Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Prevención
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 24/04/2017
La hidropesía fetal es una condición grave. Ocurre cuando se acumulan cantidades anormales de líquido en dos o más áreas del cuerpo de un feto o un recién nacido. Es un síntoma de problemas subyacentes.
Causas
Hay dos tipos de hidropesía fetal, inmunes y no inmunes. El tipo depende de la causa del fluido anormal.
- Hidrops fetalis inmune es más a menudo una complicación de una forma grave de incompatibilidad Rh, que puede prevenirse. Esta es una condición en la cual la madre que tiene un tipo de sangre Rh negativo produce anticuerpos contra las células sanguíneas Rh positivas de su bebé, y los anticuerpos cruzan la placenta. La incompatibilidad de Rh causa la destrucción de una gran cantidad de glóbulos rojos en el feto (esto también se conoce como enfermedad hemolítica del recién nacido). Esto conlleva problemas, incluida la inflamación total del cuerpo. La hinchazón severa puede interferir con el funcionamiento de los órganos del cuerpo.
- Hidropesía no inmune fetal Es más común. Representa hasta el 90% de los casos de hidropesía. La condición ocurre cuando una enfermedad o condición médica afecta la capacidad del cuerpo para administrar líquidos. Hay tres causas principales de este tipo: problemas cardíacos o pulmonares, anemia grave (como la talasemia o infecciones) y problemas genéticos o de desarrollo, incluido el síndrome de Turner.
La cantidad de bebés que desarrollan una hidropesía fetal inmune ha disminuido debido a un medicamento llamado RhoGAM. Este medicamento se administra como una inyección a las mujeres embarazadas que corren el riesgo de incompatibilidad Rh. El medicamento les impide producir anticuerpos contra los glóbulos rojos de sus bebés. (Existen otras incompatibilidades en el grupo sanguíneo, mucho más raras, que también pueden causar hidropesía fetal inmune, pero RhoGAM no ayuda con estas).
Los síntomas
Los síntomas dependen de la severidad de la condición. Las formas leves pueden causar:
- Inflamación del hígado
- Cambio en el color de la piel (palidez).
Las formas más severas pueden causar:
- Problemas respiratorios
- Moretones o manchas purulentas similares a moretones en la piel
- Insuficiencia cardiaca
- Anemia severa
- Ictericia severa
- Hinchazón total del cuerpo
Exámenes y pruebas
Un ultrasonido realizado durante el embarazo puede mostrar:
- Altos niveles de líquido amniótico.
- Placenta anormalmente grande
- Líquido que causa inflamación en y alrededor de los órganos del bebé por nacer, incluido el hígado, el bazo, el corazón o el área pulmonar
Se realizará una amniocentesis y ecografías frecuentes para determinar la gravedad de la afección.
Tratamiento
El tratamiento depende de la causa. Durante el embarazo, el tratamiento puede incluir:
- Medicamentos para causar el parto prematuro y el parto del bebé.
- Cesárea precoz si la afección empeora
- Donar sangre al bebé mientras aún está en el útero (transfusión de sangre fetal intrauterina)
El tratamiento para un recién nacido puede incluir:
- Para las hidropesías inmunes, transfusión directa de glóbulos rojos que coincida con el tipo de sangre del bebé. También se realiza una transfusión de intercambio para eliminar el cuerpo del bebé de las sustancias que destruyen los glóbulos rojos.
- Extracción de líquido extra alrededor de los pulmones y órganos abdominales con una aguja.
- Medicamentos para controlar la insuficiencia cardíaca y ayudar a los riñones a eliminar los líquidos adicionales.
- Métodos para ayudar al bebé a respirar, como una máquina de respiración (ventilador).
Perspectiva (pronóstico)
La hidropesía fetal a menudo provoca la muerte del bebé poco antes o después del parto. El riesgo es más alto para los bebés que nacen muy temprano o que están enfermos al nacer. Los bebés que tienen un defecto estructural y los que no tienen una causa identificada para el hidrops también corren un mayor riesgo.
Posibles complicaciones
El daño cerebral llamado kernicterus puede ocurrir en el caso de incompatibilidad Rh.Se han observado retrasos en el desarrollo de los bebés que recibieron transfusiones intrauterinas.
Prevención
La incompatibilidad de Rh puede prevenirse si la madre recibe RhoGAM durante y después del embarazo.
Imágenes
Hidropesía fetal
Referencias
Carlo WA, Ambalavanan N. Embarazos de alto riesgo. En: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 95.
Dahlke JD, Magann EF. Hidrops fetalis inmunes y no inmunes. En: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, editores. Fanaroff y Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 10ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 24.
Fecha de revisión 24/04/2017
Actualizado por: Liora C Adler, MD, Medicina de Emergencia Pediátrica, Joe DiMaggio Children´s Hospital, Hollywood, FL. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.