Contenido
- Descripción
- Por qué se realiza el procedimiento
- Los riesgos
- Antes del procedimiento
- Despues del procedimiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Referencias
- Fecha de revisión 05/02/2017
La suspensión retropúbica es una cirugía para ayudar a controlar la incontinencia de esfuerzo. Esto es una fuga de orina que ocurre cuando se ríe, tose, estornuda, levanta cosas o hace ejercicio. La cirugía ayuda a cerrar la uretra y el cuello de la vejiga. La uretra es el tubo que transporta la orina desde la vejiga hacia el exterior. El cuello de la vejiga es la parte de la vejiga que se conecta con la uretra.
Descripción
Usted recibe anestesia general o anestesia espinal antes de que comience la cirugía.
- Con anestesia general, usted está dormido y no siente dolor.
- Con la anestesia espinal, usted está despierto pero entumecido de cintura para abajo y no siente dolor.
Se coloca un catéter (tubo) en su vejiga para drenar la orina de la vejiga.
Hay 2 formas de hacer una suspensión retropúbica: cirugía abierta o cirugía laparoscópica. De cualquier manera, la cirugía puede durar hasta 2 horas.
Durante la cirugía abierta:
- Se realiza un corte quirúrgico (incisión) en la parte inferior de su abdomen.
- A través de este corte se localiza la vejiga. El médico cose (sutura) el cuello de la vejiga, parte de la pared de la vagina y la uretra a los huesos y ligamentos de la pelvis.
- Esto levanta la vejiga y la uretra para que puedan cerrarse mejor.
Durante la cirugía laparoscópica, el médico hace un corte más pequeño en el abdomen. A través de este corte, se coloca un dispositivo similar a un tubo que le permite al médico ver sus órganos (laparoscopio) en su abdomen. El médico sutura el cuello de la vejiga, parte de la pared de la vagina y la uretra a los huesos y ligamentos de la pelvis.
Por qué se realiza el procedimiento
Este procedimiento se realiza para tratar la incontinencia de esfuerzo.
Antes de hablar sobre la cirugía, su médico le pedirá que intente reentrenamiento de la vejiga, ejercicios Kegel, medicamentos u otras opciones. Si probó esto y todavía tiene problemas con la pérdida de orina, la cirugía puede ser su mejor opción.
Los riesgos
Los riesgos para cualquier cirugía son:
- Sangría
- Coágulos de sangre en las piernas que pueden viajar a los pulmones.
- Problemas respiratorios
- Infección en el corte quirúrgico, o apertura del corte.
- Otra infeccion
Los riesgos de esta cirugía son:
- Pasaje anormal (fístula) entre la vagina y la piel
- Daño a la uretra, vejiga o vagina
- Vejiga irritable, causando la necesidad de orinar con más frecuencia.
- Más dificultad para vaciar la vejiga o la necesidad de usar un catéter
- Empeoramiento de la pérdida de orina
Antes del procedimiento
Dígale a su proveedor de atención médica qué medicamentos está tomando. Estos incluyen medicamentos, suplementos o hierbas que usted compró sin una receta.
Durante los días previos a la cirugía:
- Se le puede pedir que deje de tomar aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), warfarina (Coumadin) y cualquier otro medicamento que dificulte la coagulación de la sangre.
- Pregunte qué medicamentos debe tomar el día de su cirugía.
- Si fumas, trata de parar. Su proveedor puede ayudar.
El día de su cirugía:
- Es probable que le pidan que no beba ni coma nada durante 6 a 12 horas antes de la cirugía.
- Tome los medicamentos que le han dicho que tome con un pequeño sorbo de agua.
- Se le dirá cuándo llegar al hospital. Asegúrese de llegar a tiempo.
Despues del procedimiento
Es probable que tenga un catéter en la uretra o en su abdomen sobre el hueso púbico (catéter suprapúbico). El catéter se usa para drenar la orina desde la vejiga. Puede irse a casa con el catéter todavía en su lugar. O bien, es posible que deba realizar una cateterización intermitente. Este es un procedimiento en el cual usted usa un catéter solo cuando necesita orinar. Se le enseñará cómo hacerlo antes de salir del hospital.
Es posible que tenga una bolsa de gasa en la vagina después de la cirugía para ayudar a detener el sangrado. Generalmente se retira unas horas después de la cirugía.
Puede dejar el hospital el mismo día de la cirugía. O bien, puede quedarse 2 o 3 días después de esta cirugía.
Siga las instrucciones sobre cómo cuidarse después de irse a casa. Mantener todas las citas de seguimiento.
Perspectiva (pronóstico)
La pérdida de orina disminuye para la mayoría de las mujeres que se someten a esta cirugía. Pero todavía puede tener algunas fugas. Esto puede deberse a que otros problemas están causando su incontinencia urinaria. Con el tiempo, algunas o todas las fugas pueden volver.
Nombres alternativos
Colposuspensión retropúbica abierta; Procedimiento Marshall-Marchetti-Krantz (MMK); Colposuspensión retropúbica laparoscópica; Suspensión de agujas; Colposuspension Burch
Instrucciones para el paciente
- Ejercicios de Kegel - autocuidado.
- Autocateterización femenina.
- Cuidado del catéter suprapúbico
- Catéteres urinarios - qué preguntarle a su médico
- Productos de incontinencia urinaria - autocuidado.
- Cirugía de incontinencia urinaria de mujer.
- Incontinencia urinaria: qué preguntarle a su médico
- Bolsas de drenaje de orina.
- Cuando tienes incontinencia urinaria.
Referencias
Chapple CR. Cirugía de suspensión retropúbica para incontinencia en mujeres. En: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urología. 11ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 82.
Dmochowski RR, Blaivas JM, Gormley EA, et al. Actualización de la guía AUA sobre el manejo quirúrgico de la incontinencia urinaria de esfuerzo femenina. J urol. 2010; 183 (5): 1906-1914. PMID: 20303102 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20303102.
Kirby AC, Lentz GM. Función y trastornos del tracto urinario inferior: fisiología de la micción, disfunción miccional, incontinencia urinaria, infecciones del tracto urinario y síndrome de vejiga dolorosa. En: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecología integral. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 21.
Fecha de revisión 05/02/2017
Actualizado por: Jennifer Sobol, DO, urólogo con el Instituto de Urología de Michigan, West Bloomfield, MI. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.