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Una úlcera venosa es una herida superficial que se desarrolla en la parte inferior de la pierna cuando las venas de la pierna no devuelven la sangre al corazón normalmente, una afección conocida como insuficiencia venosa. También se denominan úlceras varicosas o úlceras de pierna por estasis.Lo que parece
El primer signo de una úlcera venosa es un área de piel de color rojo oscuro o púrpura, que también puede volverse más gruesa, seca y con comezón. Sin tratamiento, se puede formar una herida abierta o una úlcera. La herida puede ser dolorosa.
Uno de los primeros signos de que se puede estar formando una úlcera venosa es que puede experimentar un dolor sordo o dolor en las piernas, hinchazón que desaparece con la elevación, cambios eccematosos en la piel circundante y venas varicosas.
Causas
La prevalencia general de úlceras venosas en los Estados Unidos es aproximadamente del 1 por ciento. Las úlceras venosas son más comunes en mujeres y personas mayores. Los principales factores de riesgo son la edad avanzada, la obesidad, las lesiones previas en las piernas, la trombosis venosa profunda y las venas inflamadas.
El riesgo de desarrollar úlceras venosas aumenta por la presencia de trastornos de la coagulación sanguínea, embarazo, obesidad, antecedentes familiares de varices, tabaquismo, consumo excesivo de alcohol, mala nutrición o períodos de inactividad o de pie excesivamente largos. También puede ocurrir un aumento del riesgo como resultado de procedimientos quirúrgicos recientes. Otra posible causa es si el músculo de la pantorrilla es ineficaz para bombear, ya que juega un papel importante en la circulación de la sangre desde la mitad inferior del cuerpo de regreso al corazón.
Tratamiento
El tratamiento de una úlcera venosa requiere el uso de varios métodos para mejorar la circulación. Al principio, el tratamiento puede incluir terapia de compresión y elevar las piernas.
La terapia de compresión es el estándar para el tratamiento de las úlceras venosas, como lo demuestra un artículo de revisión Cochrane de 2009 que encontró que las úlceras venosas sanan más rápidamente con la terapia de compresión que sin ella. Esto podría deberse a que la terapia de compresión reduce la hinchazón, mejora el reflujo venoso y reduce el dolor. Las tasas de éxito oscilan entre el 30 y el 60 por ciento después de 24 semanas y entre el 70 y el 85 por ciento después de un año, según unRevista estadounidense de medicina estudiar.
Una vez que la úlcera ha sanado, el mantenimiento de por vida de la terapia de compresión puede reducir el riesgo de recurrencia. También hay evidencia de que la actividad física también puede ayudar a prevenir la aparición de úlceras venosas; especialmente cuando se usa junto con la terapia de compresión.
Lo anterior puede ayudar a prevenir la aparición de la úlcera, pero si ya se ha formado, es posible que se necesite medicación. La aspirina a veces se usa como terapia; pero la evidencia de que funciona es deficiente, según un artículo de revisión Cochrane de 2016. Otra opción farmacéutica es Trental (pentoxifilina), generalmente 400 mg tres veces al día. Este inhibidor de la agregación plaquetaria reduce la viscosidad de la sangre, lo que mejora la microcirculación. Se ha demostrado que es un tratamiento coadyuvante eficaz para las úlceras venosas cuando se agrega a la terapia de compresión.
Sin embargo, si las úlceras venosas se infectan o resisten la cicatrización durante más de 6 meses, es posible que se necesiten tratamientos más agresivos, como la eliminación de tejido y la carga bacteriana mediante desbridamiento, cirugía para reducir el reflujo venoso y prevenir la recurrencia de la úlcera e injertos de piel.