Contenido
- Descripción
- Por qué se realiza el procedimiento
- Los riesgos
- Antes del procedimiento
- Despues del procedimiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Referencias
- Fecha de revisión 23/10/2018
La reparación endovascular de aneurisma aórtico abdominal (AAA, por sus siglas en inglés) es una cirugía para reparar un área ampliada de su aorta. Esto se llama un aneurisma. La aorta es la arteria grande que lleva sangre a su abdomen, pelvis y piernas.
Un aneurisma aórtico es cuando una parte de esta arteria se vuelve demasiado grande o se hincha hacia afuera. Se produce debido a la debilidad en la pared de la arteria.
Descripción
Este procedimiento se realiza en un quirófano, en el departamento de radiología del hospital o en un laboratorio de cateterización. Te tumbarás en una mesa acolchada. Es posible que reciba anestesia general (está dormido y sin dolor) o anestesia epidural o espinal. Durante el procedimiento, su cirujano:
- Haga un pequeño corte quirúrgico cerca de la ingle, para encontrar la arteria femoral.
- Inserte un stent (una bobina de metal) y un injerto artificial (sintético) a través del corte en la arteria.
- Luego use un tinte para definir la extensión del aneurisma.
- Use rayos X para guiar el injerto de endoprótesis hacia la aorta, donde se encuentra el aneurisma.
- A continuación, abra la endoprótesis con un mecanismo de resorte y fíjela a las paredes de la aorta. Tu aneurisma eventualmente se reducirá a su alrededor.
- Finalmente, use rayos X y tinte nuevamente para asegurarse de que el stent esté en el lugar correcto y que su aneurisma no esté sangrando dentro de su cuerpo.
Por qué se realiza el procedimiento
La EVAR se realiza porque su aneurisma es muy grande, está creciendo rápidamente o tiene fugas o sangrado.
Es posible que tenga un AAA que no esté causando ningún síntoma o problema. Es posible que su proveedor de atención médica haya encontrado este problema cuando se realizó una ecografía o una tomografía computarizada por otro motivo. Existe el riesgo de que este aneurisma se abra (se rompa) si no se realiza una cirugía para repararlo. Sin embargo, la cirugía para reparar el aneurisma también puede ser riesgosa. En tales casos, EVAR es una opción.
Usted y su proveedor deben decidir si el riesgo de realizarse esta cirugía es menor que el riesgo de ruptura si no se realiza una cirugía para reparar el problema. Es más probable que el proveedor le recomiende que se someta a una cirugía si el aneurisma es:
- Más grande (alrededor de 2 pulgadas o 5 centímetros)
- Crecer más rápidamente (un poco menos de 1/4 de pulgada en los últimos 6 a 12 meses)
La EVAR tiene un riesgo menor de desarrollar complicaciones en comparación con la cirugía abierta. Es más probable que su proveedor sugiera este tipo de reparación si tiene otros problemas médicos graves o si son personas mayores.
Los riesgos
Los riesgos para cualquier cirugía son:
- Coágulos de sangre en las piernas que pueden viajar a los pulmones.
- Problemas respiratorios
- Infección, incluso en los pulmones, tracto urinario y vientre
- Ataque cardíaco o apoplejía
- Reacciones a los medicamentos.
Los riesgos de esta cirugía son:
- Sangrado alrededor del injerto que necesita más cirugía.
- Sangrado antes o después del procedimiento.
- Bloqueo del stent
- Daño a un nervio, causando debilidad, dolor o entumecimiento en la pierna
- Insuficiencia renal
- Falta de suministro de sangre a sus piernas, riñones u otros órganos.
- Problemas para conseguir o mantener una erección.
- La cirugía no es exitosa y usted necesita una cirugía abierta.
- El stent se desliza
- El stent gotea y requiere cirugía abierta.
Antes del procedimiento
Su proveedor lo examinará y ordenará las pruebas antes de someterse a una cirugía.
Siempre informe a su proveedor qué medicamentos está tomando, incluso medicamentos, suplementos o hierbas que compró sin una receta.
Si usted es fumador, debe dejar de hacerlo. Su proveedor puede ayudar. Aquí hay otras cosas que deberá hacer antes de su cirugía:
- Aproximadamente dos semanas antes de su cirugía, visitará a su proveedor para asegurarse de que cualquier problema médico, como diabetes, presión arterial alta y problemas cardíacos o pulmonares, estén bien tratados.
- También se le puede pedir que deje de tomar medicamentos que dificultan la coagulación de la sangre. Estos incluyen aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) y naprosyn (Aleve, Naproxen).
- Pregunte qué medicamentos debe tomar el día de su cirugía.
- Siempre informe a su proveedor si contrae un resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes u otra enfermedad antes de su cirugía.
La tarde antes de su cirugía:
- NO beba nada después de la medianoche, incluyendo el agua.
El día de su cirugía:
- Tome cualquier medicamento que su médico le haya dicho que tome con un pequeño sorbo de agua.
- Le dirán cuándo llegar al hospital.
Despues del procedimiento
La mayoría de las personas permanecen en el hospital unos días después de esta cirugía, dependiendo del tipo de procedimiento que se realizaron. La mayoría de las veces, la recuperación de este procedimiento es más rápida y con menos dolor que con la cirugía abierta. Además, lo más probable es que puedas volver a casa antes.
Durante una estadía en el hospital, usted puede:
- Estar en la unidad de cuidados intensivos (UCI), donde lo vigilarán muy de cerca al principio
- Tener un catéter urinario
- Recibir medicamentos para adelgazar la sangre.
- Anímese a sentarse a un lado de su cama y luego caminar
- Use medias especiales para prevenir la formación de coágulos de sangre en sus piernas.
- Reciba analgésicos en sus venas o en el espacio que rodea la médula espinal (epidural)
Perspectiva (pronóstico)
La recuperación después de la reparación endovascular es rápida en la mayoría de los casos.
Deberá ser vigilado y revisado regularmente para asegurarse de que su aneurisma aórtico reparado no tenga fugas de sangre.
Nombres alternativos
EVAR; Reparación de aneurisma endovascular - aorta; Reparación de AAA - endovascular; Reparación - aneurisma aórtico - endovascular
Instrucciones para el paciente
- Reparación de aneurisma aórtico - endovascular - alta
Referencias
Braverman AC, Schemerhorn M. Enfermedades de la aorta. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermedad del corazón de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. 11ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 63.
Brinster CJ, Sternbergh WC. Técnicas de reparación de aneurismas endovasculares. En: Sidawy AN, Perler BA, eds. Cirugía vascular y terapia endovascular de Rutherford. 9ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 73.
Tracci MC, Cherry KJ. La aorta. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirugía de Sabiston. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 61.
Fecha de revisión 23/10/2018
Actualizado por: Mary C. Mancini, MD, PhD, Directora, Cirugía Cardiotorácica, Christus Highland Medical Center, Shreveport, LA. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.