Contenido
- Descripción
- Por qué se realiza el procedimiento
- Los riesgos
- Antes del procedimiento
- Despues del procedimiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Referencias
- Fecha de revisión 25/09/2018
La embolización de la arteria uterina (EAU) es un procedimiento para tratar los fibromas sin cirugía. Los fibromas uterinos son tumores no cancerosos (benignos) que se desarrollan en el útero (matriz).
Durante el procedimiento, se corta el suministro de sangre a los fibromas. Esto normalmente hace que los fibromas se contraigan.
Descripción
Los EAU son realizados por un médico llamado radiólogo intervencionista.
Estarás despierto, pero no sentirás dolor. Esto se llama sedación consciente. El procedimiento dura aproximadamente de 1 a 3 horas.
El procedimiento se suele hacer de esta manera:
- Usted recibe un sedante. Esta es una medicina que te hace sentir relajado y con sueño.
- Se aplica un analgésico local (anestésico) a la piel alrededor de la ingle. Esto adormece el área para que no sienta dolor.
- El radiólogo hace un pequeño corte (incisión) en la piel. Se inserta un tubo delgado (catéter) en la arteria femoral. Esta arteria está en la parte superior de la pierna.
- El radiólogo introduce el catéter en la arteria uterina. Esta arteria suministra sangre al útero.
- Se inyectan pequeñas partículas de plástico o gelatina a través del catéter en los vasos sanguíneos que suministran sangre a los fibromas. Estas partículas bloquean el suministro de sangre a las pequeñas arterias que llevan la sangre a los fibromas. Sin este suministro de sangre, los fibromas se encogen y mueren.
- Los EAU se realizan tanto en la arteria uterina izquierda como en la derecha a través de la misma incisión. Si es necesario, se trata más de 1 fibroide.
Por qué se realiza el procedimiento
Los EAU son una forma efectiva de tratar los síntomas causados por algunos tipos de fibromas. Discuta con su proveedor de atención médica si es probable que este procedimiento sea exitoso para usted.
Las mujeres que tienen EAU pueden:
- Tiene síntomas que incluyen sangrado, hemograma bajo, dolor o presión pélvica, despertarse por la noche para orinar y estreñimiento
- Ya he probado medicamentos u hormonas para reducir los síntomas.
- A veces, los EAU después del parto para tratar el sangrado vaginal muy intenso
Los riesgos
EAU es generalmente seguro.
Los riesgos de cualquier procedimiento invasivo son:
- Sangría
- Una mala reacción al anestésico o medicamento que se usa.
- Infección
- Moretones
Los riesgos de los EAU son:
- Lesión a una arteria o al útero.
- No reducir el tamaño de los fibromas o tratar los síntomas de manera efectiva.
- Posibles problemas con un futuro embarazo. Las mujeres que desean quedar embarazadas deben discutir este procedimiento con cuidado con su proveedor, ya que puede reducir las posibilidades de un embarazo exitoso.
- Falta de periodos menstruales.
- Problemas con la función ovárica o menopausia prematura.
- No diagnosticar y extirpar un tipo raro de cáncer que puede crecer en los fibromas (leiomiosarcoma). La mayoría de los fibromas no son cancerosos (benignos), pero los leiomiosarcomas ocurren en una pequeña cantidad de fibromas. La embolización no tratará ni diagnosticará esta afección y puede llevar a un diagnóstico tardío, y posiblemente a un peor resultado una vez que se trate.
Antes del procedimiento
Siempre informe a su proveedor:
- Si podría estar embarazada, o planea quedar embarazada en el futuro
- Qué medicamentos está tomando, incluidos los medicamentos, suplementos o hierbas que compró sin receta
Antes de los EAU:
- Se le puede pedir que deje de tomar aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), warfarina (Coumadin) y cualquier otro medicamento que dificulte la coagulación de la sangre.
- Pregúntele a su médico qué medicamentos debe tomar el día de su cirugía.
- Si fumas, trata de parar. Su proveedor puede darle consejos e información para ayudarlo a dejar de fumar.
En el día de los Emiratos Árabes Unidos:
- Es posible que se le pida que no beba ni coma nada durante 6 a 8 horas antes de este procedimiento.
- Tome los medicamentos que su médico le indicó que tome con un pequeño sorbo de agua.
- Llegue a tiempo al hospital según las instrucciones.
Despues del procedimiento
Puede permanecer en el hospital durante la noche. O puedes irte a casa el mismo día.
Usted recibirá medicina para el dolor. Se le indicará que se acueste de 4 a 6 horas después del procedimiento.
Siga todas las instrucciones sobre cómo cuidarse después de irse a casa.
Los cólicos abdominales y pélvicos de moderados a severos son comunes durante las primeras 24 horas después del procedimiento. Pueden durar desde unos pocos días hasta 2 semanas. Los calambres pueden ser severos y pueden durar más de 6 horas a la vez.
La mayoría de las mujeres se recuperan rápidamente y pueden regresar a sus actividades normales en un plazo de 7 a 10 días. Algunas veces, partes del tejido fibroide tratado pueden pasar a través de la vagina.
Perspectiva (pronóstico)
Los EAU funcionan bien para disminuir el dolor, la presión y el sangrado de los fibromas en la mayoría de las mujeres que se realizan el procedimiento.
Los EAU son menos invasivos que los tratamientos quirúrgicos para los fibromas uterinos. Muchas mujeres pueden regresar a las actividades más rápidamente que después de la cirugía.
La mayoría de los estudios muestran que algunas mujeres requieren procedimientos adicionales para tratar completamente sus síntomas. Estos procedimientos incluyen histerectomía (cirugía para extirpar el útero), miomectomía (cirugía para extirpar el fibroide) o repetir los EAU.
Nombres alternativos
Embolización de fibroides uterinos; UFE; EAU
Instrucciones para el paciente
- Embolización de la arteria uterina - alta
Referencias
Dolan MS, Hill C, Valea FA. Lesiones ginecológicas benignas: vulva, vagina, cérvix, útero, oviducto, ovario, ecografía de estructuras pélvicas. En: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecología integral. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 18.
Moravek MB, Bulun SE. Fibras uterinas. En: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinología: adulto y pediátrico.. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 131.
Spies JB, Czeyda-Pommersheim F. Embolización de fibroides uterinos. En: Mauro MA, Murphy KPJ, Thomson KR, Venbrux AC, Morgan RA, eds. Intervenciones guiadas por imágenes. 2ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap 76.
Fecha de revisión 25/09/2018
Actualizado por: John D. Jacobson, MD, Profesor de Obstetricia y Ginecología, Escuela de Medicina de la Universidad de Loma Linda, Centro de Fertilidad de Loma Linda, Loma Linda, CA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.