Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Nombres alternativos
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 12/13/2017
El síndrome de abstinencia neonatal (NAS, por sus siglas en inglés) es un grupo de problemas que ocurren en un recién nacido que estuvo expuesto a drogas opiáceas adictivas mientras estaba en el útero de la madre.
Causas
NAS puede ocurrir cuando una mujer embarazada toma drogas como heroína, codeína, oxicodona (Oxycontin), metadona o buprenorfina.
Estas y otras sustancias pasan a través de la placenta que conecta al bebé con su madre en el útero. El bebé se vuelve dependiente de la droga junto con la madre.
Si la madre continúa usando los medicamentos dentro de la semana aproximadamente antes del parto, el bebé dependerá de la droga al momento del nacimiento. Debido a que el bebé ya no recibe el medicamento después del nacimiento, pueden aparecer síntomas de abstinencia a medida que el medicamento se elimina lentamente del sistema del bebé.
Los síntomas de abstinencia también pueden ocurrir en bebés expuestos a alcohol, benzodiacepinas, barbitúricos y ciertos antidepresivos (ISRS) mientras están en el útero.
Los bebés de madres que usan otras drogas adictivas (nicotina, anfetaminas, cocaína, marihuana) pueden tener problemas a largo plazo. Si bien no hay evidencia clara de un NAS para otros medicamentos, pueden contribuir a la gravedad de los síntomas de NAS de un bebé.
Los síntomas
Los síntomas de NAS dependen de:
- El tipo de droga que usó la madre.
- Cómo el cuerpo descompone y elimina la droga (influenciada por factores genéticos)
- ¿Cuánto de la droga estaba tomando?
- ¿Cuánto tiempo usó la droga?
- Si el bebé nació a término o temprano (prematuro)
Los síntomas suelen comenzar dentro de 1 a 3 días después del nacimiento, pero pueden tardar hasta una semana en aparecer. Debido a esto, el bebé con mayor frecuencia deberá permanecer en el hospital para observación y monitoreo hasta por una semana.
Los síntomas pueden incluir:
- Coloración de la piel con manchas (moteado)
- Diarrea
- Llanto excesivo o llanto agudo
- Succión excesiva
- Fiebre
- Reflejos hiperactivos
- Aumento del tono muscular.
- Irritabilidad
- Mala alimentación
- Respiración rápida
- Convulsiones
- Problemas para dormir
- Lento aumento de peso
- Nariz congestionada, estornudo
- Transpiración
- Temblor (temblores)
- Vómito
Exámenes y pruebas
Muchas otras condiciones pueden producir los mismos síntomas que el NAS. Para ayudar a hacer un diagnóstico, el proveedor de atención médica hará preguntas sobre el uso de drogas de la madre. Se le puede preguntar a la madre qué medicamentos tomó durante el embarazo y cuándo los tomó por última vez. La orina de la madre también puede ser analizada para detectar drogas.
Las pruebas que se pueden hacer para ayudar a diagnosticar la abstinencia en un recién nacido incluyen:
- Sistema de puntuación NAS, que asigna puntos según cada síntoma y su gravedad. El puntaje del bebé puede ayudar a determinar el tratamiento.
- Pantalla de toxicología (fármaco) de la orina y de las primeras evacuaciones intestinales (meconio). También se puede usar una pequeña porción del cordón umbilical para la detección de drogas.
Tratamiento
El tratamiento depende de:
- La droga involucrada
- Puntuaciones generales de salud y abstinencia del lactante.
- Si el bebé nació a término o prematuro
El equipo de atención médica vigilará cuidadosamente al recién nacido durante una semana (o más dependiendo del medicamento) después del nacimiento para detectar signos de abstinencia, problemas de alimentación y aumento de peso. Los bebés que vomitan o que están muy deshidratados pueden necesitar líquidos por vía intravenosa (IV).
Los bebés con NAS a menudo son quisquillosos y difíciles de calmar. Los consejos para calmar al bebé incluyen medidas a menudo denominadas "TLC" (cuidado amoroso y delicado):
- Meciendo suavemente al niño
- Reducción de ruidos y luces.
- Envolviendo al bebé en una manta
Algunos bebés con síntomas severos necesitan medicamentos como la metadona o la morfina para tratar los síntomas de abstinencia. Es posible que estos bebés deban permanecer en el hospital durante semanas o meses después del nacimiento. El objetivo del tratamiento es recetar al bebé un medicamento similar al que usó la madre durante el embarazo y disminuir lentamente la dosis con el tiempo. Esto ayuda a que el bebé deje el medicamento y alivia algunos síntomas de abstinencia.
Si los síntomas son graves, como si se usaran otros medicamentos, se puede agregar un segundo medicamento, como fenobarbital o clonidina. La lactancia materna también puede ser útil si la madre está en un programa de tratamiento con metadona o buprenorfina sin el uso de otras drogas.
Los bebés con esta afección a menudo tienen una erupción grave del pañal u otras áreas de degradación de la piel. Esto requiere tratamiento con ungüento o crema especial.
Los bebés también pueden tener problemas con la alimentación o crecimiento lento. Estos problemas pueden requerir:
- Alimentaciones altas en calorías que proporcionan mayor nutrición.
- Alimentación más pequeña dada con más frecuencia.
Perspectiva (pronóstico)
El tratamiento ayuda a aliviar los síntomas de abstinencia. Incluso después de que el tratamiento médico para la NAS haya terminado y los bebés abandonen el hospital, es posible que necesiten un "TLC" adicional durante semanas o meses.
Posibles complicaciones
El uso de drogas y alcohol durante el embarazo puede ocasionar muchos problemas de salud en el bebé, además del NAS. Estos pueden incluir:
- Defectos de nacimiento
- Bajo peso al nacer
- Nacimiento prematuro
- Circunferencia de la cabeza pequeña
- Síndrome de muerte infantil súbita (SMSL)
- Problemas con el desarrollo y el comportamiento.
El tratamiento con NAS puede durar de 1 semana a 6 meses. Incluso después de que el tratamiento médico para la NAS haya terminado y los bebés abandonen el hospital, es posible que necesiten un "TLC" adicional durante semanas o meses.
Cuándo contactar a un profesional médico
Asegúrese de que su proveedor sepa todos los medicamentos que toma durante el embarazo.
Llame a su proveedor si su bebé tiene síntomas de NAS.
Prevención
Discuta todos los medicamentos y el consumo de alcohol y tabaco con su proveedor.
Solicite ayuda a su proveedor tan pronto como sea posible si:
- Uso de drogas no médicamente
- Usar drogas no recetadas a usted
- Usar alcohol o tabaco
Si ya está embarazada y toma medicamentos o medicamentos que no se le recetaron, hable con su proveedor sobre la mejor manera de mantenerlos seguros a usted y al bebé. Algunos medicamentos no deben interrumpirse sin supervisión médica, ya que pueden producirse daños. Su proveedor sabrá la mejor manera de manejar los riesgos.
Nombres alternativos
NAS; Síntomas de abstinencia neonatal.
Imágenes
Síndrome de abstinencia neonatal
Referencias
Carlo WA, Ambalavanan N. Trastornos metabólicos. En: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 106.
Hudak ML. Bebés con exposición prenatal a las drogas. En: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, editores. Fanaroff y Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 10ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 53.
Fecha de revisión 12/13/2017
Actualizado por: Kimberly G Lee, MD, MSc, IBCLC, Profesora Asociada de Pediatría, División de Neonatología, Universidad de Medicina de Carolina del Sur, Charleston, SC. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.