Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Nombres alternativos
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 16/05/2018
El ventrículo derecho de doble salida (DORV) es una enfermedad cardíaca que se presenta desde el nacimiento (congénita). La aorta se conecta al ventrículo derecho (VD, la cámara del corazón que bombea sangre pobre en oxígeno a los pulmones), en lugar de al ventrículo izquierdo (LV, la cámara que normalmente bombea sangre rica en oxígeno al cuerpo).
Tanto la arteria pulmonar (que lleva la sangre pobre en oxígeno a los pulmones) como la aorta (que lleva la sangre rica en oxígeno del corazón al cuerpo) provienen de la misma cámara de bombeo. No hay arterias conectadas al ventrículo izquierdo (la cámara que normalmente bombea sangre al cuerpo).
Causas
En una estructura normal del corazón, la aorta se conecta con el VI. La arteria pulmonar normalmente está conectada al VD. En DORV, ambas arterias salen del VD. Esto es un problema porque el VR transporta sangre pobre en oxígeno. Esta sangre entonces circula por todo el cuerpo.
Otro defecto llamado defecto septal ventricular (VSD) siempre ocurre con DORV.
La sangre rica en oxígeno de los pulmones fluye desde el lado izquierdo del corazón, a través de la abertura de la VSD y en el VD. Esto ayuda al bebé con DORV al permitir que la sangre rica en oxígeno se mezcle con la sangre pobre en oxígeno. Incluso con esta mezcla, el cuerpo puede no obtener suficiente oxígeno. Esto hace que el corazón trabaje más para satisfacer las necesidades del cuerpo. Hay varios tipos de DORV.
La diferencia entre estos tipos es la ubicación de la VSD, ya que se relaciona con la ubicación de la arteria pulmonar y la aorta. Los síntomas y la gravedad del problema dependerán del tipo de DORV. La presencia de estenosis de la válvula pulmonar también afecta la condición.
Las personas con DORV a menudo tienen otros defectos cardíacos, como:
- Defectos de la almohadilla endocárdica (las paredes que separan las cuatro cámaras del corazón están mal formadas o ausentes)
- Coartación de la aorta (estrechamiento de la aorta)
- Problemas de la valva mitral
- Atresia pulmonar (la válvula pulmonar no se forma adecuadamente)
- Estenosis de la válvula pulmonar (estrechamiento de la válvula pulmonar)
- Arco aórtico del lado derecho (el arco aórtico está a la derecha en lugar de a la izquierda)
- Transposición de las grandes arterias (se cambian la aorta y la arteria pulmonar)
Los síntomas
Los signos de DORV pueden incluir:
- Corazón agrandado
- Soplo cardíaco
- Respiración rápida
- Latidos rápidos
Los síntomas de DORV pueden incluir:
- La mala alimentación se cansa fácilmente
- Color azulado de la piel y labios.
- Palos (engrosamiento de los lechos ungueales) de dedos y dedos (signo tardío)
- No ganar peso y crecer
- Color pálido
- Transpiración
- Piernas hinchadas o abdomen
- Dificultad para respirar
Exámenes y pruebas
Las pruebas para diagnosticar DORV incluyen:
- Radiografías de tórax
- Ecografía del corazón (ecocardiograma).
- Pasar un tubo delgado y flexible hacia el corazón para medir la presión arterial e inyectar un tinte para obtener imágenes especiales del corazón y las arterias (cateterización cardíaca)
- Resonancia magnética del corazón
Tratamiento
El tratamiento requiere cirugía para cerrar el orificio en el corazón y dirigir la sangre desde el ventrículo izquierdo hacia la aorta. También se puede necesitar cirugía para mover la arteria pulmonar o la aorta.
Los factores que determinan el tipo y la cantidad de operaciones que necesita el bebé incluyen:
- El tipo de DORV
- La severidad del defecto.
- La presencia de otros problemas en el corazón.
- La condición general del niño
Perspectiva (pronóstico)
Que tan bien lo haga el bebé depende de:
- El tamaño y la ubicación del VSD
- El tamaño de las cámaras de bombeo.
- La localización de la aorta y la arteria pulmonar.
- La presencia de otras complicaciones (como coartación de la aorta y problemas de la válvula mitral)
- La salud general del bebé en el momento del diagnóstico.
- Si el daño a los pulmones se ha producido por el exceso de sangre que fluye a los pulmones durante un largo período de tiempo
Posibles complicaciones
Las complicaciones de DORV pueden incluir:
- Insuficiencia cardiaca
- Presión arterial alta en los pulmones, que no se trata puede causar daño pulmonar permanente
- Muerte
Los niños con esta afección cardíaca pueden necesitar antibióticos antes del tratamiento dental. Esto previene infecciones alrededor del corazón. También se pueden necesitar antibióticos después de la cirugía.
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame a su proveedor de atención médica si su hijo parece cansarse fácilmente, tiene problemas para respirar o tiene la piel o los labios azulados. También debe consultar a su proveedor si su bebé no está creciendo o aumentando de peso.
Nombres alternativos
DORV; Anomalía de Taussig-Bing; DORV con VSD doblemente comprometido; DORV con VSD no comprometido; DORV con VSD subaórtica; Defecto cardíaco congénito - DORV; Defecto del corazón cianótico - DORV; Defecto de nacimiento - DORV
Imágenes
Doble ventrículo derecho de salida
Referencias
Kouchoukos NT, Blackstone EH, Hanley FL, Kirklin JK. Doble salida ventrículo derecho. En: Kouchoukos NT, Blackstone EH, Hanley FL, Kirklin JK, eds. Cirugía cardíaca de Kirklin / Barratt-Boyes. 4ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2013: cap 53.
Parque MK. Cardiopatías congénitas cianóticas. En: Park MK, ed. Cardiología pediátrica de Park para practicantes. 6ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap 14.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Cardiopatía congénita en el paciente adulto y pediátrico. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermedad del corazón de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. 11ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 75.
Fecha de revisión 16/05/2018
Actualizado por: Michael A. Chen, MD, PhD, Profesor Asociado de Medicina, División de Cardiología, Centro Médico Harborview, Escuela de Medicina de la Universidad de Washington, Seattle, WA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.