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Si se le diagnostica cáncer de próstata localizado (cáncer que no se ha diseminado a sitios distantes como huesos y ganglios linfáticos), el manejo de la enfermedad puede tomar muchas formas, dependiendo de la categoría de riesgo de la enfermedad. Los pacientes con tumores de bajo grado y crecimiento lento confinados a la glándula prostática pueden considerar la vigilancia activa. Esto implica monitorear el cáncer de próstata en su etapa localizada hasta que su médico considere que se necesita más tratamiento para detener la enfermedad en una etapa curable.
Según la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica, los pacientes con enfermedad de bajo riesgo y grado bajo (una puntuación de Gleason de 6) pueden considerar la vigilancia activa. También puede ser una opción para pacientes con una puntuación de Gleason de 7. Los pacientes dentro de estas categorías pueden optar por posponer el tratamiento del cáncer de próstata debido a los riesgos y efectos secundarios asociados.
Principales candidatos para la vigilancia activa
Puede ser candidato para la vigilancia activa si cumple con las siguientes calificaciones:
Su cáncer se limita a la próstata.
Su tumor es pequeño y se espera que crezca lentamente.
No está experimentando ningún síntoma.
Tiene la capacidad de vivir con cáncer sin preocuparse por reducir su calidad de vida.
Valora la calidad de vida a corto plazo en mayor medida que cualquier consecuencia a largo plazo que pueda ocurrir.
Tiene una esperanza de vida relativamente larga y puede beneficiarse de la terapia local curativa si su cáncer progresa.
Los hombres con cáncer de próstata localizado de riesgo intermedio o superior y con una esperanza de vida superior a la limitada suelen requerir tratamiento local. No son buenos candidatos para la vigilancia activa.
En lo que respecta a la vigilancia activa, cada paciente debe sopesar cuidadosamente la posible pérdida de calidad de vida con tratamiento frente a la posibilidad de que la ventana de oportunidad de cura desaparezca sin tratamiento.
Calendario de pruebas de vigilancia activa
Los expertos médicos ofrecen varias recomendaciones con respecto a la frecuencia de las pruebas y cuándo comenzar el tratamiento durante la vigilancia activa. La Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica recomienda las siguientes evaluaciones periódicas durante la vigilancia activa del cáncer de próstata:
Prueba de PSA cada tres a seis meses
Un examen rectal digital (DRE) al menos una vez al año
Una biopsia de próstata al menos cada dos a cinco años (después de la biopsia de seguimiento dentro de los seis a 12 meses posteriores al diagnóstico)
Si los resultados de las pruebas o los síntomas indican que el cáncer está progresando, se recomienda un tratamiento con la intención de curar la enfermedad.
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