Contenido
- Descripción
- Por qué se realiza el procedimiento
- Los riesgos
- Antes del procedimiento
- Despues del procedimiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Nombres alternativos
- Referencias
- Fecha de revisión 08/01/2017
Se necesita un acceso para que pueda obtener hemodiálisis. El acceso es donde se recibe la hemodiálisis. Usando el acceso, la sangre se extrae de su cuerpo, se limpia con la máquina de diálisis (llamada dializador) y luego se devuelve a su cuerpo.
Por lo general, el acceso se coloca en el brazo, pero también puede ir en la pierna. Se tarda de unas pocas semanas a unos pocos meses para que el acceso esté listo para la hemodiálisis.
Descripción
Un cirujano colocará el acceso. Hay tres tipos de accesos.
Fístula:
- El cirujano se une a una arteria y vena debajo de la piel.
- Con la arteria y la vena conectadas, fluye más sangre hacia la vena. Esto hace que la vena sea fuerte. Las inserciones de aguja en esta vena fuerte son más fáciles para la hemodiálisis.
- Una fístula tarda de 1 a 4 semanas en formarse.
Injerto:
- Si tiene venas pequeñas que no pueden convertirse en una fístula, el cirujano conecta una arteria y una vena con un tubo artificial llamado injerto.
- Se pueden realizar inserciones de aguja en el injerto para hemodiálisis.
- Un injerto tarda de 3 a 6 semanas en sanar.
Catéter venoso central:
- Si necesita hemodiálisis de inmediato y no tiene tiempo para esperar a que funcione una fístula o un injerto, el cirujano puede colocarle un catéter.
- El catéter se coloca en una vena en el cuello, el tórax o la parte superior de la pierna.
- Este catéter es temporal. Se puede usar para diálisis mientras espera que la fístula o el injerto sanen.
Por qué se realiza el procedimiento
Los riñones actúan como filtros para limpiar el exceso de líquido y los desechos de la sangre. Cuando sus riñones dejan de funcionar, se puede usar diálisis para limpiar su sangre. La diálisis generalmente se realiza 3 veces a la semana y toma alrededor de 3 a 4 horas.
Los riesgos
Con cualquier tipo de acceso, corre el riesgo de desarrollar una infección o un coágulo de sangre. Si se desarrolla una infección o coágulos de sangre, necesitará tratamiento o más cirugía para solucionarlo.
Antes del procedimiento
El cirujano decide el mejor lugar para poner su acceso vascular. Un buen acceso necesita un buen flujo de sangre. Se pueden realizar pruebas de ecografía o venografía Doppler para verificar el flujo de sangre en un posible sitio de acceso.
El acceso vascular se hace a menudo como un procedimiento de día. Puedes irte a casa después. Pregúntele a su médico si necesitará que alguien lo lleve a su casa.
Hable con su cirujano y anestesiólogo sobre la anestesia para el procedimiento de acceso. Hay dos opciones:
- Su profesional médico le puede dar un medicamento que le da un poco de sueño y anestesia local para adormecer el sitio. Los paños se colocan en la zona de la tienda para que no tenga que vigilar el procedimiento.
- Su proveedor puede administrarle anestesia general para que usted esté dormido durante el procedimiento.
Despues del procedimiento
Esto es lo que puede esperar:
- Tendrá un poco de dolor e hinchazón en el acceso justo después de la cirugía. Apoye su brazo sobre almohadas y mantenga el codo recto para disminuir la hinchazón.
- Mantenga la incisión seca. Si ha colocado un catéter temporal, NO lo moje. Una fístula o injerto A-V puede mojarse de 24 a 48 horas después de su colocación.
- No levante nada que pese más de 15 libras (7 kilogramos).
- No hagas nada extenuante con la extremidad con el acceso.
Llame a su médico si tiene algún signo de infección:
- Dolor, enrojecimiento o hinchazón
- Drenaje o pus
- Fiebre de más de 101 ° F (38.3 ° C)
Perspectiva (pronóstico)
Cuidar su acceso le ayudará a mantenerlo el mayor tiempo posible.
Una fístula
- Dura muchos años
- Tiene buen flujo de sangre
- Tiene menos riesgo de infección o coagulación
Su arteria y vena se curan después de cada pinchazo de aguja para hemodiálisis.
Un injerto no dura tanto como una fístula. Puede durar de 1 a 3 años con el cuidado adecuado. Agujeros de las inserciones de la aguja se desarrollan en el injerto. Un injerto tiene más riesgo de infección o coagulación que una fístula.
Nombres alternativos
Insuficiencia renal crónica, acceso a diálisis; Insuficiencia renal crónica, acceso a diálisis; Insuficiencia renal crónica - acceso a diálisis; Insuficiencia renal crónica - acceso a diálisis; Insuficiencia renal crónica - acceso a diálisis
Referencias
Página web del Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales. Hemodiálisis. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. Publicado en enero de 2018. Accedido el 2 de marzo de 2018.
Yeun JY, Ornt DB, Depner TA. Hemodiálisis. En: Skorecki K, GM Chertow, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. El riñón de Brenner y Rector. 10ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 65.
Fecha de revisión 08/01/2017
Actualizado por: Walead Latif, MD, nefrólogo y profesor clínico asociado, Rutgers Medical School, Newark, NJ. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial. Actualización editorial 03/05/18.