguientes síntomas:
- Cambios de temperatura corporal
- Problemas respiratorios
- Diarrea o disminución de los movimientos intestinales.
- Baja azúcar en la sangre
- Movimientos reducidos
- Succión reducida
- Convulsiones
- Frecuencia cardíaca lenta o rápida
- Zona del vientre hinchado
- Vómito
- Piel amarilla y el blanco de los ojos (ictericia).
Exámenes y pruebas
Las pruebas de laboratorio pueden ayudar a diagnosticar la sepsis neonatal e identificar la causa de la infección. Los exámenes de sangre pueden incluir:
- Cultura de sangre
- Proteína C-reactiva
- Conteo sanguíneo completo (CSC)
Si un bebé tiene síntomas de sepsis, se realizará una punción lumbar (punción espinal) para observar el líquido cefalorraquídeo en busca de bacterias. Se pueden realizar cultivos de piel, heces y orina para el virus del herpes, especialmente si la madre tiene antecedentes de infección.
Se realizará una radiografía de tórax si el bebé tiene tos o problemas para respirar.
Las pruebas de cultivo de orina se realizan en bebés mayores de unos pocos días.
Tratamiento
Los bebés menores de 4 semanas de edad que tienen fiebre u otros signos de infección comienzan a tomar antibióticos intravenosos (IV) de inmediato. (Puede tomar de 24 a 72 horas obtener los resultados de laboratorio). Los recién nacidos cuyas madres tuvieron corioamnionitis o que estén en alto riesgo por otras razones también recibirán antibióticos por vía intravenosa al principio, incluso si no tienen síntomas.
El bebé recibirá antibióticos durante hasta 3 semanas si se encuentran bacterias en la sangre o en el líquido cefalorraquídeo. El tratamiento será más corto si no se encuentran bacterias.
Se usará un medicamento antiviral llamado aciclovir para las infecciones que pueden ser causadas por el HSV. Es posible que los bebés mayores que tienen resultados de laboratorio normales y solo tengan fiebre no reciban antibióticos. En cambio, es posible que el niño pueda abandonar el hospital y regresar para los chequeos.
Los bebés que necesitan tratamiento y que ya se han ido a casa después del nacimiento a menudo serán ingresados en el hospital para ser monitoreados.
Perspectiva (pronóstico)
Muchos bebés con infecciones bacterianas se recuperarán completamente y no tendrán otros problemas. Sin embargo, la sepsis neonatal es una de las principales causas de muerte infantil. Cuanto más rápido reciba tratamiento un bebé, mejor será el resultado.
Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden incluir:
- Discapacidad
- Muerte
Cuándo contactar a un profesional médico
Busque ayuda médica de inmediato para un bebé que muestre síntomas de sepsis neonatal.
Prevención
Las mujeres embarazadas pueden necesitar antibióticos preventivos si tienen:
- Corioamnionitis
- Colonización estreptocócica del grupo B
- Dio a luz en el pasado a un bebé con sepsis causada por bacterias
Otras cosas que pueden ayudar a prevenir la sepsis incluyen:
- Prevención y tratamiento de infecciones en madres, incluido el VHS.
- Proporcionar un lugar limpio para el nacimiento.
- Entregar al bebé dentro de las 12 a 24 horas posteriores a la ruptura de las membranas (el parto por cesárea debe realizarse en mujeres dentro de las 4 a 6 horas o antes de que se rompan las membranas).
Nombres alternativos
Sepsis neonatorum; Septicemia neonatal; Sepsis - lactante
Referencias
Comité de Enfermedades Infecciosas; Comité sobre el feto y el recién nacido, Baker CJ, Byington CL, Polin RA. Declaración de política: Recomendaciones para la prevención de la enfermedad estreptocócica del grupo B (GBS) perinatal. Pediatría. 2011; 128 (3): 611-616. PMID: 21807694 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21807694.
Baley JE, Gonzalez BE. Infecciones virales perinatales. En Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, editores. Fanaroff y Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 10ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 57.
Leonard EG, Dobbs K. Infecciones bacterianas postnatales. En Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, editores. Fanaroff y Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 10ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 55.
Verani JR, McGee L, Schrag SJ; División de Enfermedades Bacterianas, Centro Nacional de Inmunización y Enfermedades Respiratorias, Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). Prevención de la enfermedad estreptocócica del grupo B perinatal, Directrices revisadas de los CDC, 2010. Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad.. 2010; 59 (RR-10): 1-36. PMID: 21088663 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21088663.
Fecha de revisión 24/04/2017
Actualizado por: Liora C Adler, MD, Medicina de Emergencia Pediátrica, Joe DiMaggio Children´s Hospital, Hollywood, FL. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.