Contenido
- Descripción
- Por qué se realiza el procedimiento
- Los riesgos
- Antes del procedimiento
- Despues del procedimiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Referencias
- Fecha de revisión 02/11/2017
Después de una mastectomía, algunas mujeres optan por una cirugía estética para rehacer sus senos. Este tipo de cirugía se llama reconstrucción mamaria. Se puede realizar al mismo tiempo que una mastectomía (reconstrucción inmediata) o más tarde (reconstrucción tardía).
Durante la reconstrucción mamaria que utiliza tejido natural, la mama se remodela usando músculos, piel o grasa de otra parte de su cuerpo.
Descripción
Si se realiza una reconstrucción mamaria al mismo tiempo que la mastectomía, el cirujano puede realizar una de las siguientes acciones:
- Mastectomía que preserva la piel. Esto significa que solo se elimina el área alrededor del pezón y la areola.
- Mastectomía ahorradora de pezón. Esto significa que toda la piel, el pezón y la areola se mantienen.
En cualquier caso, la piel se deja para facilitar la reconstrucción.
Si le van a hacer una reconstrucción mamaria más tarde, el cirujano aún puede realizar una mastectomía con preservación de la piel o el pezón. Si no está seguro de tener una reconstrucción, el cirujano extirpará el pezón y la piel suficiente para que la pared torácica sea lo más lisa y plana posible.
Los tipos de reconstrucción mamaria incluyen los siguientes:
- Recto transverso del abdomen del colgajo miocutáneo (TRAM)
- Colgajo del músculo latissimus
- Colgajo perforador de la arteria epigástrica inferior profunda (DIEP o DIEAP)
- Colgajo glúteo
- Colgajo superior de grácil transversal (TUG)
Para cualquiera de estos procedimientos, tendrá anestesia general. Esta es una medicina que te mantiene dormido y sin dolor.
Para la cirugía TRAM:
- El cirujano hace un corte (incisión) en la parte inferior de la barriga, desde una cadera hasta la otra. Su cicatriz quedará oculta después por la mayoría de la ropa y trajes de baño.
- El cirujano afloja la piel, la grasa y los músculos en esta área. Luego, este tejido se canaliza debajo de la piel de su abdomen hasta el área del seno para crear su nuevo seno. Los vasos sanguíneos permanecen conectados al área desde donde se extrae el tejido.
- En otro método llamado procedimiento de colgajo libre, se extrae la piel, la grasa y el tejido muscular de la parte inferior del abdomen. Este tejido se coloca en el área de su seno para crear su nuevo seno. Las arterias y las venas se cortan y se vuelven a unir a los vasos sanguíneos que se encuentran debajo del brazo o detrás del esternón.
- Este tejido se conforma en un nuevo seno. El cirujano hace coincidir el tamaño y la forma de su seno natural restante lo más cerca posible.
- Las incisiones en su vientre se cierran con puntos de sutura.
- Si desea que se cree un nuevo pezón y una areola, más adelante necesitará una segunda cirugía mucho más pequeña. O bien, el pezón y la areola se pueden crear con un tatuaje.
Para el colgajo de músculo latissimus con un implante mamario:
- El cirujano hace un corte en la parte superior de la espalda, en el lado del seno que se extrajo.
- El cirujano afloja la piel, la grasa y los músculos de esta área. Luego, este tejido se canaliza debajo de su piel hacia el área del seno para crear su nuevo seno. Los vasos sanguíneos permanecen conectados al área desde donde se extrajo el tejido.
- Este tejido se conforma en un nuevo seno. El cirujano hace coincidir el tamaño y la forma de su seno natural restante lo más cerca posible.
- Se puede colocar un implante debajo de los músculos de la pared torácica para que coincida con el tamaño de su otro seno.
- Las incisiones se cierran con puntos de sutura.
- Si desea que se cree un nuevo pezón y una areola, más adelante necesitará una segunda cirugía mucho más pequeña. O bien, el pezón y la areola se pueden crear con un tatuaje.
Para un colgajo DIEP o DIEAP:
- El cirujano hace un corte en la parte inferior de su vientre. La piel y la grasa de esta zona se aflojan. Luego se coloca este tejido en el área de su seno para crear su nuevo seno. Las arterias y las venas se cortan y luego se vuelven a unir a los vasos sanguíneos debajo de su brazo o detrás de su esternón.
- El tejido se conforma en un nuevo seno. El cirujano hace coincidir el tamaño y la forma de su seno natural restante lo más cerca posible.
- Las incisiones se cierran con puntos de sutura.
- Si desea que se cree un nuevo pezón y una areola, más adelante necesitará una segunda cirugía mucho más pequeña. O bien, el pezón y la areola se pueden crear con un tatuaje.
Para un colgajo glúteo:
- El cirujano hace un corte en las nalgas. La piel, la grasa y posiblemente el músculo de esta área se aflojan. Este tejido se coloca en el área de su seno para crear su nuevo seno. Las arterias y las venas se cortan y luego se vuelven a unir a los vasos sanguíneos debajo de su brazo o detrás de su esternón.
- El tejido se conforma en un nuevo seno. El cirujano hace coincidir el tamaño y la forma de su seno natural restante lo más cerca posible.
- Las incisiones se cierran con puntos de sutura.
- Si desea que se cree un nuevo pezón y una areola, más adelante necesitará una segunda cirugía mucho más pequeña. O bien, el pezón y la areola se pueden crear con un tatuaje.
Para un colgajo TUG:
- El cirujano hace un corte en el muslo. La piel, la grasa y el músculo de esta área se aflojan. Este tejido se coloca en el área de su seno para crear su nuevo seno. Las arterias y las venas se cortan y luego se vuelven a unir a los vasos sanguíneos debajo de su brazo o detrás de su esternón.
- El tejido se conforma en un nuevo seno. El cirujano hace coincidir el tamaño y la forma de su seno natural restante lo más cerca posible.
- Las incisiones se cierran con puntos de sutura.
- Si desea que se cree un nuevo pezón y una areola, más adelante necesitará una segunda cirugía mucho más pequeña. O bien, el pezón y la areola se pueden crear con un tatuaje.
Cuando la reconstrucción mamaria se realiza al mismo tiempo que una mastectomía, la cirugía completa puede durar de 8 a 10 horas. Cuando se realiza como una segunda cirugía, puede tomar hasta 12 horas.
Por qué se realiza el procedimiento
Usted y su cirujano decidirán juntos si deben realizarse una reconstrucción mamaria y cuándo. La decisión depende de muchos factores diferentes.
La reconstrucción de los senos no hace que sea más difícil encontrar un tumor si el cáncer de seno vuelve a aparecer.
La ventaja de la reconstrucción mamaria con tejido natural es que el seno reconstruido es más suave y más natural que los implantes mamarios. El tamaño, la plenitud y la forma del nuevo seno se pueden combinar estrechamente con su otro seno.
Pero los procedimientos de colgajo muscular son más complicados que la colocación de implantes mamarios. Es posible que necesite transfusiones de sangre durante el procedimiento. Por lo general, pasará 2 o 3 días más en el hospital después de esta cirugía en comparación con otros procedimientos de reconstrucción. Además, su tiempo de recuperación en casa será mucho más largo.
Muchas mujeres optan por no tener reconstrucción mamaria o implantes. Pueden usar una prótesis (un seno artificial) en su sostén que le da una forma natural. O pueden optar por no usar nada en absoluto.
Los riesgos
Los riesgos de la anestesia y la cirugía son:
- Reacciones a los medicamentos.
- Problemas respiratorios
- Sangrado, coágulos de sangre o infección.
Los riesgos de la reconstrucción mamaria con tejido natural son:
- Pérdida de sensación alrededor del pezón y la areola.
- Cicatriz notable
- Un seno es más grande que el otro (asimetría de los senos)
- Pérdida del colgajo debido a problemas con el suministro de sangre, que requieren más cirugía para guardar el colgajo o para retirarlo
- Sangrado en el área donde solía estar el seno, que a veces requiere una segunda cirugía para controlar el sangrado
Antes del procedimiento
Dígale a su cirujano si está tomando medicamentos, suplementos o hierbas que compró sin una receta.
Durante la semana anterior a su cirugía:
- Se le puede pedir que deje de tomar medicamentos para adelgazar la sangre. Estos incluyen aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), vitamina E, clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) y otros.
- Pregúntele a su cirujano qué medicamentos debe tomar el día de su cirugía.
- Si fumas, trata de parar. Fumar puede retardar la curación y aumentar el riesgo de problemas. Pídale ayuda a su proveedor de atención médica para dejar de fumar.
El día de su cirugía:
- Siga las instrucciones sobre no comer o beber y sobre ducharse antes de ir al hospital.
- Tome sus medicamentos que su médico le indicó que tome con un pequeño sorbo de agua.
- Llegue al hospital a tiempo.
Despues del procedimiento
Usted permanecerá en el hospital por 2 a 5 días.
Es posible que aún tenga drenajes en su pecho cuando vaya a casa. Su cirujano los retirará más tarde durante una visita al consultorio. Puede tener dolor alrededor de sus cortes después de la cirugía. Siga las instrucciones sobre tomar analgésicos.
El líquido puede acumularse debajo de la incisión. Esto se llama un seroma. Es bastante común. Un seroma puede desaparecer por sí solo. Si no desaparece, es posible que el cirujano deba drenarla durante una visita al consultorio.
Perspectiva (pronóstico)
Los resultados de esta cirugía suelen ser muy buenos. Pero la reconstrucción no restablecerá la sensación normal de su nuevo seno o pezón.
La cirugía de reconstrucción mamaria después del cáncer de mama puede mejorar su sensación de bienestar y calidad de vida.
Nombres alternativos
Colgajo del músculo recto abdominal transverso; TRANVÍA; Colgajo del músculo latissimus con un implante mamario; Colgajo DIEP; Solapa DIEAP; Colgajo libre de glúteos; Colgajo superior de grácil transversal; TIRÓN; Mastectomía: reconstrucción mamaria con tejido natural; Cáncer de mama - reconstrucción mamaria con tejido natural.
Instrucciones para el paciente
- Cirugía estética de mamas - alta
- Mastectomía y reconstrucción mamaria: qué preguntarle a su médico
- Mastectomía - alta
Referencias
Burke MS, Schimpf DK. Reconstrucción mamaria después del tratamiento del cáncer de mama: objetivos, opciones y razonamiento. En: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapia quirúrgica actual. 12 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: 743-748.
Poderes KL, Phillips LG. Reconstrucción mamaria. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirugía de Sabiston: la base biológica de la práctica quirúrgica moderna. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 35.
Fecha de revisión 02/11/2017
Actualizado por: Debra G. Wechter, MD, FACS, práctica de cirugía general especializada en cáncer de mama, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.