Contenido
- Descripción
- Por qué se realiza el procedimiento
- Los riesgos
- Despues del procedimiento
- Nombres alternativos
- Referencias
- Fecha de revisión 1/29/2017
Portacaval shunting es un tratamiento quirúrgico para crear nuevas conexiones entre dos vasos sanguíneos en su abdomen. Se utiliza para tratar a las personas que tienen problemas hepáticos graves.
Descripción
Portacaval shunting es una cirugía mayor. Implica un corte grande (incisión) en el área del abdomen (abdomen). Luego, el cirujano establece una conexión entre la vena porta (que suministra la mayor parte de la sangre del hígado) y la vena cava inferior (la vena que drena la sangre de la mayor parte de la parte inferior del cuerpo).
La nueva conexión desvía el flujo sanguíneo del hígado. Esto reduce la presión arterial en la vena porta y disminuye el riesgo de desgarro (ruptura) y sangrado de las venas en el esófago y el estómago.
Por qué se realiza el procedimiento
Normalmente, la sangre que sale de su esófago, estómago e intestinos primero fluye a través del hígado. Cuando su hígado está muy dañado y hay obstrucciones, la sangre no puede fluir fácilmente. Esto se conoce como hipertensión portal (aumento de la presión y respaldo de la vena porta). Las venas pueden romperse (romperse) y causar sangrado grave.
Las causas comunes de la hipertensión portal son:
- El consumo de alcohol causa cicatrización del hígado (cirrosis).
- Coágulos de sangre en una vena que fluye desde el hígado hasta el corazón
- Demasiado hierro en el hígado.
- Hepatitis B o C
Cuando se produce hipertensión portal, puede tener:
- Sangrado de las venas del estómago, esófago o intestinos (sangrado por várices)
- Acumulación de líquido en el vientre (ascitis)
- Acumulación de líquido en el tórax (hidrotórax)
La derivación de Portacaval desvía parte del flujo sanguíneo del hígado. Esto mejora el flujo de sangre en su estómago, esófago e intestinos.
La derivación de Portacaval se realiza con mayor frecuencia cuando la derivación portosistémica intrahepática transyugular (TIPS) no ha funcionado. TIPS es un procedimiento mucho más simple, menos invasivo.
Los riesgos
Los riesgos para la anestesia y cirugía en general son:
- Alergia a medicamentos, problemas respiratorios.
- Sangrado, coágulos de sangre o infección.
Los riesgos de esta cirugía incluyen:
- Insuficiencia hepática
- Empeoramiento de la encefalopatía hepática (un trastorno que afecta la concentración, el estado mental y la memoria, puede llevar al coma)
Despues del procedimiento
Las personas con enfermedad hepática tienen un riesgo mucho mayor de complicaciones después de la cirugía.
Las personas con enfermedad hepática grave que empeora pueden ser consideradas para el trasplante de hígado.
Nombres alternativos
Shunt - portacaval; Insuficiencia hepática - derivación portacaval; Cirrosis - shunt portacaval
Referencias
Henderson JM, Rosemurgy AS, Pinson CW. Técnica de derivación portosistémica: portocaval, esplenorrenal distal, mesocava. En: Jarnagin WR, ed. Cirugía del hígado, tracto biliar y páncreas de Blumgart. 6ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 86.
Shah VH, Kamath PS. Portal de hipertensión y hemorragia variceal. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Enfermedad gastrointestinal y hepática de Sleisenger y Fordtran. 10ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 92.
Fecha de revisión 1/29/2017
Actualizado por: Michael M. Phillips, MD, Profesor Clínico de Medicina, Escuela de Medicina de la Universidad George Washington, Washington, DC. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.