Contenido
- Descripción
- Por qué se realiza el procedimiento
- Los riesgos
- Antes del procedimiento
- Despues del procedimiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Referencias
- Fecha de revisión 1/31/2017
La esofagectomía mínimamente invasiva es una cirugía para extirpar parte o todo el esófago. Este es el tubo que mueve los alimentos desde la garganta hasta el estómago. Después de que se retira, el esófago se reconstruye desde parte de su estómago o parte de su intestino grueso.
La mayoría de las veces, la esofagectomía se realiza para tratar el cáncer de esófago. La cirugía también se puede realizar para tratar el esófago si ya no funciona para mover los alimentos al estómago.
Descripción
Durante la esofagectomía mínimamente invasiva, se realizan pequeños cortes quirúrgicos (incisiones) en la parte superior del abdomen, el tórax o el cuello. Para realizar la cirugía, se insertan un visor (laparoscopio) y herramientas quirúrgicas a través de las incisiones. (La extirpación del esófago también se puede realizar mediante el método abierto. La cirugía se realiza a través de incisiones más grandes).
La cirugía laparoscópica generalmente se realiza de la siguiente manera:
- Recibirá anestesia general en el momento de su cirugía. Esto te mantendrá dormido y sin dolor.
- El cirujano hace de 3 a 4 cortes pequeños en la parte superior del abdomen, el pecho o la parte inferior del cuello. Estos cortes miden aproximadamente 1 pulgada (2.5 cm) de largo.
- El laparoscopio se inserta a través de uno de los cortes en la parte superior del abdomen. El visor tiene una luz y una cámara al final. El video de la cámara aparece en un monitor en la sala de operaciones. Esto le permite al cirujano ver el área que se está operando. Otras herramientas quirúrgicas se insertan a través de los otros cortes.
- El cirujano libera el esófago de los tejidos cercanos. Dependiendo de cuánto de su esófago esté enfermo, parte o la mayor parte se extirpará.
- Si se extrae parte de su esófago, los extremos restantes se unen mediante grapas o puntos de sutura. Si se extrae la mayor parte de su esófago, el cirujano remodela su estómago en un tubo para hacer un nuevo esófago. Se une a la parte restante del esófago.
- Durante la cirugía, los ganglios linfáticos en su tórax y abdomen probablemente se extirparán si el cáncer se ha propagado a ellos.
- Se coloca un tubo de alimentación en su intestino delgado para que pueda ser alimentado mientras se está recuperando de la cirugía.
Algunos centros médicos realizan esta operación mediante cirugía robótica. En este tipo de cirugía, se insertan un pequeño alcance y otros instrumentos a través de los pequeños cortes en la piel. El cirujano controla el alcance y los instrumentos mientras se sienta en una estación de computadoras y mira un monitor.
La cirugía suele durar de 3 a 6 horas.
Por qué se realiza el procedimiento
La razón más común para extirpar parte o todo su esófago es para tratar el cáncer. También puede recibir radioterapia o quimioterapia antes o después de la cirugía.
La cirugía para extirpar el esófago inferior también se puede realizar para tratar:
- Una condición en la cual el anillo muscular en el esófago no funciona bien (acalasia)
- Daño severo del revestimiento del esófago que puede conducir al cáncer (esófago de Barrett)
- Trauma severo
Los riesgos
Esta es una cirugía mayor y tiene muchos riesgos. Algunos de ellos son serios. Asegúrese de discutir estos riesgos con su cirujano.
Los riesgos de esta cirugía, o de problemas después de la cirugía, pueden ser más altos de lo normal si:
- No puede caminar ni siquiera por distancias cortas (esto aumenta el riesgo de coágulos de sangre, problemas pulmonares y úlceras por presión)
- Son mayores de 60 a 65 años.
- Eres un fumador empedernido
- Son obesos
- Han perdido mucho peso de su cáncer
- Están en medicamentos esteroides
- Tuvo medicamentos contra el cáncer antes de la cirugía.
Los riesgos para la anestesia y cirugía en general son:
- Reacciones alérgicas a los medicamentos.
- Problemas respiratorios
- Sangrado, coágulos de sangre o infección.
Los riesgos de esta cirugía son:
- Reflujo ácido
- Lesión en el estómago, intestinos, pulmones u otros órganos durante la cirugía
- Fuga de los contenidos de su esófago o estómago donde el cirujano los unió
- Estrechamiento de la conexión entre el estómago y el esófago.
- Neumonía
Antes del procedimiento
Tendrá muchas visitas al médico y exámenes médicos antes de someterse a una cirugía. Algunos de estos son:
- Un examen físico completo.
- Visite a su médico para asegurarse de que otros problemas médicos que pueda tener, como diabetes, presión arterial alta y problemas cardíacos o pulmonares, estén bajo control.
- Asesoramiento nutricional
- Una visita o clase para saber qué sucede durante la cirugía, qué debe esperar después y qué riesgos o problemas pueden surgir después.
- Si ha perdido peso recientemente, su médico puede administrarle nutrición oral o intravenosa durante varias semanas antes de la cirugía.
- Tomografía computarizada para observar el esófago.
- TEP para identificar el cáncer y si se ha diseminado.
- Endoscopia para diagnosticar e identificar qué tan lejos ha llegado el cáncer.
Si usted es fumador, debe dejar de tomarlo varias semanas antes de la cirugía. Pídale ayuda a su proveedor de atención médica.
Dígale a su proveedor:
- Si está o podría estar embarazada.
- Qué medicamentos, vitaminas y otros suplementos está tomando, incluso los que compró sin receta
- Si ha estado bebiendo mucho alcohol, más de 1 o 2 bebidas al día.
Durante la semana previa a la cirugía:
- Se le puede pedir que deje de tomar medicamentos anticoagulantes. Algunos de estos son aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), vitamina E, warfarina (Coumadin) y clopidogrel (Plavix), o ticlopidina (Ticlid).
- Pregúntele a su médico qué medicamentos debe tomar el día de la cirugía.
- Prepare su casa para después de la cirugía.
En el día de la cirugía:
- NO coma ni beba nada después de la medianoche antes de la cirugía.
- Tome los medicamentos que su médico le indicó que tome con un pequeño sorbo de agua.
- Llegue al hospital a tiempo.
Despues del procedimiento
La mayoría de las personas permanecen en el hospital durante 7 a 14 días después de una esofagectomía. El tiempo que permanezca dependerá del tipo de cirugía que haya tenido. Puede pasar de 1 a 3 días en la unidad de cuidados intensivos (UCI) inmediatamente después de la cirugía.
Durante su estadía en el hospital, usted:
- Pídale que se siente a un lado de su cama y camine el mismo día o día después de la cirugía.
- No podrá comer por lo menos durante los primeros 2 a 7 días después de la cirugía. Después de eso, puedes comenzar con líquidos. Se le administrará a través de un tubo de alimentación que se colocó en su intestino durante la cirugía.
- Haga que salga un tubo por el costado de su pecho para drenar los líquidos que se acumulan.
- Use medias especiales en sus pies y piernas para prevenir la formación de coágulos de sangre.
- Reciba inyecciones para prevenir los coágulos de sangre.
- Reciba analgésicos por vía intravenosa o tome pastillas. Puede recibir su medicamento para el dolor a través de una bomba especial. Con esta bomba, presiona un botón para administrar analgésicos cuando lo necesita. Esto le permite controlar la cantidad de analgésicos que recibe.
- Hacer ejercicios de respiración.
Después de ir a casa, siga las instrucciones sobre cómo cuidarse mientras se recupera. Se le dará información sobre la dieta y la alimentación. Asegúrate de seguir esas instrucciones también.
Perspectiva (pronóstico)
Muchas personas se recuperan bien de esta cirugía y pueden tener una dieta bastante normal. Después de que se recuperen, es probable que tengan que comer porciones más pequeñas y comer más a menudo.
Si se sometió a una cirugía para el cáncer, hable con su médico acerca de los próximos pasos para tratar el cáncer.
Nombres alternativos
Esofagectomía mínimamente invasiva; Esofagectomía robótica; Remoción del esófago - mínimamente invasivo; Acalasia - esofagectomía; Esófago de Barrett - esofagectomía; Cáncer esofágico - esofagectomía - laparoscópica; Cáncer de esófago -esofagectomía - laparoscópica
Instrucciones para el paciente
- Dieta liquida clara
- Dieta y alimentación después de la esofagectomía.
- Esofagectomía - alta
- Tubo de alimentación de gastrostomía - bolo
Referencias
Donahue J, Carr SR. Esofagectomía mínimamente invasiva. En: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapia quirúrgica actual. 12 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: 1530-1534.
Sitio web del Instituto Nacional del Cáncer. Tratamiento del cáncer de esófago (PDQ): versión para profesionales de la salud. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. Actualizado el 2 de febrero de 2017. Accedido el 17 de febrero de 2017.
Spicer JD, Dhupar R, Kim JY, Sepesi B, Hofstetter W. Esophagus. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirugía de Sabiston. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 41.
Fecha de revisión 1/31/2017
Actualizado por: Mary C. Mancini, MD, PhD, Departamento de Cirugía, Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad Estatal de Louisiana-Shreveport, Shreveport, LA. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.