Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 2/19/2018
La miocarditis pediátrica es una inflamación del músculo cardíaco en un bebé o niño pequeño.
Causas
La miocarditis es rara en niños pequeños. Es ligeramente más común en niños mayores y adultos. A menudo es peor en recién nacidos y bebés pequeños que en niños mayores de 2 años.
La mayoría de los casos en niños son causados por un virus que llega al corazón. Estos pueden incluir el virus de la influenza (gripe), el virus Coxsackie, el parovirus y el adenovirus. También puede ser causada por infecciones bacterianas como la enfermedad de Lyme.
Otras causas de la miocarditis pediátrica incluyen:
- Reacciones alérgicas a ciertos medicamentos.
- Exposición a sustancias químicas en el medio ambiente.
- Infecciones por hongos o parásitos.
- Radiación
- Algunas enfermedades (trastornos autoinmunes) que causan inflamación en todo el cuerpo
- Algunas drogas
El músculo cardíaco puede ser dañado directamente por el virus o las bacterias que lo infectan. La respuesta inmune del cuerpo también puede dañar el músculo cardíaco (llamado miocardio) en el proceso de combatir la infección. Esto puede conducir a síntomas de insuficiencia cardíaca.
Los síntomas
Los síntomas pueden ser leves al principio y difíciles de detectar. Sin embargo, en los recién nacidos y los bebés, los síntomas pueden aparecer repentinamente. Los síntomas pueden incluir:
- Ansiedad
- Falta de crecimiento o mal aumento de peso
- Dificultades de alimentacion
- Fiebre y otros síntomas de infección.
- Languidez
- Baja producción de orina (un signo de disminución de la función renal)
- Pálido, manos y pies fríos (un signo de mala circulación)
- Respiración rápida
- Ritmo cárdiaco elevado
Los síntomas en niños mayores de 2 años también pueden incluir:
- Dolor en la zona del vientre y náuseas.
- Dolor de pecho
- Tos
- Fatiga
- Hinchazón (edema) en las piernas, pies y cara.
Exámenes y pruebas
La miocarditis pediátrica puede ser difícil de diagnosticar debido a que los signos y síntomas a menudo imitan los de otras enfermedades cardíacas y pulmonares, o un caso grave de gripe.
El proveedor de atención médica puede escuchar un latido cardíaco rápido o ruidos cardíacos anormales mientras escucha el pecho del niño con un estetoscopio. Un examen físico puede detectar líquido en los pulmones e hinchazón en las piernas en niños mayores.
Puede haber signos de infección, incluyendo fiebre y erupciones cutáneas.
Una radiografía de tórax puede mostrar agrandamiento (hinchazón) del corazón. Si el proveedor sospecha una miocarditis según el examen y la radiografía de tórax, también se puede realizar un electrocardiograma para ayudar a hacer el diagnóstico.
Otras pruebas que pueden ser necesarias incluyen:
- Hemocultivos para detectar infecciones
- Análisis de sangre para buscar anticuerpos contra virus o el músculo del corazón en sí.
- Análisis de sangre para verificar la función hepática y renal.
- Hemograma completo
- Biopsia del corazón (la forma más precisa de confirmar el diagnóstico, pero no siempre es necesario)
- Pruebas especiales para verificar la presencia de virus en la sangre (PCR viral)
Tratamiento
No hay cura para la miocarditis. La inflamación del músculo cardíaco a menudo desaparecerá por sí sola.
El objetivo del tratamiento es apoyar la función cardíaca hasta que la inflamación desaparezca. Muchos niños con esta condición son admitidos en un hospital. La actividad a menudo debe limitarse mientras el corazón está inflamado porque puede forzar el corazón.
El tratamiento puede incluir:
- Antibióticos para combatir la infección bacteriana.
- Medicamentos antiinflamatorios llamados esteroides para controlar la inflamación.
- Inmunoglobulina intravenosa (IGIV), un medicamento hecho de sustancias (llamadas anticuerpos) que el cuerpo produce para combatir infecciones, para controlar el proceso inflamatorio.
- Soporte mecánico utilizando una máquina para ayudar a la función cardíaca (en casos extremos)
- Medicamentos para tratar los síntomas de la insuficiencia cardíaca.
- Medicamentos para tratar los ritmos cardíacos anormales.
Perspectiva (pronóstico)
La recuperación de la miocarditis depende de la causa del problema y de la salud general del niño. La mayoría de los niños se recuperan completamente con el tratamiento adecuado. Sin embargo, algunos pueden tener una enfermedad cardíaca permanente.
Los recién nacidos tienen el mayor riesgo de enfermedad grave y complicaciones (incluida la muerte) debido a la miocarditis. En casos raros, el daño severo al músculo cardíaco requiere un trasplante de corazón.
Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden incluir:
- Ampliación del corazón que conduce a una función cardíaca reducida (cardiomiopatía dilatada)
- Insuficiencia cardiaca
- Problemas del ritmo cardiaco
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame al pediatra de su hijo si aparecen signos o síntomas de esta afección.
Prevención
No hay ninguna forma de prevención conocida. Sin embargo, las pruebas y el tratamiento rápidos pueden reducir el riesgo de enfermedad.
Imágenes
Miocarditis
Referencias
McNamara DM. Insuficiencia cardíaca como consecuencia de miocarditis viral y no viral. En: Mann DL, Felker GM, eds. Insuficiencia cardíaca: un compañero para la enfermedad cardíaca de Braunwald. 3ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 26.
Parque MK. Infecciones cardiovasculares. En: Park MK, ed. Cardiología pediátrica de Park para practicantes. 6ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap 19.
Spicer RL, Ware SM. Enfermedades del miocardio. En: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 439.
Fecha de revisión 2/19/2018
Actualizado por: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, profesor clínico de pediatría, Escuela de Medicina de la Universidad de Washington, Seattle, WA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.