¿Qué es la diabetes autoinmune latente en adultos (LADA)?

Contenido

• Síntomas de LADA
• Causas
• Diagnóstico
• Tratamiento
• Una palabra de Verywell

La diabetes autoinmune latente en adultos (LADA) es una enfermedad autoinmune irreversible que afecta la función de la insulina. Aunque es similar a la diabetes tipo 1, que generalmente se diagnostica durante la infancia, la LADA se desarrolla en la edad adulta, generalmente después de los 30 años. Por esta razón, y debido a que los síntomas son similares, la LADA a veces se diagnostica erróneamente primero como diabetes tipo 2. De hecho, LADA puede representar hasta el 10% de los casos de diabetes de todo tipo.

Aunque la LADA al principio puede ser manejable con cambios en el estilo de vida, como dieta y ejercicio, la afección eventualmente requiere terapia con insulina y / o medicación para la diabetes.

Una clasificación controvertida

Algunos expertos consideran la LADA como un subtipo de diabetes tipo 1 (a veces se le llama diabetes tipo 1.5), mientras que otros no la ven como una condición separada. Y, sin embargo, otros investigadores ven a LADA como parte del continuo de la diabetes, que va desde el tipo 1 al tipo 2.

Síntomas de LADA

Cuando aparece por primera vez, la diabetes autoinmune latente en adultos a menudo se diagnostica erróneamente como diabetes tipo 2. Esto se debe a que los síntomas se alinean estrechamente con los de la diabetes tipo 2 y tienden a aparecer lentamente en el transcurso de varios meses. Mientras que la diabetes tipo 1 se desarrolla rápidamente, la progresión de LADA es mucho más lenta y puede parecer una forma de tipo 1 que progresa lentamente (cuando la diabetes tipo 1 afecta a un niño, tiende a aparecer repentina y dramáticamente).

La LADA también puede provocar una pérdida de peso repentina, que normalmente no se asocia con la diabetes tipo 2, por lo que para los médicos familiarizados con la enfermedad, esto puede ser un fuerte indicador de diabetes autoinmune latente.

De lo contrario, los síntomas de LADA y diabetes tipo 2 son similares:

• Aumento de la sed (incluso con líquidos adecuados)
• Xerostomía (boca seca)
• Micción frecuente
• Fatiga extrema
• Hambre extrema
• Visión borrosa
• Hormigueo nervioso

Comparación de síntomas de diabetes tipo 1, 2 y 1.5 diabetes
Síntoma	Diabetes tipo 1	Diabetes tipo 2	Diabetes tipo 1.5 (LADA)
Aumento de la sed	X	X	X
Micción frecuente	X	X	X
Pérdida de peso inexplicable	X		X
Visión borrosa	X	X	X
Hormigueo nervioso		X	X
Hambre extrema	X	X	X
Fatiga / debilidad	X	X	X
Parches de piel oscura		X

Una cosa a tener en cuenta sobre la LADA es que, a diferencia de la diabetes tipo 2, no está asociada con el exceso de peso corporal ni con la obesidad. Es poco probable que la mayoría de las personas con LADA tengan sobrepeso y tengan un índice de masa corporal (IMC) por debajo de 25 y una relación cintura-cadera baja.

Complicaciones

Sin un diagnóstico adecuado y un tratamiento oportuno, la LADA puede provocar una complicación peligrosa llamada cetoacidosis diabética en la que el cuerpo comienza a descomponer la grasa como combustible porque la glucosa no puede ingresar a las células. Esto ocurre cuando la función de las células beta en el páncreas, que son responsables de la producción de insulina, comienza a declinar. La cetoacidosis puede requerir una inyección de insulina inmediata.

Otras complicaciones de LADA son las mismas que las de todos los tipos de diabetes, que incluyen:

• Retinopatía diabética
• Neuropatía diabética
• Nefropatía diabética
• Complicaciones cardiovasculares, como accidente cerebrovascular y eventos coronarios agudos

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Causas

Al igual que la diabetes tipo 1, LADA es una enfermedad autoinmune en la que el cuerpo ve a las células beta como extrañas y las ataca, lo que resulta en una interrupción de la producción de insulina. Dicho esto, las personas con LADA también pueden desarrollar resistencia a la insulina, la causa de la diabetes tipo 2.

Lo que puede causar que alguien desarrolle diabetes autoinmune más adelante en la vida no se comprende completamente, pero los investigadores han podido identificar ciertos factores de riesgo para LADA:

• Antecedentes familiares de enfermedades autoinmunes.
• Una predisposición genética a la diabetes tipo 1 o tipo 2

La enfermedad de la tiroides es una comorbilidad común con LADA, lo que significa que las dos condiciones a menudo coexisten, aunque no se sabe si una causa la otra.

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Diagnóstico

El diagnóstico de LADA puede ser complicado. No todos los médicos la reconocen como un tipo distinto de diabetes y pueden confundirla con diabetes tipo 2, al menos inicialmente. Una vez que se sospecha la enfermedad, se pueden realizar análisis de sangre para detectar ciertos factores asociados con LADA:

• Prueba de glucosa plasmática en ayunas: Un análisis de sangre para medir los niveles de glucosa en la sangre después de un período sin comer.
• Test oral de tolerancia a la glucosa: Un análisis de sangre para medir los niveles de glucosa después de un ayuno de ocho horas seguido del consumo de una bebida azucarada especial.
• Prueba de tolerancia a la glucosa aleatoria: Un análisis de sangre que analiza los niveles de glucosa sin ayunar
• Prueba de hemoglobina A1C: Un análisis de sangre que analiza el porcentaje de glucosa adherida a la hemoglobina (un componente principal de los glóbulos rojos), que indica el control de la glucosa en sangre durante los últimos dos o tres meses, y puede usarse para monitorear y evaluar el tratamiento, como la diabetes oral. medicamentos. Un estudio de revisión encontró que algunos pacientes con LADA tenían un peor control del azúcar en sangre y niveles más altos de A1C que los pacientes con diabetes tipo 2.
• Prueba de péptido C: Una medida de péptidos C, sustancias producidas junto con la insulina en el páncreas que pueden mostrar cuánta insulina produce su cuerpo. Los péptidos C de bajos a normales están asociados con LADA.
• Prueba de anticuerpos: Pruebas para determinar la presencia de anticuerpos, como autoanticuerpos contra la descarboxilasa 65 del ácido glutámico (GAD), autoanticuerpos de células de los islotes (ICA), antígeno de los islotes 2 relacionado con la tirosina fosfatasa (IA-2) y autoanticuerpos de insulina (IAA), la presencia de de al menos uno de estos anticuerpos puede significar que se está produciendo un proceso autoinmune subyacente. La prueba de anticuerpos puede ser una forma clave de identificar LADA y distinguirla de la diabetes tipo 2.

La Sociedad de Inmunología de la Diabetes recomienda criterios específicos para ayudar a estandarizar el diagnóstico de LADA:

• La edad es mayor de 30 años.
• Positivo para al menos uno de los cuatro posibles anticuerpos
• Sin tratamiento con insulina en los primeros seis meses posteriores al diagnóstico

Tratamiento

Al igual que la diabetes tipo 1, LADA es una afección irreversible que requiere tratamiento durante el resto de la vida de una persona después de que se le diagnostica. Algunas personas con la enfermedad pueden controlar su nivel de azúcar en la sangre desde el principio haciendo cambios en el estilo de vida similares a los necesarios para controlar la diabetes tipo 2. Estos incluyen seguir una dieta consciente de los carbohidratos y aumentar la actividad física.

El tratamiento también puede incluir medicamentos orales para la diabetes para ayudar a controlar el azúcar en sangre y apoyar la producción de insulina. Sin embargo, es probable que los medicamentos orales y los cambios en el estilo de vida no sean suficientes para preservar la función de la insulina y controlar los niveles de azúcar en la sangre a largo plazo. Después de ese punto, se necesitará insulina de apoyo, generalmente dentro de los cinco años posteriores al diagnóstico.

Los medicamentos orales específicos que pueden ser útiles en el tratamiento de LADA incluyen:

• Inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4, como Januvia (sitagliptina)
• Agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón (Ozempic, Trulicity, Byetta y otros)
• Tiazolidinedionas

La metformina, una biguanida, que se usa típicamente como tratamiento de primera línea en la diabetes tipo 2, debe usarse con precaución en LADA, ya que existe un riesgo potencial de una condición llamada acidosis láctica, una acumulación peligrosa de ácido láctico en el cuerpo que puede ser fatal.

Se deben evitar las sulfonilureas, otra clase de medicamentos contra la diabetes, ya que pueden agotar las células beta (las células del páncreas responsables de producir insulina) y reducir aún más los niveles de insulina.

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Una palabra de Verywell

Un diagnóstico de LADA puede ser inesperado por decir lo menos, dado que la diabetes de tipo autoinmune generalmente se asocia con los niños. Pero aunque necesitará controlar su afección por el resto de su vida, tenga la tranquilidad de que una vez que haya incorporado los cambios en el estilo de vida y / o la terapia con insulina en su rutina diaria, se convertirán en algo tan natural como cepillarse los dientes.

Si le preocupa o tiene dificultades para vivir con LADA, pregunte a su endocrinólogo o educador en diabetes certificado cómo puede obtener apoyo adicional, por ejemplo, a través de un grupo de apoyo local o en línea. Con el tiempo, conocerá su enfermedad y cómo cuidarse.