Contenido
- Descripción
- Por qué se realiza el procedimiento
- Los riesgos
- Antes del procedimiento
- Despues del procedimiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 2/16/2017
La cirugía cardíaca en los niños se realiza para reparar los defectos cardíacos con los que nace un niño (defectos cardíacos congénitos) y las enfermedades cardíacas que el niño adquiere después del nacimiento y que necesitan cirugía. La cirugía es necesaria para el bienestar del niño.
Descripción
Hay muchos tipos de defectos del corazón. Algunos son menores, y otros son más serios. Los defectos pueden ocurrir dentro del corazón o en los grandes vasos sanguíneos fuera del corazón. Algunas anomalías cardíacas pueden requerir cirugía justo después de que nazca el bebé. Para otros, su hijo puede esperar con seguridad durante meses o años para someterse a una cirugía.
Una cirugía puede ser suficiente para reparar el defecto cardíaco, pero a veces se necesita una serie de procedimientos. A continuación se describen tres técnicas diferentes para corregir defectos congénitos del corazón en niños.
La cirugía a corazón abierto es cuando el cirujano utiliza una máquina de derivación cardiopulmonar.
- Se realiza una incisión a través del esternón (esternón) mientras el niño está bajo anestesia general (el niño está dormido y sin dolor).
- Los tubos se usan para reencaminar la sangre a través de una bomba especial llamada máquina de derivación cardiopulmonar. Esta máquina agrega oxígeno a la sangre y mantiene la sangre caliente y moviéndose por el resto del cuerpo mientras el cirujano está reparando el corazón.
- El uso de la máquina permite detener el corazón. Detener el corazón hace posible reparar el músculo del corazón, las válvulas del corazón o los vasos sanguíneos que están fuera del corazón. Una vez realizada la reparación, se vuelve a arrancar el corazón y se retira la máquina. Luego se cierran el esternón y la incisión de la piel.
Para algunas reparaciones de defectos cardíacos, la incisión se realiza en el costado del tórax, entre las costillas. Esto se llama una toracotomía. A veces se le llama cirugía a corazón cerrado. Esta cirugía se puede hacer usando instrumentos especiales y una cámara.
Otra forma de corregir defectos en el corazón es insertar pequeños tubos en una arteria de la pierna y pasarlos hasta el corazón. Sólo algunos defectos cardíacos pueden ser reparados de esta manera.
Un tema relacionado es la cirugía correctiva de defectos cardíacos congénitos.
Por qué se realiza el procedimiento
Algunos defectos cardíacos necesitan reparación poco después del nacimiento. Para otros, es mejor esperar meses o años. Ciertos defectos cardíacos pueden no necesitar ser reparados.
En general, los síntomas que indican que se necesita cirugía son:
- Piel azul o gris, labios y lechos ungueales (cianosis). Estos síntomas significan que no hay suficiente oxígeno en la sangre (hipoxia).
- Dificultad para respirar porque los pulmones están "húmedos", congestionados o llenos de líquido (insuficiencia cardíaca).
- Problemas con la frecuencia cardíaca o el ritmo cardíaco (arritmias).
- Mala alimentación o sueño, y falta de crecimiento y desarrollo del niño.
Los riesgos
Los hospitales y centros médicos que realizan cirugías cardíacas en niños tienen cirujanos, enfermeras y técnicos que están especialmente capacitados para realizar estas cirugías. También tienen personal que se hará cargo de su hijo después de la cirugía.
Los riesgos para cualquier cirugía son:
- Sangrado durante la cirugía o en los días posteriores a la cirugía.
- Malas reacciones a los medicamentos.
- Problemas para respirar
- Infección
Los riesgos adicionales de la cirugía de corazón son:
- Coágulos de sangre (trombos)
- Burbujas de aire (embolias de aire)
- Neumonía
- Problemas del latido del corazón (arritmias)
- Ataque al corazón
- Carrera
Antes del procedimiento
Si su hijo está hablando, dígales sobre la cirugía. Si tiene un hijo en edad preescolar, dígales el día antes de lo que sucederá. Diga, por ejemplo, "Vamos al hospital a permanecer por unos días. El médico le realizará una operación en el corazón para que funcione mejor".
Si su hijo es mayor, comience a hablar sobre el procedimiento 1 semana antes de la cirugía. Debe involucrar al especialista en vida del niño (alguien que ayuda a los niños y sus familias en momentos como una cirugía mayor) y mostrarle al niño el hospital y las áreas quirúrgicas.
Su hijo puede necesitar muchos exámenes diferentes:
- Análisis de sangre (hemograma completo, electrolitos, factores de coagulación y "coincidencia cruzada")
- Radiografías del tórax
- Electrocardiograma (EKG, o ECG)
- Ecocardiograma (ECHO, o ecografía del corazón)
- Cateterización cardiaca
- Historia y fisica
Siempre informe al proveedor de atención médica de su hijo qué medicamentos está tomando. Incluya medicamentos, hierbas y vitaminas que compró sin receta.
Durante los días previos a la cirugía:
- Si su hijo toma anticoagulantes (medicamentos que dificultan la coagulación de la sangre), como la warfarina (Coumadin) o la heparina, hable con el proveedor de su hijo sobre cuándo debe dejar de administrarle estos medicamentos.
- Pregunte qué medicamentos debe tomar el niño el día de la cirugía.
En el día de la cirugía:
- A menudo se le pedirá a su hijo que no beba ni coma nada después de la medianoche anterior a la cirugía.
- Dele a su hijo cualquier medicamento que le hayan indicado que tome con un pequeño sorbo de agua.
- Le dirán cuándo llegar al hospital.
Despues del procedimiento
La mayoría de los niños que se someten a una cirugía a corazón abierto deben permanecer en la unidad de cuidados intensivos (UCI) durante 2 a 4 días inmediatamente después de la cirugía. La mayoría de las veces, permanecen en el hospital durante 5 a 7 días más después de abandonar la UCI. Las estadías en la unidad de cuidados intensivos y en el hospital a menudo son más cortas para las personas que se someten a una cirugía a corazón cerrado.
Durante su tiempo en la UCI, su hijo tendrá:
- Un tubo en la vía aérea (tubo endotraqueal) y un respirador para ayudar con la respiración. Su hijo permanecerá durmiendo (sedado) mientras esté en el respirador.
- Uno o más tubos pequeños en una vena (línea IV) para administrar líquidos y medicamentos.
- Un tubo pequeño en una arteria (línea arterial).
- Uno o dos tubos torácicos para drenar el aire, la sangre y el líquido de la cavidad torácica.
- Un tubo a través de la nariz hasta el estómago (sonda nasogástrica) para vaciar el estómago y administrar medicamentos y comidas durante varios días.
- Un tubo en la vejiga para drenar y medir la orina durante varios días.
- Muchas líneas eléctricas y tubos utilizados para controlar al niño.
Cuando su hijo abandone la UCI, se extraerán la mayoría de los tubos y cables. Se alentará a su hijo a comenzar muchas de sus actividades diarias regulares. Algunos niños pueden comenzar a comer o beber solos dentro de 1 o 2 días, pero otros pueden tardar más.
Cuando su hijo es dado de alta del hospital, a los padres y cuidadores se les enseña qué actividades pueden hacer sus hijos, cómo cuidar las incisiones y cómo administrar los medicamentos que su hijo pueda necesitar.
Su hijo necesita al menos varias semanas más en casa para recuperarse. Hable con su proveedor sobre cuándo su hijo puede regresar a la escuela o a la guardería.
Su hijo necesitará visitas de seguimiento con un cardiólogo (médico del corazón) cada 6 a 12 meses. Es posible que su hijo deba tomar antibióticos antes de acudir al dentista para la limpieza de los dientes u otros procedimientos dentales, para prevenir infecciones cardíacas graves. Pregúntele al cardiólogo si esto es necesario.
Perspectiva (pronóstico)
El resultado de la cirugía cardíaca depende de la afección del niño, el tipo de defecto y el tipo de cirugía que se realizó. Muchos niños se recuperan completamente y llevan vidas normales y activas.
Nombres alternativos
Cirugía cardíaca - pediátrica; Cirugía de corazón para niños; Enfermedad cardíaca adquirida; Cirugía de válvulas cardíacas en niños
Instrucciones para el paciente
- Seguridad en el baño - niños
- Llevando a su hijo a visitar a un hermano muy enfermo
- Comer calorías extras cuando está enfermo - niños
- Seguridad del oxigeno
- Cirugía pediátrica de corazón - alta
- Cuidado de heridas quirúrgicas - abierto
- Usando oxígeno en casa
Imágenes
Cirugía a corazón abierto infantil
Referencias
Ginther RM, Forbess JM. Bypass cardiopulmonar pediátrico. En: Fuhrman BP, Zimmerman JJ, editores. Cuidado crítico pediátrico. 5ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 37.
LeRoy S, Elixson EM, O'Brien P, et al. Recomendaciones para preparar a niños y adolescentes para procedimientos cardíacos invasivos: una declaración del Subcomité de Enfermería Pediátrica de la American Heart Association en el Consejo de Enfermería Cardiovascular en colaboración con el Consejo de Enfermedades Cardiovasculares de los Jóvenes. Circulación. 2003; 108 (20): 2550-2564. PMID: 14623793 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14623793.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Cardiopatía congénita. En: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Enfermedad del corazón de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. 10ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 62.
Fecha de revisión 2/16/2017
Actualizado por: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, profesor clínico asistente de pediatría, Facultad de Medicina de la Universidad de Washington, Seattle, WA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.