Vulvodinia

Contenido

• Causas
• Los síntomas
• Exámenes y pruebas
• Tratamiento
• Grupos de apoyo
• Perspectiva (pronóstico)
• Posibles complicaciones
• Cuándo contactar a un profesional médico
• Referencias
• Fecha de revisión 28/06/2018

La vulvodinia es un trastorno del dolor de la vulva. Esta es el área exterior de los genitales de una mujer. La vulvodinia causa dolor intenso, ardor y escozor de la vulva.

Causas

La causa exacta de la vulvodinia es desconocida. Los investigadores están trabajando para aprender más sobre la condición. Las causas pueden incluir:

• Irritación o lesión de los nervios de la vulva.
• Cambios hormonales
• Reacción exagerada en las células de la vulva a la infección o lesión
• Fibras nerviosas extra en la vulva.
• Músculos débiles del suelo pélvico
• Alergias a ciertos químicos.
• Factores genéticos que causan sensibilidad o reacción exagerada a la infección o inflamación

Las infecciones de transmisión sexual (ITS) NO causan esta afección.

Los síntomas

Hay dos tipos principales de vulvodinia:

• Vulvodinia localizada. Esto es dolor en solo un área de la vulva, generalmente la abertura de la vagina (vestíbulo). El dolor a menudo se produce debido a la presión en el área, como por las relaciones sexuales, la inserción de un tampón o estar sentado durante mucho tiempo.
• Vulvodinia general. Esto es dolor en diferentes áreas de la vulva. El dolor es bastante constante, con algunos períodos de alivio. La presión sobre la vulva, como estar sentado por mucho tiempo o usar pantalones ajustados puede empeorar los síntomas.

El dolor vulvar es a menudo:

• Agudo
• Ardiente
• Comezón
• Palpitante

Puede sentir síntomas todo el tiempo o solo parte del tiempo. A veces, puede sentir dolor en el área entre la vagina y el ano (perineo) y en la parte interna de los muslos.

La vulvodinia puede ocurrir en adolescentes o en mujeres. Las mujeres con vulvodinia a menudo se quejan de dolor durante la actividad sexual. Puede ocurrir después de tener relaciones sexuales la primera vez. O bien, puede ocurrir después de años de actividad sexual.

Ciertas cosas pueden desencadenar síntomas:

• Relaciones sexuales
• Insertar un tampón
• El uso apretado bajo desgaste o pantalones
• Orinar
• Sentado durante mucho tiempo
• Ejercicio o ciclismo.

Exámenes y pruebas

Su proveedor de atención médica realizará un examen físico y le hará preguntas sobre su historial médico. Su profesional médico puede hacer un análisis de orina para descartar una infección del tracto urinario. Es posible que le realicen otras pruebas para descartar una infección por levadura o una enfermedad de la piel.

Su proveedor también puede realizar una prueba de hisopo de algodón. Durante esta prueba, el proveedor aplicará una presión suave en diferentes áreas de su vulva y le pedirá que califique su nivel de dolor. Esto ayudará a identificar áreas específicas de dolor.

La vulvodinia se diagnostica cuando se han excluido todas las demás causas posibles.

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es reducir el dolor y aliviar los síntomas. Ningún tratamiento funciona para todas las mujeres. También puede necesitar más de un tipo de tratamiento para controlar sus síntomas.

Es posible que le receten medicamentos para ayudar a aliviar el dolor, incluyendo:

• Anticonvulsivos
• Antidepresivos
• Opioides
• Cremas o pomadas tópicas, como la pomada de lidocaína y la crema de estrógeno

Otros tratamientos y métodos que pueden ayudar incluyen:

• Fisioterapia para fortalecer los músculos del suelo pélvico.
• La biorretroalimentación ayuda a aliviar el dolor al enseñarle a relajar los músculos del piso pélvico.
• Inyecciones de bloqueos nerviosos para disminuir el dolor nervioso.
• Terapia cognitiva conductual para ayudarlo a lidiar con sus sentimientos y emociones.
• Cambios en la dieta para evitar los alimentos con oxalatos, incluyendo espinacas, remolacha, maní y chocolate.
• Acupuntura: asegúrese de encontrar un profesional familiarizado con el tratamiento de la vulvodinia.
• Otras prácticas de medicina complementaria como la relajación y la meditación.

CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA

Los cambios en el estilo de vida pueden ayudar a prevenir los desencadenantes de la vulvodinia y aliviar los síntomas.

• NO se haga una ducha vaginal ni use jabones o aceites que puedan causar inflamación.
• Use toda la ropa interior de algodón y no use suavizante de telas en los calzoncillos.
• Use detergente para la ropa para la piel sensible y enjuague doble la ropa interior.
• Evite la ropa ajustada.
• Evite las actividades que presionen la vulva, como andar en bicicleta o montar a caballo.
• Evite los jacuzzis.
• Use papel higiénico suave y sin color y enjuague su vulva con agua fría después de orinar.
• Use tampones o almohadillas de algodón.
• Use un lubricante soluble en agua durante el coito. Orine después de tener relaciones sexuales para prevenir una ITU, y enjuague el área con agua fría.
• Use una compresa fría en la vulva para aliviar el dolor, como después de las relaciones sexuales o el ejercicio (asegúrese de envolver la compresa en una toalla limpia, NO la aplique directamente sobre la piel).

CIRUGÍA

Algunas mujeres con vulvodinia localizada pueden necesitar cirugía para aliviar el dolor. La cirugía remueve la piel afectada y los tejidos alrededor de la abertura vaginal. La cirugía se realiza solo si todos los otros tratamientos fallan.

Grupos de apoyo

Puede aliviar el estrés de la enfermedad uniéndose a un grupo de apoyo. Compartir con otras personas que tienen experiencias y problemas comunes puede ayudarlo a no sentirse solo.

La siguiente organización proporciona información sobre vulvodinia y grupos de apoyo locales:

• Asociación Nacional de Vulvodinia - www.nva.org

Perspectiva (pronóstico)

La vulvodinia es una enfermedad complicada.Puede tomar semanas o meses lograr un alivio del dolor. El tratamiento puede no aliviar todos los síntomas. Una combinación de tratamientos y cambios en el estilo de vida puede funcionar mejor para ayudar a controlar la enfermedad.

Posibles complicaciones

Tener esta condición puede tener un costo físico y emocional. Puede causar:

• Depresion y ansiedad
• Problemas en las relaciones personales.
• Problemas para dormir
• Problemas con el sexo

Trabajar con un terapeuta puede ayudarlo a lidiar mejor con tener una condición crónica.

Cuándo contactar a un profesional médico

Llame a su profesional médico si tiene síntomas de vulvodinia.

También llame a su proveedor si tiene vulvodinia y sus síntomas empeoran.

Referencias

Comité de Práctica Ginecológica del Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos; Sociedad Americana de Colposcopia y Patología Cervical (ASCCP). Opinión del Comité n. ° 673: dolor vulvar persistente. Obstet Gynecol. 2016; 128 (3): e78-e84. PMID: 27548558 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27548558.

Bornstein J, Goldstein AT, Stockdale CK, et al. 2015 ISSVD, ISSWSH, IPPS, terminología de consenso y clasificación de dolor vulvar persistente y vulvodinia. J Low Genit Tract Dis. 2016; 20 (2): 126-130. PMID: 27002677 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27002677.

Asociación Nacional de Vulvodinia. ¿Qué es la vulvodinia? www.nva.org/what-is-vulvodynia. Accedido el 25 de julio de 2018.

Waldman SD. Vulvodinia En: Waldman SD, ed. Atlas de síndromes de dolor poco frecuentes. 3ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap 87.

Fecha de revisión 28/06/2018

Actualizado por: John D. Jacobson, MD, Profesor de Obstetricia y Ginecología, Escuela de Medicina de la Universidad de Loma Linda, Centro de Fertilidad de Loma Linda, Loma Linda, CA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.