Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Nombres alternativos
- Referencias
- Fecha de revisión 29/07/2018
Un breve evento sin explicación resuelto (BRUE) es cuando un bebé menor de un año deja de respirar, tiene un cambio en el tono muscular, se vuelve pálido o de color azul o no responde. El evento ocurre repentinamente, dura menos de 30 a 60 segundos y asusta a la persona que cuida al bebé.
BRUE está presente solo cuando no hay una explicación para el evento después de una historia y un examen exhaustivos. Un nombre más antiguo utilizado para estos tipos de eventos es un evento aparentemente que pone en peligro la vida (ALTE).
Causas
No está claro con qué frecuencia ocurren estos eventos.
BRUE NO es lo mismo que el síndrome de muerte súbita infantil (SIDS, por sus siglas en inglés). Tampoco es lo mismo que los términos más antiguos, como "casi fallidos SIDS" o "muertes de cunas abortadas", que ya no se usan.
Los eventos que involucran un cambio en la respiración, el color, el tono muscular o el comportamiento de un bebé pueden ser causados por un problema médico subyacente. Pero estos eventos entonces NO serían considerados un BRUE. Algunas de las causas de los eventos que no son BRUE incluyen:
- Reflujo despues de comer
- Infecciones graves (como bronquiolitis, tos ferina)
- Defectos de nacimiento que involucran la cara, garganta o cuello.
- Defectos de nacimiento del corazón o pulmones.
- Reacciones alérgicas
- Un trastorno cerebral, nervioso o muscular.
- Abuso infantil
- Ciertos trastornos genéticos poco comunes.
Una causa específica del evento se encuentra aproximadamente la mitad del tiempo. En niños sanos que solo tienen un evento, la causa rara vez se identifica.
Los principales factores de riesgo para BRUE son:
- Un episodio anterior en el que el niño dejó de respirar, se puso pálido o tenía color azul
- Problemas de alimentacion
- Frío reciente de la cabeza o bronquitis
- Edad menor de 10 semanas.
El bajo peso al nacer, el nacimiento prematuro o la exposición al humo de segunda mano también pueden ser factores de riesgo.
Los síntomas
Es más probable que estos eventos ocurran durante los primeros dos meses de vida y entre las 8 a.m. y las 8 p.m.
Un BRUE incluye uno o más de los siguientes:
- Cambios en la respiración, ya sea sin esfuerzo para respirar, respiración con gran dificultad o disminución de la respiración
- Cambio de color: en la mayoría de los casos, azul o pálido (muchos bebés se vuelven rojos cuando lloran, por ejemplo, por lo que esto no indica un AZUL)
- Cambio en el tono muscular: la mayoría de las veces son flojos, pero pueden volverse rígidos
- Cambio en el nivel de respuesta.
Asfixia o atragantamiento significa que el evento probablemente no fue BRUE. Estos síntomas son más probablemente causados por el reflujo.
Exámenes y pruebas
El proveedor de atención médica le pedirá que describa lo que ocurrió durante el evento. El proveedor también le preguntará acerca de:
- Otros eventos como este en el pasado.
- Otros problemas médicos conocidos
- Medicamentos, hierbas o vitaminas adicionales que el bebé pueda estar tomando
- Otros medicamentos en el hogar que el niño podría haber tomado.
- Complicaciones durante el embarazo y el parto, o al nacer, o nacer antes de tiempo
- Hermanos o niños en el hogar que también tuvieron este tipo de evento.
- Drogas ilegales o uso excesivo de alcohol en la casa.
- Informes previos de abuso
Al decidir si se necesitan más pruebas, el proveedor considerará:
- El tipo de evento que ocurrió
- ¿Qué tan severos fueron los síntomas?
- ¿Qué estaba pasando justo antes del evento?
- Otros problemas de salud que están presentes o que se encuentran en el examen físico
Se realizará un examen físico completo, verificando si:
- Señales de infección, trauma o abuso.
- Bajo nivel de oxigeno
- Ruidos anormales del corazon
- Señales de defectos de nacimiento que afectan la cara, la garganta o el cuello y pueden causar problemas respiratorios
- Signos de función cerebral anormal
Si no hay hallazgos que sugieran un BRUE de alto riesgo, las pruebas de laboratorio y las pruebas de imagen a menudo no son necesarias. Si se produjo asfixia o jadeo durante la alimentación y el bebé se recuperó rápidamente, a menudo no se necesitarán más pruebas.
Los factores que sugieren un mayor riesgo de recurrencia o la presencia de una causa grave incluyen:
- Bebés menores de 2 meses de edad.
- Nacer a las 32 semanas o antes
- Más de 1 evento
- Episodios que duran más de 1 minuto
- Se necesitaba RCP por un proveedor capacitado
- Señales de abuso infantil
Si los factores de riesgo están presentes, las pruebas que pueden realizarse incluyen:
- Un hemograma completo (CSC) para buscar signos de infección o anemia.
- Un perfil metabólico para buscar problemas con el funcionamiento de los riñones y el hígado. También se pueden encontrar niveles anormales de calcio, proteínas, azúcar en la sangre, magnesio, sodio y potasio.
- Examen de orina o sangre para buscar drogas o toxinas.
- Radiografía de pecho.
- Monitorización Holter o ecocardiograma para problemas del corazón.
- TC o resonancia magnética del cerebro.
- Laringoscopia o broncoscopia.
- Pruebas para evaluar el corazón.
- Prueba de tos ferina.
- Estudio del sueño.
- Radiografías de los huesos buscando un traumatismo previo.
- Detección de diferentes trastornos genéticos.
Tratamiento
Si el evento fue breve, no incluyó signos de problemas respiratorios o cardíacos y se corrigió por sí solo, es probable que su hijo no tenga que permanecer en el hospital.
Las razones por las cuales su hijo puede ser admitido durante la noche incluyen:
- El evento incluyó síntomas que indican una causa más grave.
- Sospecha de traumatismo o abandono.
- Sospecha de envenenamiento.
- El niño parece estar mal o no está prosperando bien.
- Necesidad de vigilar u observar mientras se alimenta.
- Preocupación por la capacidad de los padres para cuidar a su hijo.
Si es admitido, se controlará la frecuencia cardíaca y la respiración de su hijo.
El proveedor puede recomendar que usted y otros cuidadores:
- Coloque a su bebé boca arriba cuando duerma o tome una siesta. Su rostro debe ser libre.
- Evite los materiales de cama blanda. Los bebés deben colocarse en un colchón de cuna firme y ajustado sin ropa de cama suelta. Use una sábana ligera para cubrir al bebé. No utilice almohadas, edredones ni edredones.
- Evite la exposición al humo de segunda mano.
- Considere gotas nasales de solución salina o usar un bulbo nasal si la nariz está congestionada.
- Aprende técnicas adecuadas para responder a cualquier evento futuro. Esto incluye NO sacudir al bebé. Su proveedor puede instruirlo.
- Evite la sobrealimentación, realice eructos frecuentes durante la alimentación y mantenga al bebé en posición vertical después de alimentarlo.
- Hable con su profesional médico antes de espesar la alimentación de su hijo o usar medicamentos que reduzcan el ácido y el reflujo.
Aunque no es común, se pueden recomendar dispositivos de monitoreo en el hogar.
Perspectiva (pronóstico)
La mayoría de las veces, estos eventos son inofensivos y no son un signo de problemas de salud más graves o muerte.
Es poco probable que BRUE sea un riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL). La mayoría de las víctimas de SIDS no tienen ningún tipo de eventos de antemano.
Un niño con factores de riesgo para BRUE puede tener un mayor riesgo de recurrencia o la presencia de una causa grave.
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame al proveedor de inmediato si sospecha de abuso infantil. Las posibles señales de abuso incluyen:
- Envenenamiento o lesiones en la cabeza que no son causadas por un accidente
- Moretones u otros signos de una lesión previa
- Cuando los eventos ocurren solo en presencia de un único cuidador cuando no se encuentran problemas de salud como la causa de estos eventos
Nombres alternativos
Evento aparente que amenaza la vida; ALTE
Referencias
Marcdante KJ, Kliegman RM. Control de la respiración. En: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. 8ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 134.
Tieder JS, Bonkowsky JL, Etzel RA, et al; Subcomité de Eventos de Amenazas de la Vida Aparente. Eventos resueltos breves e inexplicables (antes, eventos que aparentemente amenazan la vida) y evaluación de bebés de menor riesgo. Pediatría. 2016; 137 (5). PMID: 27244835 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27244835.
Fecha de revisión 29/07/2018
Actualizado por: Amit M. Shelat, DO, FACP, FAAN, Neurólogo Asistente y Profesor Asistente de Neurología Clínica, Escuela de Medicina de la Universidad de Stony Brook, Stony Brook, NY. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.